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工呼器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備，它是用機(jī)械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或
呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。
（一)呼吸器類型
呼吸器的種類繁多，且每年都有新產(chǎn)品問(wèn)世。不同的種類和型號(hào)的呼吸器安裝使用方法不同，但一般可分為以下兩大類：
1.定壓型 潮氣量氣道阻力及肺順應(yīng)性的影響較大，適用于氣道阻力小，肺順應(yīng)性好的病人。有同步裝置，有無(wú)自主呼吸均可應(yīng)用。
2.定容型 潮氣量比較恒定，多用于氣道阻力大、肺順應(yīng)性差的病人，無(wú)同步裝置，常用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱需長(zhǎng)期機(jī)械換氣者。
（二)方法
1.準(zhǔn)備呼吸器 按機(jī)器使用說(shuō)明書接好各部零件。認(rèn)真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源（
氧氣筒或空氣壓縮機(jī))。
2.呼吸器與患者的連接
�。�1)面罩法 方法簡(jiǎn)單但不常用，可短期，間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。
（2)氣管插管法 搶救
昏迷、半昏迷病人時(shí)常用，效果最好，但維持時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（一般不超過(guò)72小時(shí))。
3.呼吸器參數(shù)的調(diào)節(jié)
�。�1)潮氣量，即一次氣體進(jìn)入量。一般為8ml/kg，成人約500－800ml.
�。�3)輸入壓力，即進(jìn)氣時(shí)氣道內(nèi)產(chǎn)生的壓力。成人一般為1.18～2.45kPa（12～25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應(yīng)性差者，應(yīng)加大壓力。
�。�4)呼吸時(shí)間比即每次進(jìn)氣時(shí)間與呼氣時(shí)間的比值.。一般采用1：1.5～2。對(duì)阻塞性通氣障礙者，呼氣時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，約為1：2～3，如是限制性通氣障礙，則應(yīng)延長(zhǎng)進(jìn)氣時(shí)間，約1:1～1.5。
�。�5)供氧濃度，即輸入氣中氧氣的濃度。一般以40％為宜，定壓型呼吸器可按需調(diào)節(jié)。定容型呼吸器則可按以下公式計(jì)算：
吸入氧濃度％＝[每分鐘氧流量（L)×80／每分鐘通氣量（L)]＋20
4．呼吸器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的觀察
（1)輸入氣體壓力的變化壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應(yīng)性減低；壓力減低應(yīng)注意進(jìn)氣量不足或漏氣，需及時(shí)糾正及處理。
�。�2)進(jìn)入氣量的變化定壓型呼吸器的潮氣量無(wú)數(shù)字顯示，臨床 上可根據(jù)胸廓的起伏、進(jìn)氣聲長(zhǎng)短來(lái)間接判斷。原則上應(yīng)以血?dú)夥治鰹橐罁?jù)，及時(shí)調(diào)整氣量大小。
�。�3)呼吸是否合拍即病人是否適應(yīng)機(jī)械通氣。如不合拍，應(yīng)查明原因，通常與痰液阻塞、通氣不足有關(guān)，應(yīng)注意氣道通暢。若是自主呼吸較強(qiáng)以致不能合拍，可短期過(guò)度通氣或注射安定10－20mg或
嗎啡5－10mg以抑制過(guò)強(qiáng)自主呼吸。
�。�4)觀察心率、血壓、神志改變?nèi)缧穆�、血壓平衡，神志清醒，躁�?dòng)減輕，提示呼吸器用得合適，反之，則應(yīng)檢查有無(wú)通氣不足或過(guò)度通氣。
（5)血?dú)獗O(jiān)測(cè)不論何種呼吸器，在控制呼吸期間均應(yīng)定期復(fù)查血?dú)�，以判斷呼吸器通氣是否正常，治療是否有效�?/DIV>
5．呼吸器的撤離
�。�1)指征凡病人自主呼吸恢復(fù)有力、穩(wěn)定；神志清楚，
咳嗽反射恢復(fù)；呼吸衰竭的病因基本控制；血?dú)夥治稣；蚪咏r(shí)，可考慮撤除呼吸器。
�。�2)步驟首先調(diào)整呼吸器有關(guān)參數(shù)，逐漸降低頻率，減少潮氣量或進(jìn)氣壓力，降低給氧濃度，直到停止氧療。然后先于白天間歇使用呼吸器，逐漸延長(zhǎng)停用呼吸器的時(shí)間，直到完全停用。如停用期間出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)及時(shí)再用呼吸器，一般呼吸器應(yīng)用越久，撤離的過(guò)程也越長(zhǎng)。
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