目的要求 ：
一、掌握尿毒癥的診斷根據(jù)和治療原則。
二、了解尿毒癥的發(fā)病機理 , 熟悉尿毒癥的病理改變 , 各種臨床癥狀產(chǎn)生原理及腎功能不全的分期標(biāo)準(zhǔn)。
三、了解預(yù)防腎功能不全的重要性 , 透析療法 ( 包括血液透析 , 腹膜遺析和血液濾過 ) 及腎移植的原理 , 療效和適應(yīng)癥。
www.med126.com講課時數(shù) : 2 學(xué)時
教學(xué)內(nèi)容 :
概述 : 慢性腎功能不全一一尿毒癥的定義。
病因和發(fā)病原理 : 認(rèn)識引起尿毒癥的各種病因 , 介紹慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機制，包括腎小球內(nèi)“三高”及血管緊張素Ⅱ的作用。 著重講解尿毒癥時的病理生理改變 , 代謝產(chǎn)物的潴留 , 代謝性
酸中毒 , 水和電解質(zhì)平衡失調(diào)以及分泌功能失調(diào)等。
臨床表現(xiàn) : 包括一般癥狀 , 消化系統(tǒng)表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)、
代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)平衡紊亂以及繼發(fā)性感染等。各種表現(xiàn)的發(fā)生機理。腎功能不全的分期 , 代償期 、 氮質(zhì)血癥期 、腎衰竭期及 尿毒癥期的分期標(biāo)準(zhǔn)。
診斷和鑒別診斷 : 典型尿毒癥的診斷根據(jù)，不典型病例的特點 , 與容易誤診的疾病 ( 包括
急性腎功能衰竭 ,
糖尿病酸中毒 ,
高血壓腦病等 ) 的鑒別。原發(fā)病因的診斷和鑒別診斷。誘發(fā)因素的判斷。
治療 : 包括治療原發(fā)病和糾正誘發(fā)因素 ( 可逆因素 ) 的治療 , 飲食療法 , 必需
氨基酸療法 ； 并發(fā)癥的治療 , 替代療法 ( 血液透析 、 腹膜透析 、腎移植 )及 對癥治療 。
預(yù)后 ：
預(yù)防 :
教學(xué)方法 :
一、課前示教典型病例 , 使學(xué)生有初步感性認(rèn)識。
二、講課中重點講清楚病理生理改變和臨床表現(xiàn)特點 , 課后結(jié)合病人討論診斷及鑒別診斷。
三、根據(jù)具體情況讓學(xué)生試擬檢查治療方案 , 有條件者還示教各種透析療法 , 并在自修時進(jìn)行討論 , 以鞏固課堂講課和病例示教的效果。
