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氣管切開術(shù) | |||||
文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2006-8-16 12:24:17 技能論壇 | |||||
四、手術(shù)方法 氣管切開術(shù)分正規(guī)氣管切開術(shù)、緊急氣管切開術(shù)和經(jīng)皮氣管切開術(shù)。正規(guī)氣管切開術(shù)是基礎,只有熟練掌握后,才能施行緊急氣管切開術(shù)和經(jīng)皮氣管切開術(shù)。 ㈠ 正規(guī)氣管切開術(shù) 1.體位:仰臥位,肩下墊高,頭后仰,使氣管向前突出。助手固定頭部,使頭頸保持中線位(圖 2)。
圖 2氣管切開術(shù)的體位 2.消毒:用3%碘酊及70%酒精或活力碘消毒頸正中及周圍皮膚,鋪無菌孔巾。 3.麻醉:一般采用局部麻醉。自甲狀軟骨下緣至胸骨上窩,用1%-2%鹽酸普魯卡因于頸前中線作皮下和筋膜下浸潤;杳、窒息或其他危重病人,因病人已失去知覺,或為爭取時間解除呼吸道梗阻,可以不用麻醉。如果要在氣管切開前先放入氣管插管或氣管鏡以保證呼吸道通暢,且病人有此需要時,也可采用全身麻醉。 4.切口:多采用直切口,術(shù)者用左手拇指和食指固定喉部,自甲狀軟骨下緣至胸骨上窩處,沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織(圖 3)。
圖 3氣管切開術(shù)的切口 5.分離氣管前組織:用止血鉗或剪,沿白線上下向深部分離兩側(cè)頸前肌,并用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側(cè),以顯露氣管前壁、甲狀腺峽部及甲狀腺下靜脈叢。如遇甲狀腺下靜脈叢的橫支,應將其結(jié)扎切斷。如甲狀腺峽部妨礙手術(shù)進行,可用兩把止血鉗將峽部鉗夾切斷,斷端貫穿縫合結(jié)扎(圖 4)。在分離過程中,切口兩側(cè)拉鉤的力量應均勻,并經(jīng)常用手指觸摸環(huán)狀軟骨和氣管環(huán),以便手術(shù)始終沿氣管前中線進行。 圖 4切斷甲狀腺峽部 圖 5向上挑開氣管環(huán)正中
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教程錄入:凌云 責任編輯:凌云 | |||||
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