慢性牙髓炎
[概述]
慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎,多由深齲感染引起,臨床癥狀不典型,故不被患者重視,也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長,有時出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛;佳酪话愣嗫啥ㄎ弧B匝浪柩赘鶕(jù)髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。
[診斷要點]
1.慢性閉鎖性牙髓炎
(1)無明顯自發(fā)痛,但患者有長期的冷熱刺激痛病史有的患者還有急性發(fā)作史。
(2)檢查患牙有深齲洞,但無髓腔穿孔,洞底探診反應遲鈍。
(3)對溫度測試多為遲緩性反應,或表現(xiàn)遲鈍。
(4)患牙多有輕度叩痛或叩診不適。
2.慢性潰瘍性牙髓炎
(1)多無自發(fā)痛,但患者常訴食物嵌入齲洞內(nèi)時會引起劇烈疼痛,有冷熱刺激痛。
(2)檢查患牙有深齲洞,探查洞底有穿髓孔,探查穿髓孔時淺探不痛,深探有劇痛且有少量滲血。由于長期廢用,患牙有大量軟垢、牙石堆積。
(3)對溫度測試敏感。
(4)患牙一般無叩痛。
3.慢性增生性牙髓炎
(1)一般無自發(fā)痛,但有時患牙有進食疼痛,或有進食出血現(xiàn)象。
(2)檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉(息肉與牙體組織相連),探之不痛但易出血。
(3)由于長期廢用,患牙及其鄰牙有大量牙石堆積醫(yī).學全,在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn。
[鑒別診斷及其依據(jù)]
1.深齲 深齲溫度測試反應正常,只有當冷熱刺激進入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀,刺激去除后癥狀立即消失,而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續(xù)較長時間;深齲洞底探查敏感,而慢性牙髓炎探查遲鈍;深齲無叩痛,而慢性牙髓炎晚期可出現(xiàn)叩痛。
2.可復性牙髓炎 鑒別關鍵在于可復性牙髓炎絕無自發(fā)痛,而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史;可復性牙髓炎對溫度測試反應為“一過性疼痛”,而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后,疼痛仍要持續(xù)較長時間。
3.牙齦息肉、牙周膜息肉 臨床對此三種息肉進行鑒別的關鍵是,用探針仔細探查息肉蒂部以判斷息肉的來源。對牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時,還應仔細檢查髓室底的完整性,攝線片可助診斷。
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