2019年度臨床檢驗基礎知識點輔導：腦脊液檢查的臨床意義

2019年臨床檢驗基礎知識點輔導：腦脊液檢查的臨床意義

此時腦脊液細胞病理學變化分三個不同時期：

① 急性炎性滲出期，呈粒細胞反應;

② 亞急性增殖期，呈激活淋巴細胞或單核-巨噬細胞反應;

③ 修復期呈淋巴細胞反應。 化膿性腦膜炎的急性期變化最突出，持續(xù)時間最長;此期腦脊液細胞數每微升可高達數千，以中性粒細胞為產，當用抗生素治療后，腦脊液細胞數迅速下降。病毒性腦炎亞急性期出現較早，持續(xù)時間較長，腦脊液中細胞數輕度增加，以淋巴細胞為主，在單純皰疹病毒性腦炎的腦脊液淋巴樣細胞中可發(fā)現胞質內包涵體，結核性腦膜炎時其腦脊液細胞數可增加，但超過500×106/L者較為罕見，在發(fā)病初期以中性粒細胞為主，但很快下降，由于患者多在發(fā)病數天后才來診治，因此首次腰穿時，腦脊液中中性粒細胞已趨下降而淋巴細胞為多。粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。新型隱球菌性腦膜炎可在腦脊液中直接發(fā)現隱球菌，必要時用印度墨汁染色予以確診。

2.中樞神經系統(tǒng)腫瘤

腦脊液細胞數可正常或稍高，以淋巴細胞為主。腦脊液中能否找到腫瘤細胞取決于腫瘤位置及惡性程度、穿刺部位和采集標本的多少。同時也與檢查者技術水平有關，采用細胞玻片離心沉淀儀可提高檢出率。腦脊液找到白血病細胞是白血病腦膜轉移的證據。

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