案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至本提問得分點為0。
(1-10題共用題干)
病歷摘要: 患者男性,48歲,右眼不慎被鐵絲刺傷2小時,伴視力明顯下降。無頭痛眼痛癥狀,既往右眼無異常。眼科檢查:袖力:右眼:指數(shù)/50cm,左眼:1.0,右眼混合充血,角膜上方可見3mm長傷口,前房較淺,晶體前囊膜可見破口,部分混濁皮質溢出至前房,眼底不能看見。左眼部未見異常。
1.為診治需要,還需要作哪些檢查:
A.眼底檢查
B.眼部超聲波檢查
C.右眼部X線照片
D.OCT檢查
E.視網(wǎng)膜電圖檢查
F.視野檢查
G.全身血常規(guī)檢查
H.心電圖檢查
I.裂隙燈檢查
J.CT檢查
2.初步考慮為何種眼?
A.眼部外傷
B.眼球破裂傷
C.角膜穿孔傷
D.外傷性白內障
E.眼內炎
F.角膜炎
G.眼內葡萄膜炎
H.眼球內異物
3.緊急處理措施有哪些?
A.清創(chuàng)縫合角膜創(chuàng)口
B.大劑量應用抗菌素預防眼內感染
C.病人絕對臥床休息
D.大劑量皮質類激素
E.局部大量注射尿激酶
F.白內障摘除術
G.白內障摘除聯(lián)合要工晶體植入術
H.眼內玻璃體切割術
4.術后如何處理?
提示:病者眼部 B超與X線檢查,右眼部未見視網(wǎng)膜脫離,眼內未見金屬異物,于局麻下行右眼角膜創(chuàng)口縫合術。
A.大劑量廣譜應用抗菌素
B.局部適當活動瞳孔
C.大劑量應用皮質類固醇
D.降血壓
E.密切觀察眼內壓與眼內感染情況
F.局部應用有效抗菌素與皮質激素
G.病人絕對臥床休息三個月
H.病人三個月后再考慮手術
5.對于外傷性白內障,應如何處理品合適?
A.盡可能早期作白內障摘除術
B.三個月至半年后再作處理
C.如皮質外滲較多或誘發(fā)眼內壓升高者,應盡可能早手術
D.盡可能以觀察為主
E.視力下降明顯者才手術
F.依據(jù)病人意思決定手術時間
G.眼部感染控制后,應盡可能早手術治療
H.如視力較好者,可不用管它