1骨髓有核細胞增生程度分幾級？如何劃分？其臨床意義如何？
答：一般分為：⑴增生極度活躍涂片中有核細胞約占1/2或更多。成熟紅細胞與有核細胞之比，平均為1.8：1.常見于各種白血病。⑵增生明顯活躍成熟紅細胞與有核細胞之比為5：1～9：1.常見于各種紅系、粒系或其它系統(tǒng)的增生疾病。⑶增生活躍成熟紅細胞與有核細胞之比為27：1，一般為正常骨髓的表現(xiàn)。⑷增生減低成熟紅細胞與有核細胞之比為90：1，見于骨髓造血機能減低。如取樣稀釋，也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。⑸增生重度減低有核細胞明顯減少，成熟紅細胞與有核細胞之比為200：1.是典型的再障骨髓象。取材不良，亦見此像。
2何謂白血病裂孔？亞裂孔？見于何種白血��？
答：在白血病的血片及骨髓片分類時，僅見到最幼稚和最成熟的細胞而中間階段缺如，此即為白血病裂孔。如中間階段減少，即為亞裂孔。這種現(xiàn)象見于急性白血病。
3感染性骨髓像有何表現(xiàn)？
答：⑴骨髓增生活躍或明顯活躍。⑵粒細胞可增生，并可有核左移現(xiàn)象、空泡變性及中毒性顆粒。⑶網(wǎng)狀細胞、吞噬細胞易見，漿細胞亦可增多。⑷紅系及巨核細胞系大致正常。
4原發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓像有何形態(tài)學(xué)特點？
答：⑴骨髓像呈增生活躍或明顯活躍。⑵粒紅比值正常。⑶巨核細胞有成熟障礙和變性現(xiàn)象。成熟型巨核細胞明顯減少，血小板簇不易找到或沒有。
5簡述尿液的生成機理。
答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細管時，其中大分子蛋白質(zhì)和細胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時，約大部分水分，電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中，最后生成終尿。
6簡述乳糜尿的特征及臨床意義。
答：特征：⑴外觀乳白色，仔細觀察可分三層，上層為乳酪狀被膜，中層為乳糜色液體，下層有少量沉淀。⑵蛋白質(zhì)＋＋＋～＋＋＋＋。⑶加乙醚于尿液中，用力振搖后，所含脂肪溶于乙醚層中，尿液變清。
臨床意義：⑴淋巴管阻塞，常見于絲蟲病、先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫等疾病。⑵胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。⑶過度疲勞、妊娠及分娩后、糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。
7解釋管型，簡述尿液內(nèi)管型的形成條件。
答：尿內(nèi)蛋白質(zhì)在腎小管中形成聚集體，隨尿排出后即稱管型。形成管型的條件是：⑴原尿內(nèi)有一定量的蛋白質(zhì)。⑵腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力，同時尿流緩慢及局部尿液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿時隨尿排出。⑶具有交替使用的腎單位。
8簡述管型形成的過程。
答：當(dāng)處于休息狀態(tài)的腎小管中有含一定量蛋白質(zhì)的原尿時，腎小管即發(fā)揮其濃縮和酸化尿液的正常功能；蛋白質(zhì)濃度因尿液濃縮而增加，因酸化至其等電點和受到鹽析而易于沉淀、凝固、逐漸以腎小管為外形而凝聚成管型。經(jīng)過一定時間的固化后，當(dāng)這些休息狀態(tài)的腎單位重新工作時，管型便隨尿排出。
9簡述管型的類型
答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細胞、白細胞、紅細胞、或脂肪滴，則分別稱為上皮細胞管型、白細胞管型、紅細胞管型及脂肪管型等。
10簡述不同管型的臨床意義
答：透明管型可在健康人尿中出現(xiàn)，顆粒管型主要見于急慢性腎炎及腎病。紅細胞管型多提示包曼氏囊出血，為急性腎炎和腎出血所特有，膿細胞管型是化膿性腎炎的特征。蠟樣管型的出現(xiàn)表示腎臟有嚴重損害。
應(yīng)該指出的一點是：尿中出現(xiàn)管型并不意味著腎疾患十分嚴重，從生理機制上看，出現(xiàn)管型倒表示腎功能尚好，多是一種可逆性變化，預(yù)后大部分是良好的。
11簡述腦脊液細胞計數(shù)及其臨床意義。
答：腦脊液中的細胞在正常情況下是恒定的在病理情況下因疾病種類不同，細胞數(shù)量變化很大，所以細胞計數(shù)和分類在疾病的輔助診斷中具有重要的意義。
正常人：腦脊液中白細胞為<10個/ul.兒童較成人稍高。多為淋巴細胞和單核細胞，以嗜中性粒細胞為主。
11～30個/ul時為輕度增高，31～100個/ul時，為中度增高；200～500個/ul為高度增高；500～1000/ul為劇烈增高，最高可達>10000/ul.白細胞20個以上應(yīng)進行細胞分類計數(shù)。
白細胞數(shù)劇烈增加見于化膿性腦膜炎，少或中度增加常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等，以淋巴細胞為主，細胞數(shù)量的變化在治療中可作為病情變化的參考指標(biāo)。細胞數(shù)減少是臨床好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。
12簡述血液的一般物理性質(zhì)。
答：血液是由血細胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占0.55，血細胞約占0.45.血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08～0.09，水分占0.91～0.92.固體成分包括各種血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。
血液pH為7.35～7.45，比密為1.050～1.060，相對粘度為4～5，血漿滲透量為300mOsm/kgH2O，血液離體后數(shù)分鐘即自行凝固。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
13哪些生理因素可引起紅細胞和血紅蛋白增加或減少？
答：⑴年齡與性別：新生兒期紅細胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21～35歲者血紅蛋白均維持最低水平。⑵精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增加。⑶高山居民和登山運動員可因缺氧導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增高。⑷長期多次獻血者紅細胞可代償性增加。⑸妊娠后期，某些老年人及6個月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。
14哪些生理變化可影響白細胞計數(shù)？
答：⑴年齡：新生兒期白細胞計數(shù)較高，可達15×109～30×109/L，通常在3～4天后降至10×109/L.初生兒外周血以中性粒細胞為主，第6～9天逐漸下降至與淋巴細胞大致相等。整個嬰兒期淋巴細胞均較高，可達0～70.⑵日間變化：一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后較高；早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差一倍。⑶運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短暫增高。⑷妊娠與分娩：妊娠期特別是最后一個月白細胞可增高，分娩時可高達34×109/L，產(chǎn)后2～5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于生理因素，同一檢測對象白細胞計數(shù)波動可達50%.
15簡述血細胞的基本結(jié)構(gòu)。
答：血細胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它細胞相似。在結(jié)構(gòu)上各種細胞都具有細胞膜、細胞漿和細胞核三大部分。⑴細胞膜是細胞表面包著的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。⑵細胞漿也稱細胞質(zhì)，是細胞膜與細胞核之間的部分，活體狀態(tài)時為透明的膠狀物。細胞漿內(nèi)包括基質(zhì)、細胞器和包含物。在電子顯微鏡下可看到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體和中心體等細胞器。細胞漿的化學(xué)成分復(fù)雜，多數(shù)血細胞含大量的RNA和酶。它們與生物氧化、蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)。漿內(nèi)還有營養(yǎng)物、分泌物排泄物和色素等。⑶細胞核由核膜、核染色質(zhì)、核質(zhì)、核仁等構(gòu)成。其化學(xué)成分主要是DNA和組蛋白，其中DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。
16簡述骨髓增生異常綜合征的含義。
答：骨髓增生異常綜合征（MDS）為多種原因所引起的一組表現(xiàn)多樣化、轉(zhuǎn)歸不一的臨床血液學(xué)綜合征。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以在擬定MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國性會議召開以前，其名稱、標(biāo)準(zhǔn)等尚無一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前將那些長期貧血而按常規(guī)抗貧血治療又無明顯療效的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍的所謂“增生性再障”；又因某些病人僅長期表現(xiàn)為白細胞減少而被診斷為“假性粒細胞缺乏癥”者以及由于某些病人最終轉(zhuǎn)為白血病而一直稱為“白血病前期”等類病人都歸屬這類疾病的范疇，統(tǒng)稱為“骨髓增生異常綜合征”。
17簡述血小板在凝血中的作用。
答：在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)第一階段因子Ⅹ的激活過程中，因子Ⅸa、生成以后的反應(yīng)直到凝血酶原被激活為止，均在磷脂表面上進行，磷脂來源于血小板。正常血小板是無凝血活性的，只有當(dāng)血小板粘著于異物（膠原等）以后，血小板膜發(fā)生改變，才提供有凝血活性的磷脂表面，因子Ⅸa、Ⅷ和Ca在磷脂表面上形成復(fù)合物，此復(fù)合物催化因子Ⅹ的激活。血小板因子3（PF3）即血小板磷脂，其中以絲氨酸磷脂的凝血活性最強。另有人報告，血小板還含有因子Ⅺa的活性，可直接催化因子Ⅸ的激活，這可以說明為什么缺乏因子Ⅶ的病人可無出血癥狀。此外，血小板中有多種促進凝血的因子，如血小板因子Ⅰ可能是吸附于血小板上的因子Ⅴ，可以促進凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化；血小板因子Ⅱ可以促進凝血酶對纖維蛋白原的催化作用。血小板因子Ⅳ是可中和肝素的堿性蛋白質(zhì)，又叫抗肝素因子，可使肝素失去其抗凝血活性。
18簡述傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病機制。
答：傳染性單核細胞增多癥（簡稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病（又稱腺性熱）。多發(fā)于青少年，由密切接觸、飛沫等途徑傳播。病毒侵入機體后，多經(jīng)5天～15天潛伏期后開始發(fā)病。
19簡述傳染性單核增多癥的臨床癥狀。
答：主要為不規(guī)則發(fā)燒、乏力及伴頭痛、劇烈咽痛及咳嗽；淺表淋巴結(jié)腫大，肝腫大及皮疹。由于異常淋巴細胞在體內(nèi)大量增生也向非淋巴組織，如肝、心、腦、腎等器官浸潤，而骨髓受累較少見。因此，本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化。
20簡述寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則。
答：寄生蟲病與其它傳染病一樣，流行必須具備3個基本環(huán)節(jié)：⑴傳染源寄生蟲病的傳染源包括有寄生蟲感染、并能將病原體傳至外界或另一新宿主的病人、帶蟲者和保蟲宿主。⑵傳播途徑多數(shù)的的傳播途徑須包括離開宿主、在外界生存和進入新宿主3個階段。⑶易感人群。防治原則：⑴控制與消滅傳染源。⑵切斷傳播途徑。⑶保護易感人群。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
21簡述紅斑狼瘡（LE）細胞定義及其形成條件。
答：紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的LE因子為一種抗核蛋白的IgG抗體，它作用于細胞膜使之受損傷，并使細胞核脹大，失去原有的染色質(zhì)致密結(jié)構(gòu)，形成一種均勻無結(jié)構(gòu)的圓形煙霧狀物質(zhì)，稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細胞吞噬后即為紅斑狼瘡細胞（LE細胞）。
22簡述染色質(zhì)小體。
答：染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1～2μm大小，染色為紫紅色，可1至數(shù)個，已證實為核殘余物，常見于巨幼細胞性貧血，溶血性貧血及脾切除術(shù)后。
23簡述中性粒細胞在什么情況下可出現(xiàn)哪些毒性變化。
答：在嚴重感染、惡性腫瘤、嚴重傳染性病、敗血癥、中毒（藥物或重金屬）、大面積燒傷等疾病時，中性粒細胞可出現(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle氏體、核棘突、退行性變及細胞大小不均等變化。
24簡述日本血吸蟲的致病機理。
答：血吸蟲病是一種免疫性疾病，其中蟲卵的致病作用最為嚴重。⑴尾蚴和童蟲所致?lián)p害尾蚴侵入皮膚，轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw型童蟲，引起局部丘疹、紅斑和瘙癢，稱尾蚴性皮炎。見于重復(fù)感染，是IgE抗體及致敏T細胞引起的變態(tài)反應(yīng)。童蟲在宿主體內(nèi)移行引起經(jīng)過器官、組織的血管充血、栓塞、破裂、點狀出血和炎癥，以肺部表現(xiàn)明顯，患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等。⑵成蟲所致?lián)p害蟲體的代謝產(chǎn)物、分泌物、排泄物等抗原物質(zhì)，在機體內(nèi)與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物，對宿主產(chǎn)生損害。⑶蟲卵所致?lián)p害血吸蟲卵引起的纖維化病變是血吸蟲病的主要病變。⑷免疫復(fù)合物所致?lián)p害引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。⑸異位寄生與異位損害。
25何謂瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)？
答：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。
瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)藥物治療或宿主的免疫作用被消滅，經(jīng)過一段時間，由于肝內(nèi)休眠的遲發(fā)型子孢子復(fù)蘇，發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進入紅細胞繁殖引起的瘧疾發(fā)作。
26試述金黃色葡萄球菌的三種耐藥型。
