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2013年中醫(yī)主管護師考試復(fù)習(xí)資料-護理程序的護理計劃

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/3/7 衛(wèi)生資格論壇

針對護理診斷,制定具體護理措施。計劃是對病人進行護理活動的指南,是針對護理診斷找出一些措施來預(yù)防、減輕或解決有關(guān)問題。

  (一)定義 針對護理診斷,制定具體護理措施。計劃是對病人進行護理活動的指南,是針對護理診斷找出一些措施來預(yù)防、減輕或解決有關(guān)問題。制定計劃的目的是為了使病人得到適合于他個人的護理,保持護理工作的連續(xù)性,促進醫(yī)護人員的交流和利于評價。

 。ǘ)內(nèi)容 在計劃過程,須建立目標(biāo)、制定措施。

  1.建立目標(biāo) 目標(biāo)是理想的護理結(jié)果。其目的是指導(dǎo)護理措施的制定,衡量措施的有效性和實用性,為此,目標(biāo)應(yīng)具備下述特點;必須以病人為中心,反映病人的行為;必須現(xiàn)實,能夠達到;可觀察和測量,有具體的檢測標(biāo)準(zhǔn);有時間限度;由護患雙方共同制定。

  目標(biāo)有遠期與近期之分,遠期目標(biāo)是需要較長時間才能實現(xiàn)的,范圍廣泛;近期目標(biāo)則是具體達到遠期目標(biāo)的臺階或需要解決的主要矛盾。如下肢骨折病人,其遠期目標(biāo)是“三個月內(nèi)恢復(fù)行走功能”,近期目標(biāo)分別為:“第一個月借助雙拐行走”、“第二個月借助手杖行走”、“第三個月逐漸獨立行走”。近期目標(biāo)與遠期目標(biāo)互相配合、呼應(yīng)。

  2.制定護理措施 護理措施是解釋幫助病人達到期待目標(biāo)的行為,是護士為病人提出的特定護理工作項目;是確立護理診斷與目標(biāo)后的具體實施方案。重點放在捉進健康;維持功能正常;預(yù)防功能償失;滿足人的基本需要;預(yù)防、減低或限制不良反應(yīng)。

  護理措施可分為依賴性的、相互依賴的和獨立的三類:

 。1)依賴性的護理措施 即護士執(zhí)行醫(yī)囑的具體方法,它描述了貫徹醫(yī)療措施的行為。如醫(yī)囑“每周測體重3次”。護士執(zhí)行如下:每周一、三、五早餐前測體重。

 。2)相互依賴性護理措施 這類護理措施包括了醫(yī)、護、技營養(yǎng)師、理療師之間的合作。由護士聯(lián)系醫(yī)囑,共同執(zhí)行。如腎功能衰竭病人,醫(yī)囑“每24小時口服液體50ml”,靜脈補液5%葡萄糖700ml。在執(zhí)行上述醫(yī)囑時,護士要與營養(yǎng)師一起計算該病人在每班須攝入的液體量,護士制定的措施為:

 、凫o脈補液30ml/小時,由輸液泵控制輸入 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  quanxiangyun.cn。

 、诳诜后w:

  7:30am—3:30pm總量315ml,240ml由食物攝入,75ml由服藥時攝入。

  3:30pm—11:30pm 總量195ml,120ml由食物攝入 75ml服藥時攝入。

  11:30pm—7:30am 總量100ml服藥時攝入

  ③獨立性護理措施 這類護理措施完全由護士設(shè)計并實施,不需要醫(yī)囑。護士憑借自己的知識、經(jīng)驗、能力,根據(jù)護理診斷制定;是在職責(zé)范圍內(nèi),獨立思考,判斷決定的措施。

  例:患者女,52歲,十二指腸潰瘍,主訴失眠。經(jīng)收集資料分析后認為失眠與日間睡眠有關(guān)。護士根據(jù)病人情況,自己的經(jīng)驗制定以下措施:①7:00am至9:00pm病人不入睡;②每天在想睡時行走鍛煉;③睡前幫助病人進行促進睡眠的活動,用溫水洗腳、閱讀報紙、聽輕音樂、松弛療法。

  護理措施應(yīng)具備下述特點和組成:充分利用各種合適的資源,包括設(shè)備、經(jīng)濟實力和人力資源;符合實際,體現(xiàn)了個體化的護理;內(nèi)容具體明確、清晰簡潔;有病人參與;有科學(xué)理論依據(jù)。為保證能正確執(zhí)行,護士措施應(yīng)包括;日期、動詞、誰去執(zhí)行?什么時間?應(yīng)作什么?怎樣作?在何處?對一些常規(guī)操作步驟不必在措施中寫出,如因病人情況特殊,不能按常規(guī)步驟執(zhí)行的,就應(yīng)在護理措施中列出。護理措施的最后內(nèi)容是簽名。

  護囑是護理計劃的一組成部分。護囑的內(nèi)容有:護理等級、飲食護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理、檢查前后護理、心理護理、管理效能的維持、功能鍛煉、健康教育、對癥護理、醫(yī)囑執(zhí)行等。護囑應(yīng)當(dāng)清楚、明確,專為適合某個病人的護理需要而提出,不應(yīng)千篇一律如同常規(guī)。

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