結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一,以40歲~50歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)世界流行病學調(diào)查,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高,居內(nèi)臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。
我國的發(fā)病率與死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率呈逐年上各趨勢。中國和日本人的大腸癌發(fā)病率明顯低于美國,但移民到美國的第一代即可見到大腸癌發(fā)病率上升,第二代基本接近美國人的發(fā)病率。從流行病學的觀點看,結(jié)腸癌的發(fā)病和環(huán)境、生活習慣、尤其是飲食方式有關(guān)。醫(yī)學全在線www.med126.com
一般認為高脂肪食譜和纖維素不足是主要發(fā)病原因。研究顯示,飽和脂肪酸的飲食可增加結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度,并改變大腸菌群的組成。膽汁酸經(jīng)細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質(zhì),固醇環(huán)也可經(jīng)細菌作用被芳香化而形成致癌物質(zhì)。食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質(zhì)素等,吸收水分,增加糞便量,稀釋腸內(nèi)殘留物濃度,能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸的時間,若膳食纖維不足時,已是結(jié)腸癌的發(fā)病因素之一。
慢性大腸炎癥,如潰瘍性結(jié)腸炎的腸癌發(fā)生率高于一般人群,炎癥的增生性病變的發(fā)展過程中,常可形成息肉,進一步發(fā)展為腸癌;克隆氏病時,有結(jié)腸、直腸受累者可引起癌變。
血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別,過去認為慢性血吸蟲病患者,因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激,導致大腸粘膜慢性潰瘍,炎性息肉等,進而引起癌變。這個觀點一直在爭論,據(jù)浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制,新發(fā)病例明顯減少,晚期病人趨于消失,而結(jié)腸癌的發(fā)病率仍很高。
據(jù)一般資料統(tǒng)計,有結(jié)腸息肉的患者,結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉患者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤,癌變的發(fā)生率更高。有報告結(jié)腸癌陽性家族者,其發(fā)病率是一般人群的四倍,說明遺傳因素可能參與結(jié)腸癌的發(fā)病。