2018微生物檢驗知識：隱孢子蟲的致病性及診斷

隱孢子蟲的致病性及診斷是我們檢驗學(xué)需要知道的內(nèi)容，無論您是備考的還是已經(jīng)考過了，都應(yīng)該掌握，下面我們就看看這個吧。

致病性

隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣，由宿主細(xì)胞形成的納蟲空泡內(nèi)。空腸近端是胃腸道感染該蟲蟲數(shù)最多的部位，嚴(yán)重者可擴散到整個消化道。肺、扁桃體、胰腺和膽囊等器官亦發(fā)現(xiàn)有蟲體。

由于本蟲寄生于腸粘膜，使之表面可出現(xiàn)凹陷，或呈火山口狀，腸絨毛萎縮，變短變粗，或融合、移位和脫落，上皮細(xì)胞出現(xiàn)老化和脫落速度加快現(xiàn)象，但感染輕者腸粘膜的變化不明顯。由于蟲體的寄生，破壞了腸絨毛的正常功能，影響消化吸收而發(fā)生腹瀉。醫(yī)'學(xué)全在線搜集整理但其致病機制很可能是多因素的，如腸粘膜表面積的縮小，多種粘膜酶的減少可能也起重要作用。

本病的臨床癥狀和嚴(yán)重程度取決于宿主的免疫功能與營養(yǎng)狀況。免疫功能正常人的感染后，主要表現(xiàn)為急性水樣腹瀉，一般無膿血，日排便2～20余次，嚴(yán)重感染的幼兒可出現(xiàn)噴射性水樣瀉，排便量多。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退或厭食、口渴和發(fā)熱亦較常見。病程長短不一，短者1～2天，長者數(shù)年，20天至2個月上下占多數(shù)，由急性轉(zhuǎn)為慢性而反復(fù)發(fā)作者并不少見。

免疫功能受損者感染本蟲后，通常癥狀明顯而病情重，持續(xù)性霍亂樣水瀉最為常見，一日數(shù)次至數(shù)十次。也有同時并發(fā)腸外器官寄生，如呼吸道等，其病情更為嚴(yán)重復(fù)雜。有人統(tǒng)計57例艾滋病病人感染者，42例死于本病，為艾滋病患者主要致死病因之一。故國外艾滋病病人檢查隱孢子蟲已被列為常規(guī)項目。

免疫缺陷者感染后癥狀嚴(yán)重，表明細(xì)胞免疫和體液免疫對消除本蟲的感染是必不可少的。不論免疫功能是否正常感染本蟲后血中均可檢出特異抗體，但因該蟲寄生于腸粘膜表面，體液中的抗體可能不起保護作用，但能降低再感染的嚴(yán)重性。

診斷

早期對隱孢子蟲病的診斷須進行腸粘膜活組織檢查，近年則主要從糞便中查出卵囊確診。檢查方法多用糞便直接涂片染色法。水樣瀉的臨床癥狀可作參考。

金胺－酚染色法：染色后在熒光顯微鏡下可見卵囊為圓形，發(fā)出乳白色略帶綠色的熒光，中央淡染，似環(huán)狀。本法簡便、敏感，適用于批量標(biāo)本的過篩檢查，但需要熒光顯微鏡，限制了在基層衛(wèi)生機構(gòu)的廣泛應(yīng)用。

改良抗酸染色法：染色后背景為藍(lán)綠色，卵囊呈玫瑰紅色，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰。

金胺酚－改良抗酸染色法：上述方法染色后，標(biāo)本中多存在非特異的紅色抗酸顆粒，貌似卵囊，難以鑒別。本法先用金胺－酚染色后，再用改良抗酸染色法復(fù)染，染后用光學(xué)顯微鏡檢查，其卵囊同抗酸染色，而非特異性顆粒呈藍(lán)黑色，顏色與卵囊不同有利于卵囊的檢查，并提高了檢出率和準(zhǔn)確性。

免疫診斷，國外已有幾種方法，其中單克隆熒光抗體法較敏感特異。

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