1.斷離拇指再植：拇指在發(fā)揮手部功能中最為重要在再植時(shí)應(yīng)優(yōu)先予以考慮盡力爭(zhēng)取早期修復(fù)拇指斷離拇指條件不好時(shí)可采用斷離的食指移位再植于拇指上食指橈神經(jīng)血管束轉(zhuǎn)移或行血管移植后給予再植或再造拇指。
2.其余4個(gè)手指的再植：從功能角度看食中指較重要對(duì)于有條件再植的斷離食中指應(yīng)設(shè)法再植其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外一般情況下不必再植理由是該手指再植存活后指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的限制將影響整個(gè)手的功能發(fā)揮。
3.末節(jié)斷離的再植：主要是指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指斷離因?yàn)閱适┕?jié)對(duì)手的功能影響不大因而不主張?jiān)僦矝r且單純的原位縫合也有一定的存活率兼于病人的某些特殊職業(yè)的功能需要心理和美容上的要求也可試行再植。
4.某些液體浸泡的手指再植：錯(cuò)誤地將斷指浸泡于低滲等滲高滲或某些消毒液中或者保存不妥冰塊融化后冰水浸入由于細(xì)胞半透膜的作用低滲夜使細(xì)胞水腫而膨脹高滲液使細(xì)胞脫水某些消毒液如乙醇苯鉀溴銨硫柳汞等則直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他組織的細(xì)胞根據(jù)其種類濃度和浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短的不一損傷程度不一也對(duì)存活有不同的影響條件允許可試行再植。
5.腕掌部毀損性損傷的處理：腕掌部或連同前臂遠(yuǎn)段的嚴(yán)重的損傷或斷離而遠(yuǎn)部的幾個(gè)手指尚完好此時(shí)可將壓爛的腕掌部剔除徹底清創(chuàng)后選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨進(jìn)行對(duì)掌位再植較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨進(jìn)行對(duì)掌位再植。
