2018年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第18期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】老師，因虛致實(shí)、實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)、真實(shí)假虛、真虛假實(shí)等等這些概念，怎么區(qū)分呢？
2.【問(wèn)題】老師，陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)盛格陰、亡陽(yáng)、亡陰證的臨床表現(xiàn)是什么？
3.【問(wèn)題】未病先防的原則和方法都有哪些呢？
具體解答：
1.【問(wèn)題】老師，因虛致實(shí)、實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)、真實(shí)假虛、真虛假實(shí)等等這些概念，怎么區(qū)分呢？
（1)因虛致實(shí)：說(shuō)明的是一種因果關(guān)系。指因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出，或因正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。
簡(jiǎn)單理解為：正氣弱了，打不過(guò)邪氣，趕不走邪氣�；蛘哒龤馊趿�，體內(nèi)代謝異常了，機(jī)體自身無(wú)法自己調(diào)節(jié)了。
（2)實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)屬于虛實(shí)夾雜的病機(jī)。
①實(shí)中夾虛：邪實(shí)為主，兼見(jiàn)正氣虛損。比如：外感熱病過(guò)程中出現(xiàn)的高熱、煩渴欲飲、尿少便干等主要表現(xiàn)。
②虛中夾實(shí)：正虛為主，兼夾邪實(shí)。比如：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病。
簡(jiǎn)單理解：考試主要考病機(jī)與舉例的對(duì)應(yīng)關(guān)系。掌握例子與病機(jī)的對(duì)應(yīng)關(guān)系即可輕松拿下這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。
（3)真實(shí)假虛、真虛假實(shí)屬于本質(zhì)與癥狀表象正好相反的病機(jī)。
①真實(shí)假虛：實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證，古人稱之為“大實(shí)有羸狀”
②真虛假實(shí)：臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證，古人稱之為“至虛有盛候”。
簡(jiǎn)單理解為：提到誰(shuí)，誰(shuí)為真。
比如：“大實(shí)有羸狀”，提到了“實(shí)”，那么病機(jī)就是“真實(shí)假虛”。
又比如：“至虛有盛候”，提到了“虛”，那么病機(jī)就是“真虛假實(shí)”。
2.【問(wèn)題】老師，陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)盛格陰、亡陽(yáng)、亡陰證的臨床表現(xiàn)是什么？
（1)陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)盛格陰
陰陽(yáng)格拒包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰。
①陰盛格陽(yáng)的臨床表現(xiàn)是：臨床除可見(jiàn)四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外，又可見(jiàn)陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象。
簡(jiǎn)單記憶：先說(shuō)寒的癥狀，后說(shuō)熱的癥狀，病機(jī)為“真寒假熱”證。
②陽(yáng)盛格陰的臨床表現(xiàn)是：臨床除見(jiàn)身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒)、脈象沉伏（但沉數(shù)有力)等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證。
簡(jiǎn)單記憶：先說(shuō)熱的癥狀，后說(shuō)寒的癥狀，病機(jī)為“真熱假寒”證。
（2)亡陰證、亡陽(yáng)證
陰陽(yáng)亡失包括亡陰和亡陽(yáng)。
①亡陰的臨床表現(xiàn)是：臨床表現(xiàn)多見(jiàn)汗出不止、汗熱而黏、手足溫和喘渴煩躁，或昏迷譫妄、身體干癟、皮膚皺褶、目眶深陷、脈疾躁無(wú)力等癥。
簡(jiǎn)單記憶：亡陰，屬于“陰虛”的極致。陰虛則熱，所以亡陰的癥狀多為熱象。
②亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)是：臨床表現(xiàn)多見(jiàn)冷汗淋漓、肌膚手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則見(jiàn)昏迷、脈微欲絕等癥狀。
簡(jiǎn)單記憶：亡陽(yáng)，屬于“陽(yáng)虛”的極致。陽(yáng)虛則熱，所以亡陽(yáng)的癥狀多為寒象。
3.【問(wèn)題】未病先防的原則和方法都有哪些呢？
消滅病邪，防止邪氣侵害的方法有
A.講究衛(wèi)生
B.使用藥物
C.早期診治
D.人工免疫
E.防范外傷
【答案】ABE
【解析】
| 預(yù)防 | 原則 | 方法 |
| 未病先防 | 培養(yǎng)正氣，提高抗病能力 | 重視精神調(diào)養(yǎng) |
| 加強(qiáng)身體鍛煉 | ||
| 注意生活起居 | ||
| 人工免疫，比如喝中藥，打疫苗 | ||
| 消滅病邪，防止邪氣侵害 | 藥物殺滅病邪 | |
| 講究衛(wèi)生 | ||
| 避免病邪侵害 | ||
| 防范各種外傷 | ||
| 既病防變 | 早期診治 | |
| 控制疾病的傳變 | ||
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