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2012年外科主治醫(yī)師輔導:頸部淋巴結(jié)結(jié)核的概述

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-1 衛(wèi)生資格論壇

頸淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青年人。

結(jié)核桿菌大多經(jīng)扁體、齲齒侵入,近5%繼發(fā)于肺和支氣管病變,且常在人體抵抗力低下時發(fā)。ㄗ⒁猓肺結(jié)核繼發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核不是主要感染途徑!)。

臨床表現(xiàn)

頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個大小不等的腫大淋巴結(jié),一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。

1)初期,腫大的淋巴結(jié)較硬,無痛,可推動。病變繼續(xù)發(fā)展,發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎,使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連;各個淋巴結(jié)也可相互粘連,融合成團,形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊。

2)晚期,淋巴結(jié)發(fā)生干樣壞死、液化,形成寒性膿腫。醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn膿腫破潰后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍。上述不同階段的病變,可同時出現(xiàn)于同一病人的各個淋巴結(jié)。

3)少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

診斷

根據(jù)結(jié)核病接觸史及局部體征,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時,多可作出明確診斷。

治療

1.全身治療:

適當注意營養(yǎng)和休息?诜異煙肼半年至1年;伴有全身毒性癥狀或身體其他部位有結(jié)核病變者,加服乙胺丁醇、利福平或肌內(nèi)注射阿米卡星。

2.局部治療

(1)少數(shù)局限的、較大的、可推動的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng)。

(2)寒性膿腫尚未穿破者,可行穿刺抽吸治療,應從膿腫周圍的正常醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理皮膚處進針,盡量抽盡膿液,然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液,并留適量于膿腔內(nèi),每周2次。

(3)對潰瘍或竇道,如繼發(fā)感染不明顯,可行刮除術(shù),醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn傷口不加縫合,開放引流。

(4)寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者,需先行切開引流,待感染控制后,必要時再行刮除術(shù)。

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