2012年病案信息技術中級考試大綱—專業(yè)實踐能力

住院病人信息采集

1.住院病人信息采集與醫(yī)院統(tǒng)計

（1)住院病人信息采集的意義
（2)病人信息采集與醫(yī)院統(tǒng)計的關系

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2.住院病人信息采集常用表格

（1)住院證 www.med126.com
（2)住院病人登記表
（3)住院病人須知
（4)住院病案首頁

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3.住院病人信息采集流程、內(nèi)容

（1)住院病人信息采集流程
（2)國家標準病案首頁各項正確填寫及相關規(guī)定

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4.住院病人信息www.med126.com采集質(zhì)控

（1)病人信息的質(zhì)量要求
（2)信息采集工作的質(zhì)量控制標準

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疾病與手術分類

1.國際疾病分類基本概念

（1)疾病命名
（2)疾病分類 www.med126.com
（3)疾病分類軸心
（4)國際疾病分類家族
（5)特殊組合章

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2.國際疾病分類的發(fā)展與應用狀況

（1)國際疾病分類發(fā)展簡史
（2)疾病分類的目的與作用
（3)分類系統(tǒng)的評價

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3.ICD－10中的專用術語、符號與省略語

（1)常用術語
（2)符號與略語

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4.編碼操作方法

（1)主導詞的選擇
（2)編碼查找方法

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5.內(nèi)容類目表和四位數(shù)亞目及相關情況的解釋

（1)ICD-10各章的編碼分類規(guī)則
（2)ICD-10各章的分類要點

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6.病案首頁的填寫與疾病、www.med126.com手術編碼

（1)主要診斷的選擇方法
（2)疾病診斷的構成
（3)疾病診斷的填寫順序

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7．手術操作分類概述

（1)手術操作分類的定義
（2)手術操作分類的發(fā)展史
（3)ICD-9-CM3與ICPM的比較

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8．手術編碼操作

（1)主導詞的選擇
（2)手術編碼的查找與核對
（3)手術操作術語成份對編碼的影響

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9．手術操作分類各章的注釋

（1)各章的編碼規(guī)則
（2)各章的編碼要點

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10．主要手術操作的選擇

（1)主要手術操作的醫(yī)學全在線www.med126.com定義
（2)主要手術操作的選擇方法

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