2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第9期
問題索引:
1.【問題】老師,大實有羸狀和至虛有盛候不太懂,怎么理解呢?
2.【問題】老師,相乘和相侮怎么理解?
3.【問題】老師,實和虛怎么容易理解?
具體解答:
1.【問題】老師,大實有羸狀和至虛有盛候不太懂,怎么理解呢?
(1)概念的理解
因實邪結聚,阻滯經(jīng)絡,氣血不能外達,可導致真實假虛證,稱為“大實有羸狀”。
因臟腑的氣血不足,運化無力,可導致真虛假實證,稱為“至虛有盛候”。
(2)病機與表象的矛盾
“大實有羸狀”,指“實”為病機的本質,而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。
“至虛有盛候”,指“虛”為病機的本質,而其“實”乃是病證假象的病理狀態(tài)。
(3)通俗的理解
大實有羸狀:大實,即為真實,病機為實證。羸,有個詞叫“羸弱”,故可以理解為“弱=虛”。所以簡單解釋即為:真正為實證的病機,但是表面卻表現(xiàn)成了柔柔弱弱的虛證。故而稱為真實假虛。
至虛有盛候:至虛,即為真虛,病機為虛證!笆ⅰ,有個詞叫“亢盛”,故可以理解為“盛=實”。所以簡單解釋即為:真正為虛證的病機,但是表面卻表現(xiàn)成了邪氣亢盛的實證。故而稱為真虛假實。
2.【問題】老師,相乘和相侮怎么理解?
(1)相同點
人體正常時,五行的關系為五行相生或五行相克。當機體發(fā)生病變時,五行相克的關系就會衍變成“相乘”和“相侮”。其中相乘與相克的順序一致,相侮與相克的順序相反。相乘和相侮均為相克的病變機理。
(2)區(qū)別點
相乘的次序與相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。
相侮的次序與相克相反,即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
這二者都是屬于病理狀態(tài)下的表現(xiàn),相乘代表的是對其所勝的過度制約或克制,而相侮是對其所不勝的反向制約和克制。因此,二者在次序上有所不同,相乘的次序和相克相同。
3.【問題】老師,實和虛怎么容易理解?
(1)概念的區(qū)別
實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。
虛證,雖有陰、陽、氣、血虛損的區(qū)分,但凡屬虛證,皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。
(2)形成原因
虛實 | 形成原因 |
虛證 | 先天不足 |
后天失養(yǎng):飲食失調,后天之本不固,七情勞倦,內傷臟腑氣血,房事過度,耗散腎臟元真,或久病以及失治、誤治損傷正氣等,均可致成虛證 | |
實證 | 外邪侵入人體 |
由于內臟功能失調,代謝障礙,以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內所致 |
(3)臨床表現(xiàn)
虛實 | 臨床表現(xiàn) |
虛證 | 面色蒼白或萎黃,精神萎靡,身疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便滑脫,小便失禁,舌上少苔無苔,脈虛無力等 |
實證 | 發(fā)熱,腹脹痛拒按,胸悶煩躁甚至神昏譫語,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘結,小便不利,脈實有力,舌苔厚膩等 |
(4)辨證要點
虛實 | 辨證要點 |
虛證 | 一般為久病,聲低無力,痛而喜按,舌質嫩,脈虛無力 |
實證 | 一般為新病,聲高有力,痛而拒按,舌質老,脈實有力 |
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