2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第13期
【中醫(yī)內(nèi)科學】
下列不屬于虛勞證候表現(xiàn)的是
A.面容憔悴
B.心悸氣短
C.身體羸瘦
D.食少厭食
E.咳痰咯血
學員提問：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
虛勞的診斷要點：
（1)多見形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。若病程較長，久虛不復，癥狀可呈進行性加重。
（2)具有引起虛勞的致病因素及較長的病史。
（3)排除類似病證。應著重排除其他疾病中的虛證。故本題答案選E.
【方劑學】
消風散的佐藥是
E.荊芥、防風、苦參、蒼術
學員提問：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B.
消風散主治風疹、濕疹。荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風止癢，共為君藥。蒼術散風祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風先治血，血行風自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，是為使藥。故本題答案選B.
【中醫(yī)基礎理論】
下列哪項體現(xiàn)出風邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點
A.風為陽邪
B.風性輕揚
C.風性善行
D.風性數(shù)變
E.風性主動
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
風性善行而數(shù)變：“善行”是指風邪致病具有病位游移、行無定處的特性，如行痹。“數(shù)變”是指風邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性，如風疹之皮疹瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏。故本題答案選D.
【中醫(yī)診斷學】
剝脫處不光滑，似有新生顆粒的舌苔表現(xiàn)為
A.花剝苔
B.類剝舌
C.地圖舌
D.雞心苔
E.根剝苔
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
類剝舌：剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。
花剝苔：舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。
地圖舌：舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚苔界限清楚，形似地圖。
根剝苔：舌根部分苔剝脫。雞心苔：舌苔周圍剝脫，僅留中心一小塊。
故本題答案選B.
【診斷學基礎】
A.皮膚散熱量的減少
B.感染性發(fā)熱
C.植物神經(jīng)功能紊亂
D.體溫調(diào)節(jié)中樞的功能失常
E.無菌性壞死物質(zhì)的吸收
學員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。故本題答案選D.
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