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2012年外科主治醫(yī)師輔導:胃潰瘍早期癥狀

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-9 衛(wèi)生資格論壇

胃潰瘍早期癥狀是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內容,醫(yī)學全在線搜集整理相關內容供大家學習參考。

胃潰瘍的臨床表現與十二指腸潰瘍有些類似,但又有自身特殊性。

1.臨床特征

胃潰瘍的臨床表現有3個特征:①慢性過程。少則幾年,多則10余年或更長。②周期性。病程中常出現發(fā)作期與緩解期交替出現。③節(jié)律性:疼痛表現為餐后痛,餐后半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復始。胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛;伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。

2.臨床癥狀與體征

(1)上腹部隱痛不適:胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現為燒灼樣痛,隱痛不適等。活動期具有節(jié)律性,表現為餐后痛,隨著病理的發(fā)展具有周期性和季節(jié)性特點。賁門附近的潰瘍還可表現為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。當潰瘍發(fā)生穿透,表現為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現,當疼痛性質和節(jié)律性發(fā)生改變時,還應警惕惡變的可能。

(2)惡心、嘔吐:無幽門梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動期,嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。

(3)反酸、噯氣、腹瀉:反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。

(4)出血、穿孔:發(fā)生出血、穿孔后都有其特殊的臨床表現,見并發(fā)癥一節(jié)。

(5)體征:緩解期一般無陽性體征;顒悠谥挥猩细共枯p壓痛。但應注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結有無腫大,以與胃癌相鑒別。

1.臨床特點

餐后2h出現深在的上腹痛,通常無異常體征。

2.輔助檢查

胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀、胃鏡加活檢、鋇餐檢查。另外胃酸測定、血清胃泌素測定、血清鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷意義。近年隨著電子胃鏡的應用,胃潰瘍的診斷符合率極高。
 

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