由于藥物及制劑品種迅速增加，并且聯(lián)合用藥的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。聯(lián)合用藥不但在體外可產(chǎn)生變化，有些藥物在體內(nèi)也發(fā)生相互作用而影響作用和療效。相互作用主要是指藥物聯(lián)合使用后在機(jī)體內(nèi)相互影響使療效發(fā)生了變化。相互作用不但在藥物之間而且與內(nèi)源性物質(zhì)及食物之間亦會(huì)發(fā)生。相互作用不一定同時(shí)應(yīng)用中，而可能發(fā)生于一種藥應(yīng)用后的一個(gè)時(shí)間內(nèi)。引起藥物相互作用的因素很多，主要有以幾方面：①胃腸道內(nèi)或機(jī)體內(nèi)藥物間物理化學(xué)反應(yīng)；②藥物動(dòng)力學(xué)方面：影響藥物吸收過(guò)程；影響藥物分布過(guò)程；影響藥物代謝過(guò)程；影響藥排泄過(guò)程。③影響藥物在受體上的作用等。
藥物在相互作用中能使其一種或二種的作用性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、副作用、毒性等有所改變。影響藥物的作用主要有二個(gè)方面；一方面協(xié)同作用：即兩種藥物合并使用能使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強(qiáng)作用。相加作用為兩藥物作用等于兩藥作用這生。增強(qiáng)作用現(xiàn)為大于兩藥作用之和。如氯丙嗪能延長(zhǎng)和加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（如巴比妥類(lèi)）和鎮(zhèn)痛劑的作用。當(dāng)合并用藥時(shí)這些藥只需常用劑量的1／4到1／2.增強(qiáng)作用不能認(rèn)為都是有利的，如巴比妥類(lèi)藥物同時(shí)使用，使作用減弱或消失。如縮瞳劑毛果蕓香堿與抗膽堿藥阿托品的并用。如嗎啡與阿托品使用于治療胃潰瘍絞痛，膽絞痛等內(nèi)臟絞痛，這此當(dāng)然不是配伍禁忌。
藥物的協(xié)同作用與拮抗作用不單純性發(fā)生在治療作用上，而且在毒副作用上也同樣存在。
（一）胃腸道、機(jī)體內(nèi)藥物間的物理化學(xué)反應(yīng)藥物在胃腸道、機(jī)體內(nèi)有時(shí)產(chǎn)生物理化學(xué)反應(yīng)。一金屬解毒劑能與某此金屬離子形成絡(luò)合物。如依地酸鈣鈉、鹽酸半胱酸、二巰基丙醇、二巰丙磺酸、P鹽酸酶胺等為鉛、砷、汞、銻等金屬離子解毒劑它與這些金屬離子絡(luò)合物、環(huán)狀化合物等。此外美藍(lán)是利用氧化還原反應(yīng)起解毒作用。這些藥物同樣可與其它一些治療用金屬離子或藥物產(chǎn)生物理化學(xué)反應(yīng)起而藥物治療。在胃腸道中藥物藥物之間產(chǎn)生物理化學(xué)反影響吸收。如絡(luò)合物、；復(fù)合物或幅地吸附等原因。白陶土具有一定吸附作用，與林可霉同時(shí)應(yīng)用可降低林可霉素的吸收。降血脂藥物消膽胺為陰離子交換樹(shù)脂，它不但能與一些陰離了型藥物交換而且也以能對(duì)一些中性藥物具有吸附作用。報(bào)導(dǎo)它與甲狀腺素、保太松、洋地黃毒甙、華法等藥物配伍時(shí)，由于吸附作用影響這些藥物吸收，認(rèn)為如將這些藥的同時(shí)應(yīng)用秘須二午間隔5個(gè)小時(shí)以上服用。四環(huán)素族抗生素在胃腸道中與二價(jià)或三價(jià)金屬離子形成絡(luò)合物，這些絡(luò)合物在中性或弱堿笥會(huì)質(zhì)中溶解度更低，因而影響四環(huán)素族藥物的吸收，報(bào)導(dǎo)500mg四環(huán)素；500mg土霉素；300mg甲烯土霉素或200mg硫酸亞鐵同時(shí)服用時(shí)抗生素的最血藥濃度下降超過(guò)80%.一些抗酸鈣、氫氧化鈣、氫氧化鎂、氫氧化鋁、堿性硝酸、三硅酸鎂等不宜與四環(huán)素族藥物同時(shí)服用，有些反應(yīng)可能促使藥物吸收。如氧化鎂離子間形成絡(luò)合物改變了華法令的溶解性所致。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
�。ǘ┧幬飫�(dòng)力學(xué)方面的配伍變化 藥物的配伍應(yīng)用后其藥物動(dòng)力學(xué)特征受到另一種藥物的與藥效動(dòng)力學(xué)方面的配伍變化的區(qū)別，在于對(duì)血中游離藥物濃度與藥效反應(yīng)的關(guān)系曲線無(wú)影響。
1．影響吸收的相互作用，在臨床上由于吸收發(fā)生變化而影響的療效的主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即影響藥物的吸收量；另一為影響藥物的吸收速度。二者都直接影響藥物有在血。降低藥物的吸收量等于減少給藥劑量，這對(duì)臨床的影響是顯著的。影響吸收速度，對(duì)療效也有影響，雖然藥最終完全吸收，但由于吸收過(guò)慢以致可能出現(xiàn)。
�。�2）當(dāng)要求迅速解除急性癥狀時(shí)，由于出現(xiàn)藥效的時(shí)間大大延遲而影響效果。
（3）可能由于緩慢釋放而腫收慢使作用過(guò)度延長(zhǎng)對(duì)巴比妥類(lèi)催眠劑則應(yīng)在一定時(shí)間后作用消失，如果作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則治療上是不合宜地。對(duì)于單劑量給藥后可達(dá)到治療的藥物來(lái)說(shuō)。如鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、平喘藥氨茶堿、催眠藥戊巴比妥等，改變吸收速度通常不那么重要，因?yàn)樵趧┝肯路�(wěn)定態(tài)平均血藥濃度受吸收量的，影響，通常與吸收速度無(wú)關(guān)，因此在上意義不大。如阿司匹林的吸收速度受到影響時(shí)，對(duì)于治療頭痛有意義，但在治療關(guān)節(jié)炎時(shí)則不大。有許多途徑能藥物吸收速度與吸收量如崩解時(shí)間溶出速度、胃腸液pH、胃排空速度，通過(guò)小腸時(shí)間等。
1）改變胃腸道pH值：一種藥物改變胃腸道的 pH 時(shí)，則會(huì)影響某些藥物在胃道中的溶解、離子化等因而也就吸收。如認(rèn)為因體劑型的阿司匹林在堿性溶液中比不緩沖的pH為2.5的溶液中吸收乙，這是由于阿司林在堿性溶液中溶解度增加、溶解度加快及胃肌容物pH升高而胃排空加快的原因。而碳酸氫鈉能顯著地降低四環(huán)素的吸收，因?yàn)樗沫h(huán)素在pH5左右溶解度是最小，當(dāng)與碳酸氫鈉配伍時(shí)胃液pH升高，使四環(huán)素溶解度下降及溶解速度變慢，也就影響四環(huán)素的吸收。
2）胃排空速度：胃排空速率影響藥物吸收速度和程度，藥物作用起始時(shí)間，就峰期和作用強(qiáng)度。能促進(jìn)或抑制胃空速率的藥物能影響另一藥物吸收。如滅靈吐靈與普魯本辛對(duì)撲熱息痛吸收的影響，普魯本辛（注射）與普熱息痛（口服）并用與單獨(dú)服用撲熱息痛比較，前者比后者的撲熱息痛血中濃度的峰值下降且出現(xiàn)高峰時(shí)間后延。而與滅吐靈（注射）并用則結(jié)果相反。這是由于普魯本辛減慢而滅吐靈伍用則鍬戈辛很快通過(guò)十二指腸，以致使吸收反而減少，如與普魯本辛配伍則有得吸收。維生素B2的吸收亦有類(lèi)似的情況。
3）改變腸蠕動(dòng)：腸蠕動(dòng)可因服用剌激性瀉藥而加快，因服用抗膽堿藥物而減慢，灰黃霉素與苯巴比肝伍用時(shí)，使灰黃霉素吸收減少。因?yàn)榛尹S霉素是一種不溶性藥物，在道中文鍵盤(pán)0－30小時(shí)才能被吸收完，而苯巴比妥能剌激膽汗分泌，因而加速腸蠕動(dòng)，結(jié)果灰黃霉素通過(guò)腸道上部時(shí)間快，因而使灰黃霉素吸收減少。
4）其它如新霉素、對(duì)氨水楊酸及秋水仙堿對(duì)小腸粘膜有毒性作用而影響某些藥物的吸收。有些影響吸收的例子的機(jī)理尚不清楚。如氨基糖甙類(lèi)抗生（新霉素、卡那霉素、鏈霉素）口服不同程度地影響維生素B12、鐵劑吸收。