網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 衛(wèi)生資格 > 203護師初級師 > 正文:2014年初級護師講義:靜脈輸液反應的防治和護理
    

2014年度初級護師講義:靜脈輸液反應的防治和護理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/4/22 衛(wèi)生資格論壇

2014年初級護師講義:靜脈輸液反應的防治和護理

  [摘要] 目的 熟練掌握在靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應,緊急采取相對的治療和措施,防止并發(fā)癥的發(fā)生。方法 正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī),做好“三查、七對、一注意”。輸液時多巡視,多觀察。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)輸液反應立即采取治療和護理措施。使病人很快恢復,無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 大多數(shù)輸液反應應通過我們的認真的查對和正規(guī)操作是可避免的。但有些反應是不可避免,例如:中成藥的注射液純度,身體的個體的特異性等,但只要醫(yī)藥人員在工作中認真觀察巡視,及時發(fā)現(xiàn),及時處理,并發(fā)癥是可以避免的。醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn

  [關(guān)鍵詞] 輸液反應;防治;護理

  靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內(nèi)給藥使藥物在體內(nèi)達到快速吸收,是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而,靜脈輸液也存在一定的醫(yī)療安全隱患,故不應濫用。要考慮并注意在輸液過程中可能發(fā)生的嚴重反應和并發(fā)癥。如不及時發(fā)現(xiàn)和處理,可以導致不良后果。產(chǎn)生輸液反應的原因和因素很多,常見者為致熱原,液體或藥物被污染、變質(zhì),輸液用具不潔或變質(zhì)過期,液體選用不當,藥物配伍錯誤,輸液速度過快、過多等。如何進行有效的防治和護理,現(xiàn)將常見的幾種分述如下。

  1 發(fā)熱反應

  1.1 發(fā)病特點 在輸液過程中患者突然畏寒,不自主顫抖醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn,迅速轉(zhuǎn)為高熱,嚴重發(fā)紺,面色蒼白,重者心率快,脈細速,虛脫,多數(shù)經(jīng)處理后迅速好轉(zhuǎn)。發(fā)熱反應是輸液反應中最常見的一種,較常見的原因有致熱原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物質(zhì)污染液體或輸液用品,也可能因藥物不純或藥物有配伍禁忌所致。

  1.2 防治和護理 在輸液過程中,寒戰(zhàn)反應一旦出現(xiàn),應立即暫停或完全停止輸液,并詳細檢查發(fā)生反應的原因。寒戰(zhàn)發(fā)冷時保暖,立即注射非那根(25~50 mg)或其他抗過敏藥物,艾灸百會穴等。發(fā)生虛脫時可針刺人中,嚴重時可注射腎上腺素(0.5~1 mg)。留觀病人待退熱至38℃以下,并無其他不適才可離開。

  2 血栓性靜脈炎

  由于長期輸注高滲葡萄糖液體和血管內(nèi)膜藥物所引起病變的靜脈內(nèi)膜發(fā)炎并導致靜脈管腔內(nèi)血液凝成血栓。

  2.1 主要癥狀 局部沿靜脈徑路上有紅腫、觸痛、熱痛等,但一般無全身癥狀或僅有不適感。

  2.2 防治和護理 安慰病人消除緊張情緒,為病人更換注射部位使患肢休息,局部熱敷,嚴重時局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

  3 急性水腫

  3.1 發(fā)病特點 輸液過量或過快,特別是輸入含鈉液體過多時,容易發(fā)生急性肺水腫,原有心臟病,心功能不全者,肺功能不全者,老年體弱兒童輸液應特別注意,發(fā)病時患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發(fā)紺,嚴重時口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液,聽診兩肺出現(xiàn)干濕性啰音,心音弱速。

  3.2 防治和護理 發(fā)現(xiàn)這種情況,應立即停止輸液,取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔,立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%~30%酒精,濕化吸氧,必要時靜脈滴注氨茶堿,利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4 mg加50%葡萄糖40 ml緩慢靜注等對癥處理。

  4 過敏反應

  4.1 主要為藥物性過敏性反應為多見 目前,在臨床上多見于清開靈注射液、黃連注射液、氧氟沙星類注射液,靜脈輸液時10 min~1 h左右病人出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、有瘙癢醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn,重者胸悶、發(fā)熱、口唇發(fā)紺,此時應注意休克發(fā)生。

  4.2 防治和護理 立即更換藥液和輸液管,即用5%葡萄糖維持輸液,以便搶救用藥,立即注射非那根25 mg,地塞米松5 mg,嚴重者給予吸氧,肌注腎上腺素1 mg,有過敏性休克者按抗休克處理。嚴密觀察病人全身情況,直至癥狀完全消失才可離院。

  5 空氣栓塞

  5.1 發(fā)病特點 由于輸液管輸液時空氣未排盡,輸液管連接不緊密,加壓輸液,連續(xù)輸液接瓶時不及時而又沒有注意重排空氣,使空氣進入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室內(nèi)阻塞肺動脈口,使血液不能進入肺內(nèi),引起嚴重缺氧。此時,病人感到胸悶,呼吸困難或嚴重發(fā)紺,聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的“水泡聲”。

  5.2 防治和護理 立即停止輸液,通知醫(yī)生,積極配合搶救,安慰病人,以減輕恐懼感。立即為病人至左側(cè)臥位和頭低足高位,以減少空氣進入肺動脈口。并給予氧氣吸入,嚴密觀察病人全身情況,必要時對癥處理。

  6 輸液反應的臨床調(diào)查

  調(diào)查了新洲社康中心2003~2005年的輸液人數(shù)和在臨床上發(fā)生的輸液反應類型及結(jié)果,見表1.表1 2003~2005年輸液人數(shù)和在臨床上發(fā)生的輸液反應類型及結(jié)果注:2003~2005年輸液人數(shù)16880人,輸液反應44人,占2.6‰

  以上調(diào)查資料說明一般的輸液反應只要及時發(fā)現(xiàn),及時處理,預后是良好的,極少有并發(fā)癥發(fā)生。但是,輸液反應也有可能會導致嚴重后果。所以,我們應強調(diào)預防為主的原則,護理人員應具備良好的職業(yè)道德,對病人的用藥認真查對,對每一項無菌技術(shù)操作一絲不茍、精益求精。在病人輸液過程中做到經(jīng)常巡視,隨時注意觀察病人,如有可疑反應癥狀出現(xiàn)應立即暫停或更換液體,嚴密觀察并及時采取必要的相應措施,才能確保病人的安全。

更多衛(wèi)生資格考試信息:

2014初級護師準考證打印入口

2014年度衛(wèi)生資格考試大綱匯總

2014初級護師試題下載(最新版)

...
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證