腎內科學主治醫(yī)師考試試題及答案

來源：醫(yī)學全在線更新：2008-12-29 衛(wèi)生資格考試論壇

　一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應的位置上的字母涂黑。

　　第1題乙肝病毒相關性腎炎最常見為腎臟病理類型為

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.微小病變型腎病

　　C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　D.膜性腎病

　　E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　正確答案是：D

　　第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機制大多是由于

　　A.腎素水平明顯增高

　　B.血管緊張素I增高

　　C.血管緊張素Ⅱ增高

　　D.水鈉潴留

　　E.以上都不是

　　正確答案是：D

　　第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機制為

　　A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留

　　B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

　　C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.抗利尿激素增加

　　E.心功能不全

　　正確答案是：A

　　第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），紅細胞8～10個／HP，白細胞15～20個／HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.多囊腎

　　D.腎結核

　　E.腎盂積水

　　正確答案是：B

　　第5題關于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

　　A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細胞增多）

　　B.尿路刺激征

　　C.大量蛋白尿

　　D.有膿尿或血尿

　　E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛

　　正確答案是：C

　　第6題急性腎炎與急進性腎炎的相同點為

　　A.腎功能急劇惡化

　　B.早期出現(xiàn)少尿、無尿

　　C.慢性進展

　　D.急性腎炎綜合征

　　E.使用腎毒性藥物為誘因

　　正確答案是：D

　　第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為

　　A.3000～5000ml／天

　　B.大于400ml／天

　　C.大于1000ml／天

　　D.小于400ml／天

　　E.小于500ml／天

　　正確答案是：B

　　第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血紅蛋白35g／L，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天來少尿，查血鉀6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下處理原則哪項正確

　　A.加大輸液量

　　B.緊急腹膜透析

　　C.繼續(xù)輸血

　　D.口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻

　　E.西地蘭0．4mg靜脈緩慢推注

　　正確答案是：B

　　第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.土霉素

　　E.羧芐青霉素

　　正確答案是：E

　　第10題診斷尿路感染下列哪項最有意義

　　A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.清潔中段尿白細胞＞5個／HP

　　D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105個／ml

　　E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

　　正確答案是：D

　　第11題懷疑急性腎小球腎炎應及時作腎活檢的指征為

　　A.高血壓

　　B.大量蛋白尿

　　C.明顯浮腫

　　D.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者

　　E.肉眼血尿

　　正確答案是：D

　　第12題體位性蛋白尿常見于

　　A.青春發(fā)育期青少年

　　B.生育年齡已婚女性

　　C.兒童

　　D.青壯年

　　E.中老年

　　正確答案是：A

　　第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確診管型尿嗎

　　A、不能確診

　　B、疑似管型尿

　　C、如是細胞管型能確診

　　D、能確診

　　E、生理性管型無意義

　　正確答案是：D

　　第14題哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積

　　A、新型青霉素Ⅰ

　　B、喹諾酮類

　　C、西咪替丁

　　D、非甾體抗炎藥

　　E、呋塞米

　　正確答案是：A

　　第15題某男19歲，學生，參加學校運動會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4個／LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應為

　　A、功能性蛋白尿

　　B、組織性蛋白尿

　　C、分泌性蛋白尿

　　D、溢出性蛋白尿

　　E、腎小管性蛋白尿

　　正確答案是：A

　　第16題急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征

　　A、伴腎病綜合征者

　　B、少尿一周以上者

　　C、病程超過兩個月而無好轉趨勢者

　　D、嚴重高血壓者

　　E、進行性尿量減少伴腎功能惡化者

　　正確答案是：D

　　第17題對于復雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結果之前，常選用的抗生素，不包括

　　A、部分合成青霉素類

　　B、大環(huán)內酯類

　　C、氨基甙類

　　D、喹諾酮類

　　E、頭孢菌素類

　　正確答案是：B

　　第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是

　　A、IgA腎病

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、乙肝病毒相關性腎炎

　　D、原發(fā)性小血管炎腎損害

　　E、狼瘡性腎炎

　　正確答案是：C

　　第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，查HB70g／L血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，該患者功能分期應屬于哪項

　　A、腎功能不全代償期

　　B、尿毒癥期

　　C、腎功能正常期

　　D、腎功能不全失代償期

　　E、腎功能不全衰竭期

　　正確答案是：D

　　第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用

　　A、延長腹透液在腹腔內保留時間

　　B、在腹透液中加入適量的白蛋白

　　C、提高腹透液葡萄糖濃度

　　D、采用腹膜透析機操作

　　E、增加腹透液交換次數(shù)

　　正確答案是：D

　　第21題下列哪項指標提示患者是腎性急性腎衰

　　A、腎衰指數(shù)<1

　　B、尿滲透壓>500

　　C、濾過鈉分數(shù)>1

　　D、尿比重>1．018

　　E、尿鈉濃度<20

　　正確答案是：C

　　二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

　　第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除術

　　1、該患者的腎功能目前為

　　A、腎儲備能力下降期

　　B、氮質血癥期

　　C、腎衰竭期

　　D、尿毒癥期

　　E、腎衰竭代償期

　　2、本例病人最佳治療措施是

　　A、血液灌流

　　B、血液濾過

　　C、血液透析

　　D、腹膜透析

　　E、腎與胰島聯(lián)合移植