176、何謂蕪湖彎曲菌？
在安徽蕪湖市從急性腹瀉患者稀軟便或稀水使標(biāo)本中，直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)1類(lèi)運(yùn)動(dòng)很活潑，形狀相似，菌體柔，大小不一致，菌體具有數(shù)目不等的疏螺旋彎曲的細(xì)菌。經(jīng)直接涂討用革藍(lán)氏染色鏡檢，菌體呈革藍(lán)氏陰性，兩端略尖，多數(shù)菌體具有3～s個(gè)疏螺旋彎曲，體內(nèi)有數(shù)目不等的圓形或橢圓形呈串狀排列的空泡。根據(jù)菌株的染色形態(tài)，運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，電鏡下的菌體特征，培養(yǎng)條件以及生化反應(yīng)等生物學(xué)特性，經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)防治研究所鑒定，系螺菌科，彎曲菌屬，基于本菌與該屬已知菌種有異，故定名蕪湖“彎曲菌”種。
177、何謂噬菌體？有哪些主要特征？
�。�1）何謂噬菌體？噬菌體是侵襲細(xì)菌、真菌或螺旋體的病毒。它們具有一定的形態(tài)和嚴(yán)格的寄生性，需在活的易感的宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，并能將宿主細(xì)胞裂解。
�。�2）主要特征：
1）噬菌體非常微小，可通過(guò)細(xì)菌濾器，大小為80～200nm.需用電子顯微鏡才能看到。大多為蠅螞形，由頭部和尾部?jī)刹糠纸M成（但也有無(wú)尾者），頭部的形狀常為雙輻射狀的六棱性體，竹尼噬消體的尾邪長(zhǎng)短不一，是噬菌體芍菌細(xì)胞接觸的器官。尾部木端還有-些細(xì)長(zhǎng)的尾絲。
2）噬菌體主要是由核酸（大多為脫氧核糖核酸；有的為核糖核酸）和蛋門(mén)質(zhì)咐成外裹l層薄的蛋白質(zhì)外殼。因此是1種“非細(xì)胞型微生物”。
3）噬菌體具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有抑制相應(yīng)噬菌體，使之失去 侵襲敏感細(xì)菌的能力。
噬菌體對(duì)理他因素的抵抗力較強(qiáng)。一般在70C經(jīng)30分鐘仍不失去活性。噬菌體耐受冰凍，在低溫條件下能長(zhǎng)期保存。對(duì)大多數(shù)化學(xué)消毒劑的抵抗力比一般細(xì)菌強(qiáng)，在弱堿性環(huán)境中較穩(wěn)定，0.5%升汞及1%石碳酸對(duì)噬菌體無(wú)作用。
178、何謂抗原？
抗原指凡能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，并能與相應(yīng)抗體或致敬淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。它通常具備兩種性能：1是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)脅。
z是在適當(dāng)條件下，能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞相互作用；發(fā)生特異性反應(yīng)。前者稱(chēng)抗；原的免疫原性，后者稱(chēng)反應(yīng)原性。
179、何謂完全抗原，半抗原？
指具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原。如異種蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。
半抗原指僅有反應(yīng)原性，而缺乏免疫原性的物質(zhì)，但它與蛋白質(zhì)結(jié)合后成為最
全抗原（或叫復(fù)合抗原，，則具有免疫原性。此復(fù)合抗原的抗原決定簇即半抗原本身。朋咖低分子多糖，或化學(xué)藥品等。
180、抗原必須具備的性質(zhì)有哪些？
�。�1）異種物質(zhì)：抗原物質(zhì)是機(jī)體免疫活性細(xì)胞從未接觸過(guò)的異物。如各種微生物和毒素產(chǎn)物以及異種動(dòng)物血清等，同種不間個(gè)體間的有核細(xì)胞具組織相容性抗原，人類(lèi)紅細(xì)胞具有血型抗原，一般自身沒(méi)有抗原性，但當(dāng)眼睛晶體蛋白，甲狀腺蛋白籌本來(lái)與免疫組織隔絕，在外傷的情況下進(jìn)入血液后，就可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
2）大分子膠體，一個(gè)抗原物質(zhì)需有較大的分子量外（二般在10，000以上），且要有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。如明膠分子量高達(dá)10萬(wàn)；但抗原性極弱，因明膠主要是直鍵氨基酸組成，缺乏苯環(huán)氨基酸，進(jìn)入機(jī)體后容易被酶降解成小分子量物質(zhì)，故穩(wěn)定性很差。
�。�3）特異性，抗原具有能與相應(yīng)抗體發(fā)生反應(yīng)的特異性。，這種特異性不但決定于暴露在表面上的抗原決定簇的化學(xué)結(jié)構(gòu)，而且還決定于這些小分子表面空間的排列。如果抗原變性，計(jì)算其化學(xué)組成沒(méi)有改變，而空間的構(gòu)型改變，免疫學(xué)的特異性也隨之而改變。據(jù)了解不同蛋白質(zhì)抗原的決定簇是抗原分子表面的多膚鏈末端氨基酸的種類(lèi)和排列位置不同，多糖抗原的決定簇是其表面多糖側(cè)鏈末端的特異糖。
181、對(duì)抗體如何分類(lèi)和命名？
�。�1）根據(jù)抗體的獲得方式不同分為天然抗體和免疫抗體“前者是受遺傳基因支配，生來(lái)就有的。如血型抗體。但亦有人認(rèn)為血型抗體是在嬰兒期受帶有血型抗原的細(xì)菌刺激而產(chǎn)生的。后者是后天獲得的，是機(jī)體在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中受抗原物質(zhì)刺激而產(chǎn)上的。具有特異性。如感染白喉?xiàng)U菌后產(chǎn)生的抗體-白喉毒素。
�。�2）根據(jù)抗體作用對(duì)象不同分為：
1）抗生抗體：能與相應(yīng)細(xì)菌結(jié)合的抗體。如凝集素、沉淀素等。
2）抗病毒抗體：能相應(yīng)病毒結(jié)合的抗體。如病毒中和抗體，凝集抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體。
3）抗毒素，能中和細(xì)菌外毒素的抗體。如白喉抗毒素，．破傷風(fēng)抗毒素。
4）自身抗體：能與自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷的抗體。如橋本氏甲狀腺炎檢出的甲狀腺細(xì)胞微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，全身性紅斑狼瘡的抗核抗體。
3）根據(jù)與抗原結(jié)合后是否出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)而分為完全抗體和不完全抗體。前者在試管內(nèi)與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，于生理鹽水中出現(xiàn)的反應(yīng)。后者與相應(yīng)抗原結(jié)合不出現(xiàn)任何可見(jiàn)反應(yīng)，并能阻止該抗原再與相應(yīng)的完全抗體結(jié)合，故又稱(chēng)阻抑抗體。
4）近代按理化性和生物學(xué)功能分為IgG、IgA、IgM、lgD和IgE5類(lèi)免疫球蛋白。
182、前凝集帶出現(xiàn)的機(jī)制如何？
這是因?yàn)榭乖贵w比例不適合，即抗體過(guò)多所形成，因高濃度的蛋白質(zhì)覆蓋著抗原顆粒，增加了它們所帶的負(fù)電荷，引起各個(gè)顆粒之間的靜電排斥增加，因而抗體分子不能把顆粒連接在一起，然而一旦抗體蛋白質(zhì)經(jīng)稀釋而被降低了，抗體分子才能發(fā)揮它們的聚合作用而引起凝集反應(yīng)。
目前大家認(rèn)為是因抗原抗體比例不合適，抗體過(guò)多或抗原過(guò)多均不能形成較大分子的抗原抗體復(fù)合物，故無(wú)肉眼可見(jiàn)的明顯凝集物出現(xiàn)。
183、何謂補(bǔ)體？
正常人或動(dòng)物的新鮮血清中存在一種不耐熱的起非特異性免疫作用，能加強(qiáng)抗體作用的蛋白成份，稱(chēng)為補(bǔ)體。當(dāng)機(jī)體受到病原微生物的侵襲，體內(nèi)有抗體存在的情況下，它可以參與滅活病毒或殺死細(xì)菌表現(xiàn)防御的功能。對(duì)機(jī)體的抗感染具有非常重要的意義。它也可以在機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體之前，被細(xì)菌的內(nèi)毒素等物質(zhì)激活導(dǎo)致第二途徑的活化達(dá)到同樣殺菌或滅活病毒的效果。但當(dāng)機(jī)體由于某些原因造成自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)時(shí)，它也參與破壞自身的組織或細(xì)胞，造成免疫病理的損害。
補(bǔ)體是多種血清蛋白的復(fù)雜紊統(tǒng)，包括9種蛋自成份，分別命名C1、C2，、C3，…C9.
而C1.由C1q和C1s3個(gè)亞單位組成，故共有11種蛋白成份，都以非活動(dòng)性狀態(tài)存在。當(dāng)補(bǔ)體系統(tǒng)被激活對(duì)其各蛋白成份受補(bǔ)體酶的催化發(fā)生特定的一系列連鎖反應(yīng)。如C142代表補(bǔ)體反應(yīng)序列開(kāi)始作用時(shí)，被激活的3個(gè)補(bǔ)體成份。C3-9.代表補(bǔ)體反應(yīng)序列較后的補(bǔ)體成份。
184骨髓干抽見(jiàn)于哪些情況？
進(jìn)行多次、多部位穿刺均抽不出骨髓或僅抽出血液叫骨髓干抽。見(jiàn)于下列幾種疾�。孩俟撬枥w維化。②腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。③造血細(xì)胞增殖過(guò)渡。④典型再障（AA），尤以急性再障（AA）多見(jiàn)。
185、血液系統(tǒng)疾病為什么要血象、骨髓象同時(shí)進(jìn)行檢查？
有的疾病骨髓象相似，但血象不同，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥與缺鐵性貧血，兩者的骨髓象皆表現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生，但在血片中前者有球形紅細(xì)胞，而后者的細(xì)胞則有明顯的中心淡染區(qū)。有的疾病，血象相似而骨髓象不同，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢性淋巴細(xì)胞白血病，血象中白細(xì)胞數(shù)均增加，淋巴細(xì)胞增多，但骨髓中前者淋巴細(xì)胞稍增，后者則明顯增加。
有些急性白血病，骨髓不易確定類(lèi)型，但檢查血象則較易肯定，因此血中細(xì)胞成熟程度比骨髓好，細(xì)胞類(lèi)型較易辨認(rèn)。
有的疾病血象變化顯著，而骨髓變化不顯著，如傳染性單核細(xì)胞增多癥。
有的疾病血象變化不顯著，而骨髓改變明顯，如骨髓瘤。
186、骨髓涂片檢查應(yīng)觀察哪些方面？
骨髓涂片檢查應(yīng)注意以下各項(xiàng)：
�。�1）挑選厚薄適宜的骨髓片，1～2張作瑞氏染色，其他留作特殊染色用。
�。�2）先用低倍鏡觀察有核細(xì)胞多少，決定是否取材不良，若太少，油鏡觀察有無(wú)骨髓特有細(xì)胞。
�。�3）觀察尾部有無(wú)其他細(xì)胞：例如異形網(wǎng)狀細(xì)胞、高雷氏（Gaucher）細(xì)胞，尼曼-匹克氏（Niemann-Pick）細(xì)胞等。
�。�4）仔細(xì)觀察每個(gè)細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常。
�。�5）按細(xì)胞分類(lèi)方法，計(jì)數(shù)200～500個(gè)有核細(xì)胞。
�。�6）觀察血小板形態(tài)、數(shù)量。
�。�7）注意有無(wú)寄生蟲(chóng)，如瘧原蟲(chóng)、利什曼小體。
�。�8）計(jì)數(shù)全片巨核細(xì)胞數(shù)量并分類(lèi)。
�。�9）有無(wú)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。
187、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有什么臨床意義？
利用細(xì)胞學(xué)方法研究，觀察骨髓和血液中細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血機(jī)能。作為對(duì)某些疾病的診斷，療效觀察及預(yù)后依據(jù)。可以肯定診斷的，如各種類(lèi)型白血病，巨幼細(xì)胞性貧血，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌、尼曼-匹克氏病、高雷氏病、骨髓壞死等�？梢詤f(xié)助診斷的：如再障、缺鐵性貧血、脾功能亢迸等。可以隨訪治療效果的，如對(duì)各種白血病、骨髓瘤、紫腹痛、類(lèi)白血病反應(yīng)等疾病，有時(shí)通過(guò)此項(xiàng)檢查以肯定其治療效果。另外，有時(shí)在骨髓內(nèi)可找到瘧原蟲(chóng)或利什曼小體，而且瘧疾或黑熱病的診斷得在骨髓肉以肯定。組織胞漿菌病（hMoplasmosis）及弓形體�。╰oxoplasmo引s）的晚期可發(fā)現(xiàn)莢膜組織胞漿菌及毒漿體屬原蟲(chóng)。
188、正常骨髓象的特點(diǎn)？
如骨髓取材滿意，骨髓涂片中有核細(xì)胞數(shù)量的多少為反映骨髓的增生情況。
正常骨髓象（骨髓增生活躍），每低倍鏡視野內(nèi)有核細(xì)胞數(shù)約為20～200個(gè)（木目當(dāng)有核細(xì)胞占全部細(xì)胞的1%～10%）；大于200個(gè)為增多；小于20個(gè)為減少，可作為衡量骨髓增生程度時(shí)的參考。
骨髓增生程度屬于增生活躍級(jí)（正常增生范圍）。
油鏡（1000X）下觀察：可以見(jiàn)到幼稚和成熟的粒、紅系各階段的細(xì)胞。正常骨髓象軋最常見(jiàn)的粒系以中、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞為主；紅系則以中、晚幼紅細(xì)胞為主。各系統(tǒng)各階段細(xì)胞比例著色、形態(tài)、發(fā)育成熟均為正常。
189、什么叫全血細(xì)胞減少？見(jiàn)于哪些疾��？
血液紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板3種成份均減少者稱(chēng)為全血細(xì)胞減少。它不過(guò)是1個(gè)疾病的過(guò)程中出現(xiàn)的l個(gè)現(xiàn)象。
引起全血細(xì)胞減少的疾病有（1）骨髓浸潤(rùn)性疾�。簾o(wú)白血性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓纖維化及骨髓硬化癥等。（2）脾臟侵犯的疾�。撼溲云⒛[大，淋巴瘤（包括霍奇金氏病及非霍奇金氏淋巴瘤）、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾�。ǜ呃资喜�、尼曼匹克氏病、勒雷氏病等）、傳染性疾�。ê跓岵�、粟粒性結(jié)核、梅毒等）、原發(fā)性脾性全血細(xì)胞減少。（3）維生素B12或葉酸缺乏——惡性貧血。（4）播散性紅斑狼瘡。（5）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（6）再生障礙性貧血。（7）其它疾�。簢�(yán)重感染，布氏桿菌病、結(jié)節(jié)病、某些難治性貧血、藥物過(guò)敏等。
190、缺鐵性貧血骨髓象有何特點(diǎn)？
骨髓象：骨髓中有核細(xì)胞量尚豐富，紅素細(xì)胞比例增多。在缺鐵性貧血較嚴(yán)重的病例中，幼紅細(xì)胞往往體積較小、邊緣不整齊，晚幼紅細(xì)胞比例減少而中幼紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)均正常。
用低鐵氰化鉀染色，骨髓涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的含鐵血黃素和鐵蛋白。在幼紅細(xì)胞中鐵小粒一般也都消失，但在缺鐵較輕或早期的病例中，有時(shí)仍可見(jiàn)到少數(shù)鐵粒幼細(xì)胞，所含鐵粒數(shù)量一般不超過(guò)一個(gè)，染色較淺；在用鐵劑治療之后，幾天之內(nèi)，即可見(jiàn)到許多鐵粒幼細(xì)胞，但骨髓碎粒中重復(fù)出現(xiàn)含鐵血黃素和鐵蛋白常需在鐵劑治療持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間以后。
191、鐵粒幼細(xì)胞性貧血可繼發(fā)于哪種疾��？
鐵粒幼細(xì)胞性貧血可繼發(fā)于多種疾病，如霍奇金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、吸收不良綜合征、成人皮膚型卟啉病等。在某些病例中兩種疾病同時(shí)存在，可能是巧合，但在另一些病例中，當(dāng)另一種病治愈時(shí)（如是可以治愈的），鐵粒幼細(xì)胞性貧血即消失。這種病例的發(fā)病機(jī)理與原發(fā)病的關(guān)系大多還不清楚。
192、什么是溶血性貧血？引起血性貧血有哪些原因？
溶血性貧血系由于紅細(xì)胞破壞加速，紅細(xì)胞壽命縮短而引起的一組貧血。引起溶血性貧血有不同的原因，分類(lèi)如下：
�。�1）紅細(xì)胞內(nèi)在因素：
�、龠z傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
�、谶z傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。
�、坳嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。
�、苊溉狈Γ讣に幔≒K）缺乏、己糖激酶（HK）缺乏，6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）的缺乏，遺傳性非球形性溶血性貧血，蠶豆病等。
⑤血紅蛋白分子病，包括地中海貧血及其他各種血紅蛋白病。
�。�2）紅細(xì)胞外在因素：
�、倜庖咭蛩兀河捎跍匦宰泽w凝集素、冷熱溶血素、同族抗體、同族凝集素所引起。
�、诙拘晕镔|(zhì)：可分為內(nèi)源性及外派性。
�、燮渌簷C(jī)械因素（如人口瓣膜、體外循環(huán)）嚴(yán)重?zé)齻�、理化因素、�?dòng)植物因素、血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC）等。
