【外科學(xué)】男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為
A.1500ml
B.1800ml
C.2700ml
D.3200ml
E.3600ml
答案及解析：本題答案選C.2700ml
該患者補充的總液量=（13+13+5+21+13+7)×50×1.5=5400，據(jù)題意該患者是特重，晶體液：膠體液按 1：1，即第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為5400的一半是2700，故該題選C。
相關(guān)內(nèi)容：
II度、III°燒傷的補液量的計算
第一個24小時內(nèi) 每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失)：成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml ；晶體液：膠體液 中、重度2：1，特重 1：1 ；基礎(chǔ)需水量：成人2000ml；兒童60——80ml/kg；嬰兒100ml/kg.
第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失)是第一個24小時的1/2，其他都一樣。
成人燒傷面積：
頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個9％)。
雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％)。
軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％)。
雙下肢包括雙臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5％、21％、13％、7％，即雙下肢總面積為5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5個9％加上1％)。
【外科學(xué)】休克監(jiān)測中最常用的項目是
A.心臟指數(shù)
B.血氣分析
C.肺動脈楔壓
D.中心靜脈壓
E.心排出量
答案及解析：本題選擇D.中心靜脈壓。
中心靜脈壓（CVP)：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力變化，在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面比動脈壓要早。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O)。當CVP<0.49kPa（5cmH2O)時，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O)時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O)時，則表示存在充血性心力衰竭。臨床實踐中，強調(diào)對CVP進行連續(xù)測定，動態(tài)觀察其變化趨勢，其臨床價值較單次測定為大。另外，無心臟器質(zhì)性病史者的CVP可控制在偏高水平（約1.118～1.47kPa)，將有利于提高心排出量。
【外科學(xué)】男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖癥
C.動脈瘤樣骨囊腫
D.內(nèi)生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
答案及解析：本題答案選C.動脈瘤樣骨囊腫。
動脈瘤樣骨囊腫：X線表現(xiàn)為長管狀骨干骺端處有膨脹性溶骨破壞，向骨外突出，皮質(zhì)骨殼變薄，呈單氣球狀的局限透亮區(qū)，邊界清楚，邊緣有狹窄的硬化帶，可有粗細不規(guī)則的分隔，成蜂窩狀，即柵欄狀。
相關(guān)內(nèi)容：
骨肉瘤：腫瘤呈浸潤性破壞，過界不清并有皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
軟骨肉瘤：骨內(nèi)溶骨性腫瘤www.med126.com，可引起周圍骨皮質(zhì)膨脹、變薄，但一般不發(fā)生皮質(zhì)穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影，病灶中有斑點或塊狀鈣化。
骨巨細胞瘤：偏心性溶骨破壞，無反應(yīng)性新骨生成，病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細胞瘤的特征性改變)，常伴有病理性骨折。
骨軟骨瘤：長管狀骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成，可為有蒂或無蒂。
骨瘤：顱骨骨瘤表現(xiàn)為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊，與骨相連。長骨骨瘤表現(xiàn)為骨局限性隆起，無軟骨帽。
【外科學(xué)】心肺復(fù)蘇時最常用的藥物是
A.異丙腎上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化鈣
E.腎上腺素
答案及解析：本題應(yīng)選答案E.腎上腺素。
心肺復(fù)蘇時應(yīng)用藥物治療的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。
其中腎上腺素是久經(jīng)考驗的心臟復(fù)蘇藥，是心肺復(fù)蘇中的首選藥。其作用在于恢復(fù)已停跳心臟的心電活動，輔助電除顫使之易于生效，增加心肌收縮力，提高組織灌流壓力。
因此本題應(yīng)選E。
