2017年執(zhí)業(yè)西藥師資格考試答疑周刊第38期
問題索引：
1.【問題】氟喹諾酮類抗菌藥物的考點總結。
2.【問題】酰胺醇類抗菌藥物的考點總結。
3.【問題】抗真菌藥的分類及作用機制總結。
具體解答：
1.【問題】氟喹諾酮類抗菌藥物的考點總結。
【解答】
（1)作用靶位在細菌的DNA拓撲異構酶Ⅱ和Ⅳ——影響DNA的合成而致細菌死亡。
（2)典型不良反應
（3)禁忌證
1)妊娠及哺乳期婦女禁用。
2)患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者禁用。
3)骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑)禁用。
（4)用藥監(jiān)護
1)規(guī)避光毒性
氟喹諾酮類藥中所致光敏反應最嚴重的為諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星。口服抗過敏藥、維生素B2和維生素C可減輕醫(yī)學全.在.線.提供. quanxiangyun.cn。
2)警惕心臟毒性
本類藥物可引起心電圖Q-T間期延長和尖端扭轉性室性心律失常。
3)注意監(jiān)測血糖
本類藥物可引起血糖紊亂，尤其正在使用胰島素和胰島素類似物或降糖藥治療者更易引起嚴重的低血糖反應。
2.【問題】酰胺醇類抗菌藥物的考點總結。
【解答】
（1)作用特點
| 代表藥物 | 氯霉素、甲砜霉素 |
| 作用機制 | 抑菌劑，抑制細菌蛋白質的合成，與細菌70S核糖體中較大的50S亞基結合，蛋白質合成被抑制——細菌死亡 |
| 抗菌譜 | 廣譜，對G-菌的抑制作用強于G+菌，對傷寒沙門菌敏感，對腦膜炎球菌、流感桿菌和淋球菌殺菌作用較強 |
| 作用特點 | 僅在某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、傷寒、副傷寒、厭氧菌感染及立克次體感染時作為可選藥物 |
（2)典型不良反應
1)骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血。
2)“灰嬰綜合征”。
（3)禁忌證
新生兒、妊娠期尤其妊娠后期婦女應盡量避免應用。
3.【問題】抗真菌藥的分類及作用機制總結。
【解答】
| 藥物分類 | 代表藥物 | 作用機制 |
| 多烯類 | 兩性霉素B、制霉菌素 | 與麥角固醇結合，使細胞膜上形成微孔，改變細胞膜的通透性——細胞內重要物質（鉀離子、核苷酸、氨基酸等)外漏，無用物或對其有毒物質內滲——死亡 |
| 唑類 | 咪唑類（酮康唑)、三唑類（伊曲康唑) | 抑制真菌細胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細胞膜屏障作用障礙 醫(yī)學全.在.線.提供. quanxiangyun.cn |
| 丙烯胺類 | 特比萘芬 | 抑制真菌合成麥角固醇的關鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導致真菌細胞膜的屏障功能受損 |
| 棘白菌素類 | 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈 | 抑制真菌細胞壁主要成分葡聚糖的合成 |
| 嘧啶類 | 氟胞嘧啶 | 干擾真菌DNA和RNA的合成 |
| 其他 | 灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等 | 灰黃霉素干擾真菌的DNA合成和有絲分裂 |
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