膜性腎病發(fā)病原因及機制是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)小編搜索整理如下:
發(fā)病原因及機制
膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。膜性腎病的發(fā)病機制尚未完全闡明,目前認為特發(fā)性膜性腎病大多與抗磷脂酶A2受體抗體(PLA2R)相關(guān),PLA2R抗體與足細胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合,形成原位免疫復(fù)合物,繼而通過旁路途徑激活補體,形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物,損傷足細胞,破壞腎小球濾過屏障,產(chǎn)生蛋白尿醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com。
而很多系統(tǒng)性疾病以及一些藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素,則可以導(dǎo)致繼發(fā)性膜性腎病,常見繼發(fā)原因見表1.
表1:常見繼發(fā)性膜性腎病病因
自身免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
感染 | 乙肝病毒感染 |
藥物和中毒 | 金制劑,汞,青霉胺,解熱鎮(zhèn)痛藥:布洛芬,雙氯芬酸等 |
腫瘤 | 消化、呼吸系統(tǒng)腫瘤、甲狀腺腫瘤 |
特發(fā)性膜性腎病沉積物局限于腎小球基底膜(glomerularbasementmembrane,GBM)的上皮側(cè),一般不伴腎小球固有細胞增殖和局部炎癥反應(yīng),如有,則需排除繼發(fā)性膜性腎病可能。膜性腎病臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿,部分患者伴有鏡下血尿、高血壓和腎功能損害。
膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見病因。在我國,膜性腎病占原發(fā)性腎小球腎炎的9.89%,在西方國家,膜性腎病所占的比例大約為30%.兒童不僅膜性腎病的發(fā)生率低(<5%),而且大多為繼發(fā)性膜性腎病,最常見于慢性乙型病毒性肝炎等繼發(fā)原因;而老年膜性腎病患者,則尤其需要注意排除腫瘤性疾病的可能。
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