(1-3題共用題干)
患者男,56歲,肺部感染,頭孢他啶治療后第4天,腹瀉10余次,糞呈蛋花樣,可見膜狀物,伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。
1.最有助于明確診斷的檢查是
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.新鮮糞送CCFA培養(yǎng)基培養(yǎng)
E.糞懸滴鏡檢
2.最可能的診斷是
A.細菌性痢疾
B.艱難梭菌腸炎
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.耶爾森菌腸炎www.med126.com
E.大腸埃希菌腸炎
3.應立即進行的治療是
A.停用原抗生素,改用萬古霉素
B.停用原抗生素,改用環(huán)丙沙星
C.停用原抗生素,改用頭孢曲松
D.停用原抗生素,改用多西環(huán)素
E.加大原抗生素劑量
正確答案:1.D;2.B;3.A
(4-6題共用題干)
患者男,19歲,因“擴張型心肌病,終末期心力衰竭”行心臟移植術。術中使用免疫抑制藥巴利昔單抗,術后應用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌素預防感染。術后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管,拔管后采用甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療,用二性霉素B霧化吸入預防真菌感染。術后持續(xù)腎代替治療3 d。術后第8天出現(xiàn)大量心包積液,懷疑急性排斥反應,予心包穿刺放液及甲潑尼龍沖擊治療,并應用1次巴利昔單抗,后癥狀緩解。術后第17天,查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低,無發(fā)熱,無明顯咳嗽、咳痰及其他不適;床邊攝胸部X線片:右下肺結(jié)節(jié)狀陰影www.med126.com。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺結(jié)節(jié)達3 cm×3 cm。
4.首先考慮的診斷為
A.耐藥細菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨細胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排異反應
5.為盡快明確診斷,需要進行的檢查是
A.痰培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.GM試驗
D.肺組織活檢
E.呼吸功能
6.病原尚未明確前可用的治療方案是
A.加用萬古霉素
B.暫時不改變治療方案
C.加用伏利康唑抗真菌治療
D.停用激素
E.加用磺胺類抗生素
正確答案:4.B;5.C;6.C