經(jīng)義
胃為氣逆，為quanxiangyun.cn/wsj/噦，為恐。
○病深者，其聲噦。
○若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。（《素問》)
帝曰∶人之噦者，何氣使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣，與新谷氣，俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。
○噦，以草刺鼻，令嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。（《靈樞》)
哲言
干嘔即噦之微，噦即干嘔之甚。嘔聲輕小而短，噦聲重大而長。嘔為輕，噦為重。（《溯洄集》)
呃在中焦，谷氣不運(yùn)，其聲短小，得食即發(fā)。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。（《醫(yī)方集解》)
噦者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。干嘔者，無物之吐，即嘔也，非噦也。
噫者，飽食之息，即噯氣也，非咳逆也。
○呃由氣逆，氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由于氣也。欲得其象，不見雨中之雷，水中之 quanxiangyun.cn/sanji/乎？夫陽為陰蔽，所以為雷而轟轟不已者，此火為雷之本，火即氣也。氣為水覆，所以為 而 不已者，此氣為 之本，氣即陽也。然病在氣分，本非一端，而呃之大要，亦惟三者而已∶一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃可溫可散，寒去則氣自舒；熱呃可降可清，火靜而氣自平；惟虛脫之呃，則誠危矣。
○凡呃雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者，但察其因而治其氣，自無不愈。若輕易之呃，或偶然之呃，氣順則已，本不必治。
惟屢呃為患及呃之甚者，必其氣有大逆，或脾腎元?dú)獯笥刑澖叨弧Ｈ粚?shí)呃不難治，而惟元?dú)鈹〗哒�，乃最危之候也。（張景�?
《經(jīng)》云∶木敷者，其葉發(fā)；病深者，其聲噦。有此二者，毒藥不及，短針無取。觀之呃證，誠非細(xì)故，如氣逆，及陽明腑實(shí)而呃者，疏之通之則止，為患尚輕。倘病重，腎氣衰敗而呃者，大非所宜。胃呃短而促；腎呃緩而遲，以此分別甚明。景岳云∶逆氣象陽如雷，為陰蔽而轟轟然。足見治呃，又非可純用熱藥耳。（《見聞錄》)
《經(jīng)》云，噦，以草刺鼻，令嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。詳此三者，正治呃逆之妙法。今人用紙捻刺鼻取嚏，則呃逆立止�；蜷]口鼻氣，使之無息，亦立已�；蜃髟┍I賊大驚之，亦可已。
此以噦為呃逆，正得《經(jīng)》旨。謂之噦者，呃聲之重也。謂之呃者，噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。
呃聲頻密相連者為實(shí)，可治。若半時呃一聲者為虛，難治。呃至八九聲，氣不回者；呃逆小便秘澀或腹?jié)M者；脈見沉微散者；瀉痢后呃逆；及傷寒結(jié)胸發(fā)黃而呃逆者，俱難治。（婁全善)
呃證總屬乎火，即胃寒諸證，亦必火為寒遏而然。若純由乎寒，必不相激而逆上矣。（余午亭)
呃逆，須辨寒熱，寒熱不辨，用藥立斃。凡呃聲有力而連續(xù)者，雖有手足厥逆，而大便必堅(jiān)，定屬火熱，下之則愈。若胃中無實(shí)火，何以激搏其聲而沖逆乎？其呃聲低怯，而不能達(dá)于咽喉者，雖無厥逆，定屬虛寒，茍非丁、附，必?zé)o生理。若胃中稍有陽氣，何致音聲餒怯而不振乎？
設(shè)誤以柿蒂、蘆根輩治之，倉扁不能復(fù)圖矣。（張石頑)
呃逆，皆是寒熱二氣相搏使然，故治亦多用寒熱相兼之劑，如丁香、柿蒂并投之類。試觀平人冷呃，令其思想則止，思則脾火氣乘，而胃氣和矣。（劉宗濃)
凡傷寒熱病，陽明胃實(shí)，過期失下，清氣不升，濁氣不降，以致氣不宣通而發(fā)呃者，仲景云∶噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。又有因飲食太多，填塞胸中，而氣不得升降者；又有因痰閉于上，火起于下，而氣不能伸越者，此皆實(shí)證也，宜詳辨而治之。（方星巖)
呃逆，氣病也，氣自臍下直沖，上出于口而作聲之謂也�！督�(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。古人悉以胃弱言之，而不及火，惟以丁香、柿蒂等藥治之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛。人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng)，胃土損傷，則木來侮之。陰為火乘，不得內(nèi)守，木挾所乘之火，直沖清道而上，言胃弱者，陰弱也。（《丹溪心法》)
呃逆，古無是名，《內(nèi)經(jīng)》本謂之噦，因其呃呃連聲，故今以呃逆名之。然所因不一∶有胃中虛冷，陰凝陽滯而為呃者，當(dāng)用仲景橘皮湯、生姜半夏湯。有胃中虛陽上逆而為呃者，當(dāng)用仲景橘皮竹茹湯。有中焦脾胃虛寒，氣逆而為呃者，宜理中湯加丁香，或溫胃飲加丁香。有下焦虛寒，陽氣竭而為呃者，正以元陽無力，易為抑遏，不能暢達(dá)而然，宜景岳歸氣飲，或理陰煎加丁香。有食滯而呃者，宜加減二陳加山楂、烏藥，或大和中飲加干姜、木香之屬。先生又謂∶肺氣郁痹，及陽虛濁陰上逆，亦能為呃。每以開上焦之痹，及理陽驅(qū)陰，從中調(diào)治，可補(bǔ)前人之不逮。丹溪謂呃逆屬于肝腎之陰虛者，其氣從臍下直沖，上出于口，斷續(xù)作聲，必由相火炎上，挾其沖氣，乃能逆上為呃，用大補(bǔ)陰丸，峻補(bǔ)真陰，承制相火。東垣又謂陰火上沖，而吸氣不得入，胃脈反逆，陰中伏陽即為呃，用滋腎丸以瀉陰中伏熱。二法均為至當(dāng)，審證參用可也。（《臨證指南》)
凡修煉家，無非欲其氣血流通。惟華佗五禽圖，差為不妄，有得呃逆證，作虎形立止，非其驗(yàn)耶？（《聊齋志異》)
脈候
火呃脈數(shù)有力，寒呃脈遲無力，痰呃脈滑，虛呃脈虛，瘀呃脈芤沉澀。（《證治匯補(bǔ)》)
選案
一人傷寒將愈，忽患呃逆，百藥無效。偶用皂角末吹鼻，得嚏即止；少時又呃，又吹又止；凡百余次，漸疏而愈。此與《靈樞》草刺鼻嚏之法恰合。（《醫(yī)學(xué)綱目》)
一女因怒致呃，發(fā)則神昏。視其質(zhì)實(shí)，意為膈上有痰，怒氣抑郁，痰熱相搏，氣不得降，非吐不可。用參蘆煎飲，大吐頑痰而安。蓋女子多郁，肝主怒，肺主氣，怒則氣上，肝木侮肺，是以呃逆神昏。痰去、氣降、火平，金安其位，胃得其和，因而疾愈。（丹溪)
一人呃逆連聲，脈來有力，因相爭肝木受邪。思金能克木，用鐵二斤，燒紅水淬，飲之即愈。（周慎齋)
一人患呃逆，諸藥不效，或教食青果，其呃遂止。按∶青果味酸甘澀，本草言其開胃止呃者，亦下氣之故也。（方星巖)
附方
呃證服藥法 用箸一雙，十字架于碗上，麻線扎緊，將藥傾入，令病患自持碗，于箸架之四空處，每空吸藥一口，圓轉(zhuǎn)挨次吸去，不要換手，良驗(yàn)。
