經(jīng)義
人以水谷為本，故人絕水谷則死。
○食氣入胃，散精于肝，yin氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于元腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。
飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行。
○食入于陰，長氣于陽。
○飲食自倍，腸胃乃傷。
○水谷之邪氣感，則害于六腑。
○胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。
○五味入胃，各歸所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
○肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。
○辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。
○陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。
○多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝KT 而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。（《素問》)
帝曰∶怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰∶酒者，水谷之精，熟谷之液也；其氣 悍，其入于胃中則胃脹，氣上逆滿于胸中，肝浮膽橫；當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士，氣衰則悔，名曰酒悖也。（《靈樞》)
哲言
《經(jīng)》云∶水谷之寒熱感則害于六腑。又云∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃渾言之也。分之為二∶飲也，食也。飲者水也，無形也。《經(jīng)》又云∶因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。肺病則為喘咳、為腫、為瀉，輕則發(fā)汗，利小便，使上下分消其濕；重而蓄積為滿者，利下之。食者物也，有形也�！督�(jīng)》云∶因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。又云∶食傷太陰厥陰，氣口大于人迎兩三倍者，或嘔吐、痞滿，或下利腸 。治分寒熱輕重，輕則內(nèi)消，重則除下，亦有宜吐者。《經(jīng)》云∶在上者因而越之。然不可過劑，過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，脾胃復(fù)傷，氣愈不化，食愈難消矣。（李東垣)
水谷入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，quanxiangyun.cn/zhuyuan/達(dá)大小腸而為糞，出于谷道；其清者化而為氣，上升于肺；其至清而至精者，由肺灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，為生生不息之運(yùn)用也；其清中之濁者，下入膀胱而為尿，出于小便；其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣，既入而在膀胱之內(nèi)者，即化為水也。（《醫(yī)學(xué)正傳》)
百谷入胃，雖酸、苦、甘、辛、咸、淡者，味必變酸，而酸為木味，谷初入胃，亦若春生故耳。吾見食入頃而吐者必酸，再頃之必苦矣�？嗍窍牧�，而味已二變矣。又再之必甘，是化成之天也。于茲時(shí)，清者為氣、為津、為液、為髓、為血，濁者為便、為溺，已判然于其間。得秋味辛散，則內(nèi)外上下，各得其所。若不及秋辛者，其溲如蜜，是失四變矣。若氣血各歸其道，是得冬藏，其味合咸；而汗，而血，而眵，而涕，而溲，皆咸者，是五變其味，谷化成始成終者也�！督�(jīng)》謂倉廩之官，五味出焉者，此之謂乎。（盧不遠(yuǎn))
傷飲
酒為水谷之液，血亦水谷之液；酒入中焦，必求同類，故直走血分。《經(jīng)》曰∶飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，此之謂也。然血者神氣也，血屬陰而性和；酒者yin氣也，酒屬陽而性悍。凡酒入血分，血欲靜而酒動(dòng)之，血欲藏而酒逐之，故飲酒者，身面皆赤，此入血之征，亦散血之征也。
○酒本狂藥，大損真陰，惟少飲之，未必?zé)o益，多飲之，難免無傷，而耽飲之，則受其害者，十之八九焉。且凡人之稟賦，臟有陰陽，而酒之性質(zhì)，亦有陰陽。蓋酒成于釀，其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒。若陰虛者縱飲之，則質(zhì)不足以滋陰，而性偏動(dòng)火，故熱者愈熱，而病為吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁煩、狂悖等證，此酒性傷陰而然也。若陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽，而質(zhì)留為水，故寒者愈寒，而病為鼓脹、泄瀉、腹痛、吞酸、少食、亡陽、暴脫等證，此酒質(zhì)傷陽而然也。故縱酒者，既能傷陰，尤能傷陽，害有如此。（張景岳)
夫酒者清冽之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也。滲入之區(qū)，先從胃入膽，膽為清凈之腑，同氣相求，然膽之?dāng)z受無幾；其次從胃入腸，膀胱滲之，化溺為多。逮至化溺，則所存者，酒之余質(zhì)，其烈性，惟膽?yīng)毊?dāng)之。每見善飲者，必淺斟緩酌，以俟腹中之滲，若連飛數(shù)觥，則傾囊而出耳。（喻嘉言)
酒者，五谷之津液，米曲之華英，雖能益人，亦能損人，何者？酒有大熱大毒。大寒凝海，惟酒不冰，是其熱也；飲之易昏，易人本性，是其毒也。若避風(fēng)寒，宣血脈，消邪氣，引藥勢，無過于酒也。若醉飲過度，盆傾斗量，毒瓦斯攻心，穿腸腐脅，神昏志謬，目不見人，此則喪生之本也。（《醫(yī)方類聚》)
補(bǔ)編
酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈，其次莫如利小便，使上下分消其濕。今治酒病，用酒癥丸，及牽牛、大黃下之，是無形元?dú)馐懿�，反下有形陰血，乖誤甚矣。（《蘭室秘藏》)
治酒病，宜發(fā)汗。若利小便，炎焰不肯下行。故曰∶火郁則發(fā)之，以辛溫散之，是從其體性也。是知利小便，則濕去熱不去。若動(dòng)大便，尤為疏陋。蓋大便者有形之物，酒者無形之物，從汗發(fā)之，是為近理，濕熱俱去。故治以苦溫，發(fā)其火也；佐以苦寒，除其濕也。
○按酒之為物，氣熱而質(zhì)濕，飲之而昏醉易狂者熱也，宜以汗去之；既醒則熱去而濕留，止宜利小便而已。二者酌而用之，葛花解酲湯備矣。（王好古)
酒性雖熱，體同于水。東垣乃謂飲者無形之物，此亦不能無疑；既待發(fā)汗利小便以去之，其可謂無形之物乎？（朱丹溪)
《準(zhǔn)繩》書中，載有人傷酒發(fā)熱，治以補(bǔ)劑加葛根，猶不禁其散，極言雞距子之妙。趙以德治酒病，用雞距子而愈，即此物也。蘇州呼為“密六曲”，quanxiangyun.cn/kuaiji/徽州呼為“金鉤子”，九月有之。（《折肱漫錄》)
食之欲也，思鹽梅之狀，則輒有所唾，而不能禁；見盤肴之盛，則若有所吞，而不能遏。饑思啖牛，渴思飲海，故欲之于人也如賊，人之于欲也如戰(zhàn)。（譚子)
食物有三化∶烹煮糜爛日火化，細(xì)嚼緩咽曰口化，蒸變傳送曰胃化。（秦西水)
宜少毋食多，宜饑毋食飽，宜遲毋食速，宜熱毋食冷，宜零毋食頓，宜軟毋食硬。此六者，調(diào)理脾胃之要法也。（《馮氏錦囊》)
惡食者，心下痞悶，見食惡食，甚則惡聞食臭。不能食者，心下不痞滿，自不能食。饑不欲食者，心下自不嗜食，若饑狀。（《醫(yī)階辨證》)
冷食傷血，熱食傷氣，飽食傷胃，饑食傷脾；著氣而食傷肝，食而著氣傷脾；不意食而食傷脾，倍于常而食傷腸胃。
○人寤食而寐則否者何？人目張則衛(wèi)氣出外，目閉則衛(wèi)氣入內(nèi)。衛(wèi)氣出外，主一身之動(dòng)靜云為，而臟腑空虛，故須飲食以助之；衛(wèi)氣入內(nèi)，則百骸皆逸，其氣默行于臟腑，故不食。是以寤食而寐則否也。（《醫(yī)參》)
食則易饑，非火也。蓋脾胃以氣為主，氣屬陽，脾胃之陽已虛，又被苦寒之藥，以瀉其陽，則陽愈虛，而內(nèi)空竭，須假谷氣以扶助之，故易饑而欲食，食亦不生饑肉也�！督�(jīng)》曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。又曰∶飲食不為肌膚。其斯之謂歟？（汪石山)
胃主受納，脾司運(yùn)化，故不食皆為中土受病。然胃之土，體陽而用陰；脾之土，體陰而用陽。胃實(shí)則痞滿、氣脹，胃虛則飲食不甘；胃熱則饑不能食，胃寒則脹滿不食。
○夫胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實(shí)更虛，其氣乃居。若醉飽過度，或感風(fēng)寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣不行，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，此名食厥。（《張氏醫(yī)通》)
有胃氣則生，無胃氣則死。故諸病若能食者，勢雖重尚可挽救；不能食者，勢雖輕必致延劇。然有當(dāng)禁食與不當(dāng)禁食之兩途∶如傷寒邪傳陽明，胃有燥熱昏譫者；又如干霍亂之上下不通；或正值吐瀉之際；或斑痧未透于表；或瘟疫邪客膜原；或瘧邪交戰(zhàn)之時(shí)；或六yin之邪，充塞彌漫，嘔惡痞脹；或傷食惡食等證，凡此禁其谷食可也。其余諸證不食者，當(dāng)責(zé)之胃陽虛、胃陰虛，或濕熱阻氣，或命門火衰。要知淡飲淡粥，人皆惡之；或辛或咸，人所喜也�；蚱淙怂睾弥�，亦可酌而投之，以醒胃氣，惟酸膩甜濁不可進(jìn)。（《臨證指南》)
補(bǔ)編
下利不欲食者，有宿食也，當(dāng)下之。
○宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。（《金匱》)
食在上者吐之�！督�(jīng)》曰∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死。蓋陽火之根，本于地下；陰水之源，本于天上，故曰水出高源。食填悶亂，則兩寸必盛；源塞流窮，則兩尺自絕。吐去上焦之物，則金能生水，而肝木發(fā)生之氣，亦得暢達(dá)耳。
○食在中者消之。食既下膈入胃，則不可吐，強(qiáng)吐之亦不能盡出；又不宜遽用下藥，下早則傷中氣，而清純沖和之氣，并為之下陷矣。故雜病酒積，下早每作痞氣，當(dāng)健脾消導(dǎo)為主。
○食在下者下之。如有食積，腸腹絞痛，手不可按者，不得不下。寒積用熱藥下之，熱積用寒藥下之。（《證治準(zhǔn)繩》)
凡水谷入胃，隨陽道而上升，則化液化精；隨陰道而下溜，只完水完谷。
○脾氣不健，水谷挾冷而填及太陰，非真實(shí)可知。此處邪正分爭擾攘，甚而拒關(guān)，則陰陽之往來于上下者，遂驚惶錯(cuò)亂，各抵關(guān)而奔還，勢使然也。亂實(shí)起于中焦，故乃撫其中焦，但求復(fù)我少火之陽，不必祛彼冷食之傷，以既傷在食，不可更傷以藥，此清凈畫一之治也。
○食填太陰，抑遏少陽之氣，礙其升路，則腹之脹痛，多連及脅。食填胃口，阻住膻中之氣，礙其降路，則腹之脹痛，多連及心。部署雖殊，總宜酌以卑監(jiān)之土則溫之，敦阜之土則平之。
○五味入胃，五臟皆爭欲得之，所恃為之作陳平，而各歸其所喜。攻使得長養(yǎng)于五臟者，胃腸之力也。胃腸一虛，即為失宰，以致所喜非所得，所得非所喜，口中滋味，何由得美？稼穡既不作甘，又何由歸形歸化，以補(bǔ)精益氣歟？所以滋味一失，寒熱輒生，以中氣虛寒，陽從外徙，無有定處故也。意欲招回此陽，使得溫里宣外，仍宰厥職，則非理中不可。
○脾虛不磨，由胃陽之不運(yùn)也。凡陽虛者，諸陰皆得湊之，冷食之傷，陰邪內(nèi)犯，而寒中也。
故散寒行滯，燥濕舒脾，可以兼施，要莫外于溫者為是也。（程郊倩)
飲食雖入中焦，其變化精微，實(shí)賴少火上蒸。中年之后，大病之余，元陽虧損，不能熟腐水谷，因而衰餒，易于停食，作痞作痛，為嘔為瀉，宜補(bǔ)火生土。譬之釜底加薪，水谷易熟也。（《玉機(jī)微義》)
虛人飲食所傷，及外感暴病新愈之后，當(dāng)用六君子湯，理胃為主。內(nèi)傷勞倦，及久病之后，當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯，理脾為主。理脾則百病不生，不理脾則諸病續(xù)起。
○老人、虛人，易于傷食，或膨脹痞悶，或腹?jié)M作瀉，當(dāng)消補(bǔ)兼施，宜常服資生丸。
○傷食后，健脾須用枳術(shù)丸，合天行健之意。健者動(dòng)也，內(nèi)有枳實(shí)之動(dòng)，能助脾之消磨運(yùn)動(dòng)耳。（李東垣)
夫饑餓不飲食與飲食太過，雖皆失節(jié)，然必明其二者之分∶饑餓胃虛，此為不足；飲食停滯，此為有余。
惟其不足，故宜補(bǔ)益；惟其有余，故宜消導(dǎo)，人之盛衰不同也。又有物滯氣傷，必須補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者；亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導(dǎo)獨(dú)行，不須補(bǔ)益者；亦有既停滯而復(fù)自化，不須消導(dǎo)，但當(dāng)補(bǔ)益者。易老枳術(shù)丸，雖曰消導(dǎo)，固有補(bǔ)益之意存乎其間。若有形之物，非枳術(shù)丸所能去，則備急丸之屬推逐而去之。觀此則知消導(dǎo)補(bǔ)益之理矣。（朱丹溪)
當(dāng)今方家，以平胃散出入增減，為調(diào)脾胃之準(zhǔn)繩。蓋平胃者，胃中高阜，則使平之，一平即止，不可過劑，過劑則反成坎矣。而枳術(shù)丸尤甚，今人以此丸為補(bǔ)脾之藥，朝服暮餌，更益橘、半、香、砂，則又甚矣。至若山楂、神曲、麥芽，世常用之，山楂能化肉積，產(chǎn)婦兒枕痛者，煎服立化。不可輕用曲 者，以米與水在瓷缸中，藉曲以釀成酒，藉 以釀成糖；人身脾胃非瓷缸比，原有化食之能，今食不化，其所能者病也，只補(bǔ)助其能而自化。（《趙氏醫(yī)貫》)
食填太陰，須健脾胃，候胃氣轉(zhuǎn)動(dòng)，自能消化；如用克伐，非惟無益，而元?dú)夥春囊�。仲景制理中治中，�?shí)為祖方也。（王協(xié)中)
凡飲食不消，胸膈脹悶，須加行氣藥于消導(dǎo)劑中。予常治胸膈痞滯，飲食脹悶，用白術(shù)、陳皮、枳實(shí)、楂肉，加香、砂為丸，服之少頃，嘔氣數(shù)聲，胸膈即寬，飲食即進(jìn)，此皆行氣之功。固雖傷于熱食，須用芩、連，亦必加香、砂方效。不然，食方凝結(jié)，又益以寒涼，食安得行，氣安得化，因成脾泄中滿者多矣。（余傅山)
傷食，醫(yī)多妄下，使清氣下陷，則濁氣不得下降，反生 脹。故東垣治以補(bǔ)中益氣湯，升其下陷之清氣，則濁氣自降。
○俗有以食消食之法，以飯肉等所傷之物，燒灰為末，用酒或陳皮湯下頗效。此物不甚傷脾，可用。有以酒藥燒灰服者，又有服生酒藥者，最為峻厲，不宜用。（《折肱漫錄》)
凡消食之藥，丸、散優(yōu)于湯液。蓋無形之氣，以無形散之；有形之積，以有形消之。（許宣治)
脈候
脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也。
○脈數(shù)而滑，實(shí)也，此有宿食，下之愈。（《金匱》)
傷食，脈有滑、澀之異。脾虛不能鼓運(yùn)，胃虛不能熟腐，故其脈不滑而澀。若人迎緊盛，氣口滑者，停食感冒也。（《張氏醫(yī)通》)
選案
吳成章弟，八歲，發(fā)熱悶亂，大便不通，醫(yī)作感證治。予曰∶此得之傷食，因發(fā)散太過，遂成虛熱，風(fēng)藥燥血，故不便耳。先用六味湯加蓯蓉，下黑矢十?dāng)?shù)枚；后用補(bǔ)中益氣湯，諸證悉除。此傷食妄投發(fā)散，血燥腸枯，所傷之食愈秘而不出也。（高鼓峰)
一人病停食，醫(yī)投消導(dǎo)藥，將食逼墜少腹，其痛異常，便終不出，坐則一囊墜下，臥則倒入腹中，脈沉遲細(xì)，唇舌灰白，用補(bǔ)中益氣湯加姜、桂，便出痛愈。
○一兒發(fā)熱七晝夜不退，昏睡不食，幼科看過，總不退熱，慮其動(dòng)驚。余視其兒，目閉頰紅，唇紫舌黃，腹硬拒按，此火邪由食遏而成，清之則食不化，表之徒傷元?dú)猓接脻鈽恪?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045718_89450.shtml" target="_blank">枳殼、山楂、麥芽、草果、大黃，服藥二時(shí)，大解三次，熱退臥安，早起即索飲食，嬉戲如常。（吳天士)
