2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥專業(yè)一必考點(diǎn)：各類藥物炮制方法
必考點(diǎn)：各類藥物炮制方法
炒法的操作、代表性藥物炮制作用和目的
【考點(diǎn)一】清炒法
操作方法：炒黃、炒焦、炒炭：文火、中火、武火。
特殊：炒黃用中火-王不留行、蒼耳子；炒焦用武火-焦山楂；炒炭用中火-蒲黃。
1、炒黃：
牛蒡子：炒后緩和寒滑之性，殺酶保苷，便于煎出。長于解毒透疹，利咽散結(jié)，化痰止咳。
芥子：炒后緩和辛散走竄，避免耗氣傷陰，善于順氣豁痰，殺酶保苷，易于煎出。
王不留行：生品長于消癰腫。炒后易于煎出，且走散力較強(qiáng)，長于活血通經(jīng)，下乳，通淋。
萊菔子：炒后緩和藥性，避免生服后惡心，易于煎出有效成分，長于消食除脹，降氣化痰。
蒼耳子：炒后降低毒性，長于通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。
2、炒焦：
山楂：炒黃（中火)，炒焦（武火)，炒炭。生山楂活血化淤；炒山楂酸味減弱善于消積化食；焦山楂不僅酸味減弱，且增強(qiáng)苦味，長于消食止瀉；山楂炭收澀，止血、止瀉。
梔子：炒黃、炒焦、炒炭。生品長于瀉火利濕、涼血解毒。炮制后苦寒之性減弱，對胃的刺激減小。炒梔子和焦梔子清熱除煩；梔子炭善于涼血止血。
3、炒炭：
大薊：生品涼血消腫力勝；炒炭收斂止血增強(qiáng)。
蒲黃：生品行血化瘀，利尿通淋力勝；炒炭能增強(qiáng)止血的作用。
荊芥：生品辛散，祛風(fēng)解表；炒荊芥祛風(fēng)理血；炒炭后辛散作用極弱，具有止血功效。
【考點(diǎn)二】炙法
操作：文火，拌后炒。特殊：先炒藥后加酒（五靈脂)；先炒藥后噴醋（乳香、沒藥)；先炒藥后加鹽水（車前子、知母)。
（一)酒炙目的及代表性中藥的炮制作用、目的
目的：改變藥性，引藥上行（大黃、黃連、黃柏)；增強(qiáng)活血通絡(luò)作用（當(dāng)歸、川芎、桑枝)；矯臭去腥（烏梢蛇、蘄蛇、紫河車)。
大黃：酒大黃（酒炙)、熟大黃（清蒸或酒潤隔水燉)、大黃炭（炒炭)、醋大黃（醋炙)、清寧片（由酒和蜜制成)。生大黃瀉下作用峻烈，攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒；酒大黃瀉下作用稍緩，引藥上行，善清上焦血分熱；熟大黃瀉下作用緩和，減輕腹痛之副作用，增強(qiáng)活血祛瘀；大黃炭瀉下作用極弱，具涼血化瘀止血作用；醋大黃以消積化瘀為主；清寧片具緩瀉而不傷氣，逐瘀而不敗正之功。
黃連：酒黃連、姜黃連；吳茱萸制黃連。黃連生用苦寒性強(qiáng)，長于瀉火解毒，清熱燥濕。酒炙引藥上行，緩和寒性，善清頭目之火；姜黃連緩和苦寒之性，止嘔增強(qiáng)；吳茱萸制黃連抑制其苦寒之性，使黃連寒而不滯，清氣分濕熱，散肝膽之郁火。
當(dāng)歸：酒當(dāng)歸、土炒、當(dāng)歸炭。當(dāng)歸頭止血，當(dāng)歸身補(bǔ)血，當(dāng)歸尾破血；酒炙增強(qiáng)活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛作用；土炒后，即能補(bǔ)血，又不致滑腸，可用于治療血虛便溏，腹中時(shí)痛。炒炭后以止血和血為主，用于崩中漏下，月經(jīng)過多。
蘄蛇：除去頭，蘄蛇肉、酒蘄蛇（20Kg/100kg)，酒炙后增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)，止痙，并能矯嗅矯味、防腐、利于服用和貯存。
白芍：炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍。白芍瀉肝火，平肝陽，養(yǎng)陰除煩；炒白芍寒性緩和，養(yǎng)血和營，斂陰止汗；酒白芍酸寒伐肝之性降低，入血分，善于調(diào)經(jīng)止血，柔肝止痛；醋白芍，引藥入肝，斂血養(yǎng)血、疏肝解郁；土炒白芍，增強(qiáng)養(yǎng)血和脾、止瀉作用。
丹參：酒丹參。生用祛瘀止痛，清心除煩，通血脈。酒丹參寒涼之性緩和，活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛功能增強(qiáng)。
川芎：酒川芎。具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功能。酒川芎能引藥上行，增強(qiáng)活血行氣止痛作用。多用于血瘀頭痛，偏頭痛，風(fēng)寒濕痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛等。
（二)醋炙法目的及代表性中藥
目的：降低毒性，緩和藥性（甘遂、京大戟、芫花、商陸)；引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用（乳香、沒藥、三棱、莪術(shù))；矯臭矯味（五靈脂、乳香、沒藥)。
甘遂：醋甘遂（30kg/100kg)。具有瀉水逐飲功能。生品藥力峻烈，多入丸散。炮制后降低毒性，緩和瀉下作用。
延胡索：醋炙，酒炙。生品有效成分不宜煎出；醋炙增強(qiáng)行氣止痛；酒炙以活血、祛瘀、止痛為主。
乳香：醋乳香、炒乳香（文火)。醋炙緩和刺激性，利于服用，便于粉碎；能增強(qiáng)活血止痛，收斂生肌的功效，并可矯嗅矯味。
香附：醋香附；四制香附（姜汁、米醋、黃酒、食鹽)；酒香附；香附炭。生品多入解表劑，以理氣解郁為主；醋香附專入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝止痛，并消積化滯；酒香附通經(jīng)脈，散結(jié)滯，用于寒疝腹痛；四制香附以行氣解郁，調(diào)經(jīng)散結(jié)為主；香附炭治婦女崩漏不止。
柴胡：炙柴胡、醋柴胡、鱉血柴胡。生品升散作用較強(qiáng)，多用于解表退熱；醋柴胡疏肝止痛的作用增強(qiáng)。多用于肝郁氣滯；鱉血柴胡填陰滋血，抑制其浮陽之性，增強(qiáng)清肝退熱的功效。可用于熱入血室，骨蒸勞熱。
（三)鹽炙法目的及代表性中藥
目的：引藥下行，增強(qiáng)療效（杜仲、小茴香、車前子、益智仁、知母、黃柏)；緩和藥物辛燥之性（補(bǔ)骨脂、益智仁)；增強(qiáng)滋陰降火作用（黃柏、知母)。
杜仲：鹽炙法（中火)生用僅用于浸酒。鹽炙后引藥入腎，可直達(dá)下焦，溫而不燥，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的作用。
黃柏：鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭。生品瀉火解毒和燥濕較強(qiáng)；鹽黃柏增強(qiáng)滋陰降火，退虛熱作用；酒炙降低苦寒之性，免傷脾陽，并清上焦之熱；黃柏炭清濕熱中兼澀性。
澤瀉：鹽澤瀉、麩炒澤瀉。生澤瀉利水瀉熱；鹽制后引藥下行，增強(qiáng)瀉熱作用，利尿而不傷陰，作為滋腎補(bǔ)陰輔助藥；麩炒后緩和寒性，長于滲濕和脾，降濁以升清。
車前子：炒車前子、鹽車前子。炒后寒性稍減，提高煎出，長于滲濕止瀉；鹽車前子泄熱利尿而不傷陰，并引藥下行。
（四)姜炙法目的及代表性中藥
目的：制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用（黃連、竹茹)；緩和副作用，增強(qiáng)療效（厚樸)。
厚樸：姜炙。炮制后可消除對咽喉的刺激，增強(qiáng)寬中和胃的功效。
竹茹：淡竹茹、姜竹茹。姜竹茹能增強(qiáng)降逆止嘔的功效。
（五)蜜炙法目的及代表性中藥
目的：增強(qiáng)潤肺止咳的作用（百部、款冬花、紫菀)；增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣的作用（黃芪、甘草、黨參)；緩和藥性（麻黃)；矯味和消除副作用（馬兜鈴)。
用量：煉蜜。每100Kg用25kg。質(zhì)地疏松、纖維多的用量大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、粘性較強(qiáng)的、油分較多的藥物用蜜量小。
黃芪：蜜黃芪。生品益衛(wèi)固表，托毒生肌，利尿退腫。蜜炙甘溫偏潤，長于益氣補(bǔ)中。
甘草：蜜炙法。生甘草偏涼，長于瀉火解毒，化痰止咳。蜜炙甘草甘溫，補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈力強(qiáng)。
枇杷葉：生品長于清肺止咳，降逆止嘔；蜜炙增強(qiáng)潤肺止咳，用于肺燥咳嗽。
麻黃：蜜麻黃、麻黃絨、蜜麻黃絨。生麻黃發(fā)汗解表和利尿消腫力強(qiáng)。蜜炙麻黃辛散發(fā)汗力緩和，宣肺平喘力勝。麻黃絨適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜炙麻黃絨作用更緩，適于表證已解而咳嗽未愈的老人、幼兒及虛人。
（六)油炙法目的及代表性中藥
目的：增強(qiáng)療效（yin羊藿)；利于粉碎，便于制劑和服用（豹骨、三七、蛤蚧)。
方法：油炒（yin羊藿)；油炸（豹骨、三七)；油脂涂酥烘烤（蛤蚧)。
yin羊藿（羊脂油炙)：生品以祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨力勝；羊脂油炙增強(qiáng)溫腎助陽的作用。
蛤蚧（去頭、足爪和鱗)：酒蛤蚧；油酥蛤蚧。生品與酥制品功用相同。酥制后易于粉碎，減少腥氣，功效以補(bǔ)肺益精、納氣定喘見長；酒炙可增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽作用。
三七：熟三七。生品以止血化瘀、消腫定痛之力偏勝；熟三七止血化瘀較弱，以滋補(bǔ)力勝。
【考點(diǎn)三】煅法
（一) 明煅法目的及代表性中藥
目的：使藥物質(zhì)地酥脆（花蕊石)；除去結(jié)晶水（白帆、硼砂)；使藥物有效成分易于煎出（鐘乳石、花蕊石)。
白礬：由白礬制成枯礬，失重45%即可。白礬外用解毒殺蟲、止癢，內(nèi)服清熱消痰、燥濕止癢。枯礬酸寒之性降低，涌吐作用減弱，增強(qiáng)了收斂、生肌、止血、化腐作用。
牡蠣：牡蠣重鎮(zhèn)安神，潛陽補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)；煅后增強(qiáng)收斂固澀作用。
石決明：生品偏平肝潛陽；煅后咸寒之性降低，緩和平肝潛陽，增強(qiáng)固澀收斂、明目的作用。
石膏：石膏清熱瀉火、除煩止渴。煅石膏收斂、生肌、斂瘡、止血。
（二)煅淬法目的及代表性中藥
目的：使藥物質(zhì)地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出（赭石、磁石)；改變藥物的理化性質(zhì)，減少副作用，增強(qiáng)療效（自然銅)；清除藥物中夾雜的雜質(zhì)，潔凈藥物（爐甘石)。
赭石（100kg用醋30kg)：赭石具有平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆、涼血止血的功能。煅赭石降低了苦寒之性，增強(qiáng)了平肝止血的功能。
自然銅（100kg用醋30kg)：增強(qiáng)散瘀止痛，使質(zhì)地疏松，便于粉碎加工，利于煎出有效成分。醋淬表面生成醋酸亞鐵。
爐甘石：煅爐甘石，制爐甘石（黃連湯制或黃連、黃柏、黃芩三黃湯制)。煅淬水飛后，質(zhì)地純潔細(xì)膩，適于眼科及外敷用。采用黃連及三黃湯淬，增強(qiáng)清熱明目、斂瘡收濕作用。
（三)扣鍋煅法（悶煅)藥物在高溫缺氧的條件下煅燒成炭。
目的：改變藥性，增強(qiáng)或產(chǎn)生止血（血余炭)；降低毒性（干漆)。
判斷是否煅透：扣鍋底部的大米或白紙呈深黃色；滴水即沸。
【考點(diǎn)四】蒸、煮、燀法
（一) 蒸法
目的：改變藥性，擴(kuò)大用藥范圍（地黃、何首烏)；增強(qiáng)療效（肉蓯蓉、山茱萸)；緩和藥性（大黃、女貞子)；減少副作用（大黃、黃精)；保存藥效，利于貯存（黃芩、桑螵蛸)；便于軟化切片（木瓜、天麻)。
何首烏：蒸制（用黑豆10kg)。生品發(fā)散、解毒、消腫、潤腸通便、截瘧。經(jīng)黑豆汁蒸后，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的作用，消除了生品滑腸致瀉的副作用，宜于久服。
黃芩：酒炙黃芩（10kg酒)、黃芩炭。黃芩一般蒸至“圓汽”后半小時(shí)；或煮沸10min。生品清熱瀉火解毒力強(qiáng)；酒制入血分，清上焦肺熱及四肢肌表之濕熱，緩和苦寒之性，以免傷脾陽，導(dǎo)致腹瀉。黃芩炭清熱止血為主。黃芩蒸或煮，殺酶保苷，又使藥物軟化，便于切制。
地黃：熟地黃（酒蒸或清蒸)。鮮地黃清熱、涼血、止血、生津。生地黃具有養(yǎng)陰清熱、涼血生津；熟地藥性由寒轉(zhuǎn)溫，由苦轉(zhuǎn)甜，功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)，熟地黃質(zhì)厚味醇，滋膩礙脾，酒制主補(bǔ)陰血，通血脈的作用；熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓。生地炭涼血止血，熟地炭補(bǔ)血止血。
黃精：蒸黃精、酒黃精。生黃精具麻味，刺激咽喉，不直接入藥。蒸后增強(qiáng)補(bǔ)脾潤肺益腎的功能，并除去麻味，以免刺激咽喉；酒制能助藥勢，使之滋而不膩。
人參：生曬參、紅參（清蒸)。生曬參偏于補(bǔ)氣生津，復(fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺；紅參性味甘、微苦，溫。具有大補(bǔ)元?dú)狻?復(fù)脈固脫、益氣攝血的功能。
天麻（清蒸)：蒸天麻主要是為了便于軟化切片，同時(shí)可破壞酶，保存苷類成分。
（二) 煮法
藤黃：豆腐制；荷葉制；山羊血制。生品有大毒，不能內(nèi)服，具消腫排膿、散瘀解毒、殺蟲止癢的作用。制藤黃毒性降低，可供內(nèi)服。并可保證藥物的凈度。
川烏：制川烏作用：現(xiàn)代研究：保留總堿含量，降低雙酯型生物堿的量。
附子：白附片、炮附片（砂炒)、淡附片（甘草、黑豆)。鹽附子防止藥物腐爛，便于貯藏；黑順片，白附片可直接入藥。炮附片以溫腎暖脾為主，淡附片長于回陽救逆，散寒止痛。
吳茱萸：制吳茱萸（甘草)；鹽炙吳茱萸。炮制作用：吳茱萸生品有小毒，多外用。以散寒定痛力強(qiáng)。制吳茱萸，能降低毒性，緩和燥性；鹽制吳茱萸宜用于疝氣疼痛。
（三)燀法
目的：破壞藥物中的酶，提高藥效（桃仁、苦杏仁)；利于分離藥用部位。
苦杏仁：苦杏仁、炒苦杏仁。炮制作用：生品長于潤肺止咳，潤腸通便。炒苦杏仁性溫，長于溫散肺寒，并可去小毒。條件：10倍量沸水，加熱5分鐘。
白扁豆：炮制作用：扁豆生用清暑、化濕力強(qiáng)。用于暑濕和消渴。扁豆衣偏于祛暑化濕。炒扁豆性微溫，偏于健脾止瀉。
【考點(diǎn)五】其他制法
發(fā)酵法：六神曲
煨法：肉豆蔻、木香（除去部分油質(zhì)，免于滑腸，增強(qiáng)了固腸止瀉)
提凈法：芒硝（提高純凈度；增強(qiáng)潤燥軟堅(jiān)、消導(dǎo)下氣通便。用到蘿卜)
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