| 疾病名稱（英文) | Yersinia enteritis |
| 拚音 | YEERSENJUNCHANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 耶爾森菌腸炎是由耶爾森菌所致。病菌系腸桿菌科耶爾森菌屬，革蘭陰性球桿菌，偶有雙極染色。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹瀉。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)在25℃培養(yǎng)有鞭毛和動(dòng)力及不能發(fā)酵鼠李糖等特點(diǎn)可與耶爾森菌屬中的假結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌相區(qū)別。按其生化特性有人將本菌分為5種生物型；根據(jù)其O和H抗原發(fā)現(xiàn)27種血清型，致病者以3、8、9型多見；尚可采用噬菌體分型。本菌與耶爾森菌屬其他桿菌的抗原無關(guān)，但血清9型菌株與布氏桿菌有交叉反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 近年患病人數(shù)逐年增多，地區(qū)分布也頗廣泛，流行地區(qū)有日本、前蘇聯(lián)、澳洲、中歐、西歐、北歐、美國、加拿大和南非等，尤以北歐、法國、加拿大報(bào)道最多。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 本病多為散發(fā)，1973年始有學(xué)校、醫(yī)院或家庭集體暴發(fā)流行的報(bào)道。流行無明顯季節(jié)性，日本兩個(gè)學(xué)校暴發(fā)流行分別發(fā)生于冬季和夏季。男女皆可患病，多見于兒童。各種動(dòng)物如狗、貓、豬等均可感染本病。在未經(jīng)消毒的水和各種食品中能分離到本菌，傳播方式至今尚未明確，可能通過與感染動(dòng)物或人接觸或進(jìn)食污染本菌的食物等方式而傳播。 |
| 發(fā)病率 | 荷蘭抽樣糞檢該菌結(jié)果，檢出率為1％，約為沙門菌帶菌者總數(shù)的 10％-20％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 從患者分離的菌株作幼鼠和兔回腸襻試驗(yàn)，證明這些菌株能產(chǎn)生腸毒素，其特性和大腸桿菌耐熱腸毒素相似。致病菌株對(duì)HeLa細(xì)胞具侵襲力。尸檢病人可見在小腸、闌尾、結(jié)腸和胃的粘膜有縱向淺表潰瘍，回腸末端病變明顯，鏡檢可見潰瘍侵及肌層，淋巴組織壞死，伴有多核白細(xì)胞、單核細(xì)胞和大量革蘭陰性球桿菌等。故本病的發(fā)生可能為耶爾森菌侵入腸粘膜而致病，同時(shí)也有腸毒素作用。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1. 可疑飲食史或與病人、禽、畜密切接觸史。 2.急性發(fā)熱，右下腹痛或臍周腹痛，可有壓痛、反跳痛和肌緊張。大便每日4～8次，稀水樣，有粘液無膿血，鏡檢少許膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。 3.偶可發(fā)生感染后結(jié)節(jié)性紅斑，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。 4.細(xì)菌可侵入腸系膜淋巴結(jié)，發(fā)生炎癥、壞死和化膿性病變；病菌入血?jiǎng)t致敗血癥和各組織器官的遷徙性膿腫。 5.大便、血或膿液培養(yǎng)有腸炎或假結(jié)核耶森菌即可確診。直接凝集試驗(yàn)效價(jià)≥1：160。，被動(dòng)血凝效價(jià)≥1：512，或雙份血清上升4倍者均有診斷意義。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病起病急，以發(fā)熱、腹痛和腹瀉為主要癥狀。體溫一般為39一40℃，繼之微熱，可持續(xù)數(shù)周至一月以上。腹痛多在右下腹部，也可全腹痛或限于臍周圍，伴肌緊張、反跳痛和壓痛，常易誤診為闌尾炎。腹瀉多為膽汁綠色水瀉，伴粘液，日3一10次，持續(xù)1一2周，少數(shù)間歇腹瀉可綿延數(shù)月之久。此外尚有食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、乏力。有些病人在病程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性無菌性關(guān)節(jié)炎，后者往往持續(xù)較久。臨床癥狀常因年齡不同而異，嬰幼兒多見發(fā)熱、腹瀉和嘔吐；較大兒童和成人則多以類似典型的闌尾炎征群起病。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胃腸道鋇餐檢查，多數(shù)病人在回腸末端10一20cm范圍呈現(xiàn)粘膜粗糙、不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣粘膜相，提示潰瘍形成，其大小約（5一7)mm×20mm，內(nèi)鏡檢查和取活組織鏡檢可見結(jié)腸和（或)直腸有炎性病變和潰瘍。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血清學(xué)檢查可用間接血凝試驗(yàn)，凝集素效價(jià)1：512或以上，或兩次血清凝集效價(jià)呈4倍或以上增高為陽性。以O(shè)抗原作凝集試驗(yàn)，抗體效價(jià)1／160或以上為陽性。從糞便、血、膿腫等病變部位分離出本菌即可確診。 |
| 血液 | 血白細(xì)胞輕度或中度增高， |
| 尿 | |
| 糞便 | 有的病人糞便中含大量多核白細(xì)胞。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：臨床癥狀消失；病灶部位體征基本恢復(fù)正常；大便和血培養(yǎng)陰性。 |
| 預(yù)后 | 年老或患有糖尿病、肝硬化、嚴(yán)重貧血等病抵抗力低下時(shí)，若感染本菌，易發(fā)生敗血癥和遷徙性膿腫，較難治愈，病死率高達(dá)50％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 在患者治療前分離所得的菌株，應(yīng)先作藥物敏感試驗(yàn)。本菌對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑、四環(huán)素、氯霉素、氨芐西林、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等抗菌藥物多敏感，可用以治療。根據(jù)病情，療程1一4周。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 耶爾森菌在自然界廣泛存在，傳染源種類繁多，應(yīng)從改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生以及加強(qiáng)腸道傳染病管理的措施來防止本病的發(fā)生和傳播。 |
| 歷史考證 |
