案例分析題:每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn),每個(gè)提問(wèn)有6~12個(gè)備選答案,其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè),每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn),每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn),扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
(1-9題共用題干)
病歷摘要: 某男,65歲,因右眼視力漸進(jìn)性下降三年,不見(jiàn)物二個(gè)月,不伴有紅痛癥狀,家族無(wú)傳染病及遺傳病史,全身無(wú)特殊不適。
1.你認(rèn)為最可能是何種眼?
A.老年性白內(nèi)障
B.閉角型青光眼
C.老年性黃斑病變
D.老視眼
E.屈光不正
F.視網(wǎng)膜脫離
G.玻璃體混濁
H.視神經(jīng)病變
2.為進(jìn)一步診療,你認(rèn)為還需要作哪些檢查?
提示:病人右眼視力醫(yī)學(xué)全在線提供:手動(dòng) /20CM,右眼角膜透明,前房未見(jiàn)異常,晶體明顯混濁,眼底不能窺見(jiàn)。
A.眼部超聲波檢查
B.眼部視野檢查
C.眼科三面鏡檢查
D.間接眼底鏡檢查
E.視覺(jué)誘發(fā)電位檢查
F.熒光眼底造影檢查
G.視網(wǎng)膜視力檢查
H.散瞳檢查
3.就目前情況,你認(rèn)為下列哪些處理不合適?
提示:病人超聲波檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁,并出現(xiàn)眼球前壁有相連光帶,散瞳檢查眼底極為模糊。
A.摘除混濁晶體,再進(jìn)一步作診治
B.作晶體囊內(nèi)摘除,以便觀察眼底
C.暫且不作任何處理,先觀察一段時(shí)間再處理
D.用超聲乳化摘除晶體
E.用超聲乳化摘除晶體,聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)
F.白內(nèi)障術(shù)后仔細(xì)檢查眼底,尋找視網(wǎng)膜裂孔,再擇期手術(shù)
G.白內(nèi)障摘除術(shù)同時(shí)作激光光凝
H.服用中藥治療
4.根據(jù)病人目前情況,你認(rèn)為采用何種治療措施較妥?
提示:病人白內(nèi)障術(shù)后眼底檢查見(jiàn)上方視網(wǎng)膜脫離,并見(jiàn)馬蹄形裂孔
A.玻璃體切割術(shù)
B.視網(wǎng)膜激光光凝
C.裂孔處?kù)柲だ淠、視網(wǎng)膜下放液加鞏膜外加壓術(shù)
D.玻璃體切割加激光光凝
E.玻璃體切割加視網(wǎng)膜光凝術(shù)
F.玻璃體切割加硅油注入術(shù)
G.眼內(nèi)注氣術(shù)
H.口服中草藥
5.病人術(shù)后哪些處理不必要?
提示:病人經(jīng)鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液及鞏膜外加壓術(shù)后,視力提高至 0.5,眼底檢查視網(wǎng)膜平伏。
A.病人絕對(duì)臥床一個(gè)月
B.大劑量與長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌素
C.禁食堅(jiān)硬食物
D.多吃通便藥物
E.多用類固醇類藥物以減輕水腫
F.適當(dāng)應(yīng)用抗菌素及類固醇類藥物
G.口服一些中草藥,作為輔助治療
H.避免參加劇烈活動(dòng)