外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第5期
一、【問題】臨床醫(yī)療實踐中的道德不包括?
二、【問題】介入性超聲的應用范圍除外？
三、【問題】不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證的是？
四、【問題】胸外除顫時，電極板應放置在？
五、【問題】急診患者，男性，24歲。3小時前不慎被機器絞傷左手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴重，對其治療正確的做法是？
六、【問題】女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應特別注意詢問？
具體解答：
一、【問題】臨床醫(yī)療實踐中的道德不包括?
A.臨床診療的醫(yī)學道德原則
B.臨床診斷中的道德
C.臨床治療中的道德
D.臨終關懷的道德
E.協(xié)同一致原則
【解答】E
臨床醫(yī)療實踐中的道德包括：①臨床診療的醫(yī)學道德原則；②臨床診斷中的道德；③臨床治療中的道德；④臨終關懷的道德；⑤人體死亡的道德。
二、【問題】介入性超聲的應用范圍除外？
A.術中超聲
B.入院查體
C.治療性穿刺
D.超聲導向診斷性穿刺
E.內(nèi)鏡超聲
【解答】B
介入性超聲為有創(chuàng)檢查，有嚴格的適應證，主要用于診斷性的穿刺和治療。
三、【問題】不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證的是？
A.心絞痛
B.主動脈瘤
C.哮喘發(fā)作期
D.神志不清或精神不正常
E.急性胃食管炎癥
【解答】A
心絞痛不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證，而是相對禁忌證。
四、【問題】胸外除顫時，電極板應放置在？
A.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)
B.胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)
C.心尖區(qū)和右側肩胛下角
D.胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)
E.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)
【解答】E
胸外除顫電極板放置位置：負極置于胸骨右緣第2肋間，另一電極則置于心尖部。
五、【問題】急診患者，男性，24歲。3小時前不慎被機器絞傷左手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴重，對其治療正確的做法是？
A.骨折可以暫不處理
B.肌腱神經(jīng)損傷必須一期修復
C.清創(chuàng)應不遲于傷后24h
D.清創(chuàng)無須應用止血帶
E.清創(chuàng)從淺層到深層進行
【解答】E
手外傷患者，應早期徹底清創(chuàng)，一般爭取在傷后6～8h內(nèi)進行。為使手術視野解剖清晰，縮短手術時間，減少出血，手術可在止血帶下進行。清創(chuàng)按從淺層到深層順序進行，清除一切異物和失活組織。創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，以免縫合時張力過大。骨折脫位必須立即復位固定，為軟組織修復和功能恢復創(chuàng)造有利條件。肌腱、神經(jīng)等重要組織應盡可能一期修復，如創(chuàng)口污染重、組織損傷廣泛、缺乏必要條件等，可二期修復。
六、【問題】女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應特別注意詢問？
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動脈硬化史
D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶
【解答】C
患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，既而出現(xiàn)右側動眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是其中的病因之一。
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