。3)打開輸液包一手持輸液瓶,將其底部橡膠管折疊,將接管夾于指縫中。另一手持溶液瓶,按無菌溶液倒出法,倒入30-50ml溶液沖洗輸液瓶和橡膠管,以減少輸液反應。將液體排入彎盤(輸液器接頭應距彎盤15cm左右),再向輸液瓶內(nèi)倒入所需溶液(溶液瓶不要緊貼輸液瓶口,倒液速度要均勻,防液體外濺,蓋好瓶蓋,掛好輸液瓶,排盡管內(nèi)空氣,待茂菲氏滴管液面為1/2時,用止血鉗夾緊橡膠管,將玻璃接管與帶保護套的針頭相接備用。
。4)按要求常規(guī)消毒皮膚,扎緊止血帶,囑病人握拳,再次檢查。排盡針頭內(nèi)空氣,穿刺成功后固定方法與密閉式輸液相同。
(5)如需向輸液瓶中加入少量藥液時,應先將藥液抽吸在注射器內(nèi),再取下針頭,打開瓶蓋,在距瓶口1cm處注入藥液,蓋好瓶蓋,輕搖輸液瓶,使藥液混勻,酌情按藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。如需加入大量液體時,可將無菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速發(fā)揮藥物作用時,可以通過調(diào)節(jié)孔注入(夾緊上段橡膠管,開放調(diào)節(jié)孔,將藥液注入后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開上段膠管)。
靜脈輸液的速度可按下列方法計算:
3.靜脈留置針頭 適用于長期靜脈輸液,年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成。
針頭部:為軟硅膠導管后接硬塑回血室部,內(nèi)有不銹鋼絲導針,導針尖部突出軟硅膠導管針頭部。
肝素部: 前端有硬塑活塞,后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道,可容肝素。
操作方法如下
。1)按靜脈輸液法準備輸液器,靜脈留置針及其它用物攜至床旁。
(2)按密閉輸液法操作(1)-(5)。
。3)取出靜脈留置針,拔去護帽,檢查靜脈導管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部,左手旋緊套于導針外的導官中樞部,切忌導管上移,使管頂超越針頭。
。4)右手取靜脈留置針,使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺,當回血室內(nèi)見第一次回血后,隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角,將導管向靜脈內(nèi)推進0.5~1cm,確保導管進入靜脈中,即可見第二次回血入導管。
。5)松開止血帶,用左手拇、食指握住導管的中樞部,以小指緊壓遠離留置針的靜脈,以阻止血流。
。6)右手握住留置針回血室部使導針固定,同時左手將導管緩慢向前推進,使之全部進入靜脈內(nèi),方可將導針完全拔出脫離導管,右手取肝素帽迅速插入導管內(nèi)。
。7)常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部,將已備好的靜脈輸液器針頭(排盡管內(nèi)氣體)插入肝素帽內(nèi)。固定留置針,調(diào)節(jié)滴速,即行持續(xù)輸液。
。8)如需暫停輸液,可將輸液器卸下,然后用注射器(預先備好肝素100mg,稀釋成4毫升),向肝素帽內(nèi)注入肝素0.4~0.6ml,用無菌紗布覆蓋肝素帽及導管中樞部并加以固定,以備再次使用。