121．試述尿液17-酮類固醇測定的臨床意義
尿中17-酮類固醇，男性來自腎上腺皮質(zhì)及辜丸，女性來自腎上腺皮質(zhì)，其排泄量與年齡有關(guān)。，兒童較低，25羅時最高，其后年齡增大，排泄量降低。
17-酮類固醇排泄量增加見于：腎上腺皮質(zhì)機能亢迸，如腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥（柯興氏�。�，肢端肥大癥，辜丸間質(zhì)細胞腫瘤，以及腎上腺性異常癥（性早熟，先天性腎上腺增生所致的女性假兩性畸形）。
減低見于：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（阿狄森氏�。�，腦下垂體機能減退，性機能減退，妻丸切除后，以及某些慢性病如結(jié)核、肝病、糖尿病、重癥營養(yǎng)不良等。
122．試述尿液17-羥皮質(zhì)類固醇測定原理如何
尿中的7-羥皮質(zhì)類固醇為腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素，主要為皮質(zhì)素及氫皮質(zhì)素。它絕大部份95%是以水溶性葡萄糖醛酸酷的形式存在于尿中。用正丁醇提取，可將游離及結(jié)合形式存在的7-羥皮質(zhì)類固醇提出，然后與鹽酸苯肼的硫酸溶液作用而產(chǎn)生黃色（即Por-ter-Silbrer反應(yīng)）與同樣處理的標準液進行比色而求得其含量。
123．現(xiàn)代免疫學(xué)的基本概念是什么？
現(xiàn)代免疫學(xué)認為免疫是一種保護性反應(yīng)，是指生物體能“識別異己”和“排斥異己物質(zhì)”的一切免疫作用；免疫學(xué)是研究生物體與“非自體”物質(zhì)之間進行對立統(tǒng)一的原理、原因、作用和應(yīng)用的科學(xué)。它包括免疫防護作用和免疫病理作用兩方面，亦即是抗感染免疫與變態(tài)反應(yīng)性兩大范疇。
124、試述免疫反應(yīng)的類別
�。�1）免疫反應(yīng)的類別，機體出理的免疫應(yīng)答反應(yīng)，按其發(fā)展過程及性質(zhì)呵分為下列3級：
1）1級免疫應(yīng)答反應(yīng)非特異性兔疫防護力：是種奉發(fā)最。天然生成的，作用無特異性。
2）2級免疫應(yīng)答反應(yīng)特異性免疫防護力：是在非特異性免疫力的基礎(chǔ)上由個體發(fā)育生成的，作用有特異性。
3）3級免疫應(yīng)答反應(yīng)：過敏反應(yīng)（或稱變態(tài)性反應(yīng)），是異常的或病理的免疫反應(yīng)，是在特異性免疫的基礎(chǔ)上發(fā)展的，
125、非特異免疫力的含義？
非特異性免疫力的含義：
1）非特異性免疫力的定義：是生物體在種系發(fā)育。過程和長期進化演。變中發(fā)展而成的，這種免疫力的生成是由于生物體與進入體內(nèi)的病原饞羊物及其它異物相豆斗爭作用而逐漸適應(yīng)和建直起來的丁系列天然防衛(wèi)功能，是體內(nèi)飛切兔疫防護力的摹礎(chǔ)。
2）非特異性免疫力的內(nèi)容：包括①機體的各種自然屏障作用；②各種細胞的非特異性防衛(wèi)作用；③非特異性正常體液的殺菌解毒作用。
3）非特異性免疫力的特點：表現(xiàn)在①人人生來都有，可以遺傳給后代，是不同種系發(fā)育的成果；②對病原微生物及其它異物的防衛(wèi)和消毀作用無特異選擇性，即不四異物的種類不同而表現(xiàn)差異；③免疫防護：反應(yīng)發(fā)生的快，即當外來異物進入體內(nèi)；與非特異性免疫防護功能一經(jīng)接觸時即刻發(fā)生防護作用。
126、試述特異性免疫的含義與主要特點
特異性免疫是個體在生活過程中后天發(fā)展生成的免疫力，包括產(chǎn)生特異性抗體和生成致敏的淋巴細胞兩方面的免疫作用。這種免疫力的產(chǎn)生，是機體受到抗原異物刺激，由體內(nèi)免疫活性細胞生成的。這種免疫力有下列主要特點：
（1）這類免疫力的作用有特異性，鄖它們受到某1種病原體或抗原刺激局產(chǎn)生的免疫力，只能對抗該同種病原體或抗原。而對無關(guān)的病原體或抗原則不起作用、因此稱特異性免疫。
�。�2）特異性免疫是在出生后由原有非特異性免疫力的基礎(chǔ)上發(fā)展生成的。它們不能完整無缺地遺傳給下一代，它主要是保護個體，但是在種系長期世代演化過最時也給于種系發(fā)育一定的影響。
（3）特異性免疫包括有特異性的體液免疫力和特異性的細胞兔疫力兩大類作用，這些特異免疫力與非特異免疫力相互配合協(xié)作，：發(fā)揮巨大的作日，即可表現(xiàn)有免疫防護效果，也可出現(xiàn)不良的反應(yīng)（如變態(tài)反應(yīng)）
127、試述人體免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的主要組成包括免疫器官，免疫活性細胞，免疫分子物質(zhì)。
�。�1）免疫器官：
1）中樞免疫器官：
�、傩叵伲河袃煞N功熊，①誘導(dǎo)骨髓干細胞分化成熟為T淋巴細胞。②腺體的上皮細胞分泌胸腺素影響淋巴細胞的發(fā)育。
�、诜ㄊ夏沂菣C體另一淋巴組織，僅存在于禽類，一般認為哺乳動物的骨髓廣人們腸道有關(guān)淋巴組織或骨髓可能具有類似法氏囊的作用，法氏髓也可分泌羹激素，以誘導(dǎo)骨髓干細胞分化，成熟為B淋巴細胞。
�、酃撬钑r；的多能細胞前分化成不同功能的淋巴細胞i單核細胞、粒細胞、血小板等。
2）周圍免疫器官：
�、倭馨徒Y(jié)：淋巴結(jié)的兩個基本功能是濾過作用和淋巴細胞定居場所，整個淋巴結(jié)中約70%為T淋已細胞。
②脾臟；脾臟是體內(nèi)最大的淋巴器官，也是從事濾過血液的最重要的淋巴組織，脾臟內(nèi)約35%～50%為T淋巴細胞，50%～65%為B淋巴細胞。
（2）免疫活性細胞“是指受抗原物質(zhì)刺激后能發(fā)生免疫反應(yīng)的小淋巴細胞，主要為T細胞，B細胞及”K‘細胞。此外單核-吞噬細胞系統(tǒng)；粒細胞，血小板也都參與機體的免疫應(yīng)答。
�。�3）免疫分子：指發(fā)揮免疫效應(yīng)作用的分子包括：19、補體、淋巴因子、單核細胞因子、胸腺素等，
128、試述人體免瘦系統(tǒng)的功能
免疫的基本功能是“”自我識別作用“即機體能嚴格的區(qū)別”自己或“非己”的物質(zhì)，對非己的發(fā)生反應(yīng)；子以排斥，對自己的則不發(fā)生反應(yīng)，“具體地說免疫功能包括如下三個方面。
�。�1）防御傳染：防御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的侵襲，并將它們消滅或中和，假如這種功能失調(diào)，“活性過高”則將發(fā)生不利的結(jié)局，形成變態(tài)反應(yīng)]反之如“活性過低”機體抗御病原微生物能力薄弱。，則易反復(fù)感染，這常見于免疫缺陷的病人。
�。�2）自身穩(wěn)定：這一功能為保持體內(nèi)細胞的均一性，擔負除去己衰老的和破壞的細胞成份。例如將血循環(huán)中己衰老或被破壞的紅細胞或白細胞清除，這一功能失調(diào)，出現(xiàn)“過高”時可將自體某些組織細胞作為“非己”的物質(zhì)加以處理，而引起組織損傷，發(fā)生自身免疫性疾病。
�。�3，免疫監(jiān)視：機體內(nèi)經(jīng)常產(chǎn)生突變細胞，可能自發(fā)產(chǎn)生或由于某種病毒和化學(xué)藥品誘發(fā)產(chǎn)生，這種突變細胞表面具有特異性抗原物質(zhì)。正常免疫功能具有識別和清除它們的作用，稱此為“免疫監(jiān)視作用”。這一功能低下，可能是腫瘤發(fā)生的原因。
129、什么是免疫球蛋白？
免疫球蛋白是人體血清或體液中一類有抗體活性的蛋白質(zhì)，主要是丙種球蛋白。免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用，并能在補體的協(xié)同作用下，殺死或溶解病原微生物，是機體抗感染免疫中的重要防御機制。
抗原侵入機體后，引起機體產(chǎn)生各種具有特異性的免疫球蛋白，稱為抗體。主要由來源于骨髓的B細胞在抗原的刺激下，分化繁殖成漿細胞所產(chǎn)生的。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
目前已在人體血液中先后分出五種類型的免疫球蛋白，分別命名為免疫球蛋白G、A、M、D、和簡寫成lgG、lgA、IgM、IgD、和IgE.有幾種免疫球蛋白還可以分成若干亞型。
130、何謂細胞免疫？體液免疫？
細胞免疫包括非特異性和特異性兩大類。特異性細胞免疫是以T細胞起主導(dǎo)作用的。當T細胞與抗原接觸后被刺激成為對該抗原有特異免疫反應(yīng)的細胞，稱為致敬淋巴細胞。當再次接觸相應(yīng)抗原后，能轉(zhuǎn)化為淋巴細胞，再增殖為效應(yīng)細胞。并釋放出各種淋巴因子（如巨噬細胞移動抑制因子，趨化因子，皮膚反應(yīng)因子，淋巴毒性因子，干擾素，促絲狀分裂因子及轉(zhuǎn)移因子等）。以及通過細胞毒性T細胞的直接作用或引起以巨噬細胞淋巴細胞浸潤為主的炎癥，從而破壞抗原，或與之發(fā)生免疫反應(yīng)，即產(chǎn)生細胞免疫的效果。
體液免疫是抗體（各種免疫球蛋白，和補體等存在于體液中的物質(zhì)所起的免疫作用，B淋巴細胞經(jīng)抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為較大的漿母細胞，分裂增殖形成漿細胞。漿細胞合成免疫球蛋自；再釋放到體液中而產(chǎn)生體液免疫的效果，補體則是正常人血清中存在的非特異性體液免疫因素。
�。�2）同族丙種球蛋白或免疫球蛋白，常用的胎盤球蛋白，丙種球蛋白和成人血清。其中含有多種抗體：主要用于預(yù)防麻疹、傳染性肝炎等病毒性疾病，也可用于丙種球蛋白缺乏癥的病人。
133．何為凝集試驗、直接凝集試驗？
凝集試驗：在顆粒性抗原（如細菌、紅細胞）懸液中，加入含有特異性抗體的血清，在一定濃度電解質(zhì)參加下，顆粒凝集成團，叫做凝集試驗。
直接凝集試驗：有玻片法及試管法2種。
玻片法：是一種定性試驗，其操作方法是將已知診斷血清與待檢抗原在玻片上混合，而后不斷搖動玻片1～2min，如出現(xiàn)肉眼可見的凝集顆粒，即為陽性。
試管法：是一種定量試驗，其操作是將待檢血清在試管中用生理鹽水做對倍稀釋，而后加入等量的已知抗原，若抗原抗體有特異關(guān)系時即可出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，并以出現(xiàn)明顯凝集的血清最高稀釋倍數(shù)，為該血清效價（滴度）。
134、直接凝集試驗用途有哪些？
直接凝集試驗的用途有：
�。�1）測定抗原：用已知診斷血清來檢查細菌域血型。
（2）測定抗體：用已知抗原檢查患者血清中有無相應(yīng)抗體，以診斷傳染病，如肥達氏反應(yīng)。
135、。何請免疫活性細胞的表面抗原和表面受體？
表面抗原：指免疫活性細胞的膜表面具有同種抗原，如小白鼠的O抗原存在于胸腺細胞及外周血T細胞表面，也少量存在于腦組織細胞表面。
表面受體：即在細胞膜表面存在著與抗原決定簇發(fā)生結(jié)合反應(yīng)的受體，如人的T細胞具有與綿羊紅細胞結(jié)合的受體，兩者結(jié)合后呈花環(huán)狀。人和小白鼠的B細胞具有C，結(jié)合的受體，以及與IgG抗體FC片段結(jié)合的FC受體。借此可作紅細胞-抗體-補體（EAC）花環(huán)形成反應(yīng)，以同T細胞相區(qū)別。
136．什么是T淋巴細胞？
T淋巴細胞：即胸腺依賴的淋巴細胞是由小淋巴細胞進入胸腺內(nèi)受到胸腺素作用后分化而成（小淋巴細胞在胸腺外受胸腺激素作用后，也可成為T淋巴細胞）。這類細胞壽命較長（生存4～5年以上），能在體外與綿羊紅細胞結(jié)合形成自然玫瑰花形，受到抗原刺激后5d左右即轉(zhuǎn)化成為淋巴母細胞，迸而發(fā)展成“致敏的淋巴細胞”再遇抗原時即釋放出免疫效應(yīng)因子，發(fā)揮細胞免疫力作用。據(jù)文獻報導(dǎo)，T細胞至少有5個亞群，但各人分類命名很不統(tǒng)一。
137、什么是K細胞？
K細胞：近年來發(fā)現(xiàn)除T、B細胞外，還有兩群具有殺傷靶細胞能力的淋巴細胞：即K細胞和NK細胞。
1）K細胞：叉稱依賴抗體的細胞毒細胞ADCC是一種淋巴細胞，它來源于骨髓干細胞，但不受胸腺或腔上囊類淋巴細胞組織的影響，且其免疫作用本身無特異性，但K細胞具有IgG的FC受體，當特異抗體（IgG）與靶細胞結(jié)合后，此抗體FC段活化，K細胞的FC受體即可與之結(jié)合，從而殺傷靶細胞。在排斥同種異體移植物，破壞惡性腫瘤以及溶解被病毒感染的宿主細胞中都起著重要的作用。
�。�2）NK細胞（又稱天然殺傷性細胞）：有人認為此群細胞即K細胞，但也有人認為是另一群淋巴細胞，此群細胞直接作用于靶細胞不需抗體和補體參加，此細胞有C3受體，但也有FC受體。
138、試述酶標免疫吸附測定（ELISA）原理
酶免疫試驗的原理是使酶與已知抗原（或抗體）結(jié)合，用以檢測血清中的抗體（或抗原）。由于酶與抗原（或抗體）結(jié)合后并不改變該抗原（或抗體）的免疫學(xué)反應(yīng)的特異性，故仍可與待檢血清中的相應(yīng)抗體（或抗原）相結(jié)合，同時也不影響酶本身的酶學(xué)活性，故可加上相應(yīng)的酶底物使之顯色而進行定性或定量檢查。ELISA為酶免疫試驗的一種，乃利用聚苯乙烯等試管或微量滴定板的吸附作用，便整個試驗過程在該管（或板）中進行。例如，可將已知抗原（或抗體）加入聚苯乙烯管（或板）中，使之吸附于其表面而不被洗掉，再加待檢血清，如待檢血清中有相應(yīng)抗體（或抗原），則與之結(jié)合而被吸附，故亦不易被洗掉，然后再加上用酶標記的抗人lgG的抗體（或酶標記的相應(yīng)抗體），義與之結(jié)合而被吸附，亦故不易被洗掉，最后加上相應(yīng)的酶底物使之顯色。根據(jù)顏色深淺進行定性或定量。本法非常靈敏。只要能制備合適的抗原，均可用以測定抗體，其適用范圍同間接凝集反應(yīng)。同樣，本法亦可用以檢測抗原。
139試述放射免疫測定（RIA）原理
其原理是用放射性同位素對已知的抗原（或抗體）進行標識，然后與待檢血清（可能含有相應(yīng)抗體或抗原）進行反應(yīng)，再將游離的和已結(jié)合的同位素物質(zhì)進行分離，分別計數(shù)，即可算出待檢血清中抗體（或抗原）的含量。本法非常靈敏。可用于檢測各種抗原，亦可用于檢測各種抗體，其適用范圍同間接凝集反應(yīng)。
140．乳膠妊娠試驗注意事項有哪些？
�。�1）試驗前將試劑放室溫，使操作時溫度接近于室溫，否則會出現(xiàn)假陽性。
�。�2）觀察結(jié)果時間，應(yīng)根據(jù)操作時溫度來定，當室溫在20C以上，加入乳膠抗原后2～3min；室溫在l5C～2O°C可延長到3min左有，室溫在10～15°C可延長至4min，一般m性結(jié)果可保持lOmin不變。
（3）尿液標本要澄清，否則需先離心或過濾之；以免出現(xiàn)假陰性。
�。�4）尿液、抗血清，乳膠抗原3者大小應(yīng)一致，且次序不可顛倒。
（5）尿液比重應(yīng)在L010以上，否則出現(xiàn)假陽性。
�。�6）尿液中蛋白++以上，應(yīng)除去，否則可出現(xiàn)假陽性（可將尿液煮沸2～3min除去之），若尿液中混有精液；因其是高分子蛋白，也可能出現(xiàn)假陽性。
�。�7）不同批號的乳膠抗原或抗血清不能配對使用，因其效價各有不同。
