呼吸機使用評分標(biāo)準(zhǔn)

項目

內(nèi)容

技術(shù)操作

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分

實得分

呼
吸
機
使
用

儀表

儀表端莊，服裝整潔

1

評

估

病人的年齡

0.5

病情

0.5

治療情況

0.5

心肺情況

0.5

生命體征

0.5

血氣分析報告

0.5

意識

0.5

體重

0.5

營養(yǎng)

0.5

睡眠、心理等狀況

0.5

操
作
前
準(zhǔn)
備

用
物
準(zhǔn)
備

氧氣筒

1

減壓表或中心供氣系統(tǒng)

1

呼吸機一臺

1

模擬肺一個

1

呼吸回路（螺紋管道、濕化罐、貯水瓶、Y型接頭）

1

滅菌蒸餾水

1

呼
吸
機
準(zhǔn)
備

檢查呼吸機的各零件是否完好，噴霧管有無阻塞，呼出活塞瓣是否破裂裝錯

2

檢查消毒的呼吸機管道有無過期，管道有無漏氣

2

安裝加溫濕化罐（裝濾紙，倒入滅菌蒸餾水，不超過上線，不低于下線）

2

正確連接呼吸管道，接上模肺

2

操作過
程

解釋

帶用物入病房，表示出對病人的關(guān)愛

1

氣道的連接

接上呼吸機電源

2

檢查氧氣是否充足

2

檢查減壓表

2

將減壓表連接到氧氣筒上（裝前開小開關(guān)）

2

開氧氣 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

2

開減壓表（順時針方向開，逆時針方向關(guān)）

2

按病人需要調(diào)節(jié)

2

壓力一般為0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可適當(dāng)調(diào)高些，最高壓力不超過0.3Mpa

2

開減壓表小開關(guān)

2

開空壓機

2

開呼吸機

2

開加溫濕化罐開關(guān)

2

根據(jù)病人病情，年齡設(shè)置呼吸機模式和參數(shù)

1

呼吸頻率：成人12～16次/分，小兒20～25次/分

3

呼
吸
機
使
用

操作過
程

設(shè)
置
參
數(shù)

潮氣量：成人400～600ml，約8～10ml/kg，小兒10～12 ml/kg 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

3

每分鐘通氣量：呼吸頻率×體重kg×9

3

峰值流量：潮氣量×呼吸頻率×呼吸比之和

3

呼吸比：1：1.5～2

2

氧濃度：常規(guī)40%（可根據(jù)病情設(shè)定）

2

敏感度：當(dāng)病人沒有自主呼吸時或呼吸很弱，讓呼吸機輔助病人呼吸。敏感度調(diào)小些使病人呼吸肌減少耗氧量，如自主呼吸逐漸恢復(fù)可把敏感度調(diào)大些，促進(jìn)自主呼吸的恢復(fù)

2

加濕器：水溫一般保持在30～40℃之間

2

純氧開關(guān)：在低氧血癥、心跳呼吸驟停情況下，開純氧開關(guān)鍵，給純氧時間不能超過24小時，以防氧中毒。或按壓100%按鈕3分鐘自然停止

2

霧化開關(guān)：帶氣管插管時，保持氣道濕潤，調(diào)間歇霧化，單純用藥時，開持續(xù)霧化

2

人機
連接

確認(rèn)正常呼吸機正常工作后，將Y型接頭與氣道插管接頭連接，并固定好管道，以防脫落

2

操作后

感謝病人配合，整理床單位，洗手并記錄

2

提

問

目
的

保證肺通氣功能排除二氧化碳，糾正缺氧

2

改善肺通氣換氣功能，提高動脈血氧分壓

2

減輕呼吸作功，減少消耗

2

注 意 事 項

頭頸與軀干間管道避免成角

2

防止插管脫出或移位，聽診雙側(cè)呼吸音放置插管過深進(jìn)入單側(cè)支氣管中，注意插管外段的長度，小孩應(yīng)雙重固定，吸引器壓力不宜過大，以免損傷呼吸道黏膜

2

放置胃管，定期減壓防止胃脹

2

拔管后仔細(xì)檢查有無聲音嘶啞，（鼻）咽喉黏膜水腫潰瘍，會厭和厭下水腫，呼吸困難等并發(fā)癥

2

加強氣道護理：包括定時翻身、拍背、吸痰、濕化

2

注意機器運轉(zhuǎn)狀態(tài)，即使排除呼吸機報警

2

積水瓶處于朝下方向，隨時傾倒積水瓶的水，避免水反流入機器或病人氣道，查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無打折

2

空氣進(jìn)氣口端或空氣壓縮機出氣端的氣水分離器有無積水，機器的散熱通風(fēng)口有無堵塞現(xiàn)象，空調(diào)過濾網(wǎng)24小時清洗一次，擦干后再用

2

呼吸機可自鎖餓輪子要鎖住，防止機器移動

2

使用呼吸機時室內(nèi)不得使用手機等電子發(fā)射系統(tǒng)，以免干擾呼吸機的正常運轉(zhuǎn)

2

合計

100