一、竇房結(jié)性心律失常
正常心臟的起搏點(diǎn)為竇房結(jié)，頻率為60～100次／分。正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)為：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)為直立，aVR導(dǎo)聯(lián)為倒置；P-R間期應(yīng)為0.12～0.20秒。
（一）竇性心動(dòng)過(guò)速
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率超過(guò)100次／分，一般小于l80次／分。
2.臨床意義正常人可在吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動(dòng)等出現(xiàn)。病理狀態(tài)可見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心力衰竭、應(yīng)用腎上腺素或阿托品等。
3.治療針對(duì)病因，去除誘因，必要時(shí)可應(yīng)用p受體阻滯劑以減慢心率。
�。ǘ└]性心動(dòng)過(guò)緩
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率低于60次／分，一般在40～59次／分，常伴有竇性心律不齊（即不同P-P間期的差異大于0.12秒）。
2.臨床意義 可見(jiàn)于正常健康青年人、運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)。病理狀態(tài)可見(jiàn)于竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死、應(yīng)用減慢心率的藥物（如洋地黃、β受體阻滯劑等）、顱內(nèi)疾患、甲低、阻塞性黃疸等。
3.治療 針對(duì)病因，去除誘因。無(wú)癥狀者無(wú)需治療。若因心動(dòng)過(guò)緩引起心排血量不足癥狀，如頭暈等，可應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素等，必要時(shí)應(yīng)安裝人工心臟起搏器。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供
�。ㄈ└]性停搏
1.心電圖表現(xiàn) 由于竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，使心房或整個(gè)心臟停止活動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為～段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)P波及QRS波，其長(zhǎng)間期與正常竇性的P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系，長(zhǎng)間期后可見(jiàn)交界區(qū)或室性逸搏性心律。
2.臨床意義 可見(jiàn)于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏、急性心肌梗死、竇房結(jié)變性、電解質(zhì)紊亂（鉀）、應(yīng)用藥物（洋地黃、奎尼�。┑�。停搏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)眩暈、黑噱、阿一斯綜合征，甚至死亡。
3.治療 參照竇性心動(dòng)過(guò)緩，植入人工心臟起搏器是有益的選擇。
�。ㄋ模┎B(tài)竇房結(jié)綜合征
是由竇房結(jié)及其周?chē)M織發(fā)生病變，導(dǎo)致竇房結(jié)功能下降或衰竭，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供
1.病因 多種病變可導(dǎo)致，如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等。
2.心電圖表現(xiàn)：
�。�1）持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次／分以下）。
�。�2）竇性停搏與竇房阻滯（停搏時(shí)間>2.0秒）。
（3）心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合征，即心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者多為心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等，在快速心律失常發(fā)作終止后可出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇或各種緩慢性心律失常。
�。�4）在無(wú)應(yīng)用抗心律失常藥物情況下，心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)呈緩慢的心室率。
�。�5）房室交界區(qū)遲發(fā)逸搏（>2.0秒）、緩慢交界區(qū)心律伴Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
3.診斷 典型心電圖表現(xiàn)，臨床癥狀與心電圖的相關(guān)性，心電生理檢查（阿托品試驗(yàn)、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間、竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間）。
4.治療 無(wú)相關(guān)的臨床癥狀，不必治療，但需定期隨訪觀察。對(duì)有癥狀者應(yīng)接受起搏器治療。對(duì)有心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的病人應(yīng)在接受起搏器治療的同時(shí)合并應(yīng)用抗心律失常藥物治療。
