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余無(wú)言醫(yī)案及醫(yī)話教程:痘瘡實(shí)熱險(xiǎn)證

痘瘡痘瘡實(shí)熱險(xiǎn)證痘疹不起,實(shí)火內(nèi)結(jié)。他醫(yī)誤進(jìn)溫補(bǔ),延至五朝,頭面碎密,胸腹稀少,舌苔干燥,唇焦出血,鼻干無(wú)涕,肌膚灼熱,捫之炙手,以致腠理不開,痘難外出,大便不解,煩躁不安,譫語(yǔ)神昏,大渴引飲,奄奄一息,生死反掌。姑以犀羚瀉火湯主之,得此大劑涼下,腑…

痘瘡

痘瘡實(shí)熱險(xiǎn)證

痘疹不起,實(shí)火內(nèi)結(jié)。他醫(yī)誤進(jìn)溫補(bǔ),延至五朝,頭面碎密,胸腹稀少,舌苔干燥,唇焦出血,鼻干無(wú)涕,肌膚灼熱,捫之炙手,以致腠理不開,痘難外出,大便不解,煩躁不安,譫語(yǔ)神昏,大渴引飲,奄奄一息,生死反掌。姑以犀羚瀉火湯主之,得此大劑涼下,腑通肺開,皮毛亦開,痘立起發(fā)而趕漿,終脫險(xiǎn)境。

阜寧顧允卿之子,年13歲。于九月出痘,二十日見點(diǎn),始延甲醫(yī)某治之。甲醫(yī)見痘不起發(fā),用參、?、歸、芎、肉桂、僵蠶、炮甲、皂刺、桑樹蟲之屬,以溫補(bǔ)烘托之。至四朝依然不起,熱度更高,次延乙醫(yī)某診之。乙知甲醫(yī)之誤,改進(jìn)活血化毒清熱之劑,如紅花、紫草、大貝、知母、連翹石膏之屬。無(wú)如該乙醫(yī)膽小,石膏雖用至一兩,奈因病重藥輕,且又泥于活血,故仍不能見效。乙醫(yī)復(fù)托人轉(zhuǎn)告顧君曰:“此死癥也,我無(wú)療治之法矣!鳖櫨宦劥搜裕鋫辜睘楹稳纾说谖宄樾我病

時(shí)余出診于他方,顧君急以長(zhǎng)途電話招余回。余診之,見其顏面碎密,猶如蠶子,唇下成餅,兩頤及頷下,只有綠豆大五六粒之亮殼痘而已,胸腹甚少,背部亦不多,兩臀成片,均如蠶子,醫(yī)學(xué)全在線而不成為痘,腿以下更無(wú)論矣。肌膚炙手,唇焦裂口,咽喉疼痛,舌苔焦裂斷津,鼻腔燥而出血,大渴引飲,譫語(yǔ)神昏,奄奄一息。余觀此情形,隨問(wèn)曰:“在未發(fā)熱未見點(diǎn)之前,曾食何物否?”顧君沉思少頃,忽曰:“先生不問(wèn),余幾忘之矣,發(fā)熱前曾食也!庇嘤謫(wèn)曰:“曾服何藥否。”顧君急取甲醫(yī)及乙醫(yī)方箋與余。余審視一過(guò)曰:“乙醫(yī)之方,雖未完全到竅,然尚無(wú)害大事。甲醫(yī)之方,實(shí)誤之矣。但余既來(lái),當(dāng)處一方,以盡人事。服不服主權(quán)在君,好與否我不負(fù)責(zé),君能許我,我即處一方,否則余不處方也。”于是得顧君之一諾,為之處方,以犀羚瀉火湯主之。

顧君取方箋,至藥肆購(gòu)藥,適甲醫(yī)過(guò)而見之,訝問(wèn)曰:“此方殺人之方也,令郎之痘癥,補(bǔ)托之尚恐難起,何能涼下?一用此方。豈有不痘毒內(nèi)陷,而早送其生命者耶。”顧君無(wú)法,復(fù)延乙醫(yī)商之。乙醫(yī)對(duì)余所處之方,不加可否。蓋乙醫(yī)雖知余為撤手一著,而究以一派涼下、分量太重為畏途。復(fù)又延余,請(qǐng)三人會(huì)商辦法。余既至,先聆甲醫(yī)之教言,次余起謂“此癥熱熾之極,臟腑熱燔于內(nèi),肌膚熱灼于外,痘為熱灼,焉能外出。猶之久旱不雨,地質(zhì)干燥,毫無(wú)潤(rùn)澤之氣,又為暴日所蒸曬,谷何能生芽長(zhǎng)發(fā)。必須傾盆大雨,氣候轉(zhuǎn)涼,大質(zhì)沾潤(rùn),谷方可生。此孩之痘癥,勢(shì)亦同此,非用大涼大下之劑,清其內(nèi)外之實(shí)熱不為功。且其發(fā)熱之前,曾食蟹,下藥更不可不用。夫如是,熱度減退,腠理始開,毛竅始透,痘乃可出。此乃實(shí)熱證,如怕服涼下之藥,命恐不旋踵矣!闭Z(yǔ)畢,余即興辭而去。

余去后,甲醫(yī)亦去,臨行復(fù)告病家日,“此方萬(wàn)不可服,下喉即死!奔准热ィ蓄櫨咽┶w卿者,謂顧曰:“我雖不知醫(yī),今見余醫(yī)師之方,有膽有識(shí),決非無(wú)經(jīng)驗(yàn)之可比。病已至此,生死一發(fā),不妨一試,死馬當(dāng)作活馬醫(yī)也。”乙醫(yī)亦漫應(yīng)曰:“別無(wú)他法,只好一試而已!庇谑悄藳Q定服余方。待磨成羊角粉,至服方時(shí),已至夜深十二時(shí)矣。次晨黎明時(shí),顧君扣門入,欣欣然喜曰:“昨夜服藥后,至四更時(shí)瀉一次,天將明又瀉一次,解下污垢燥黑之糞不少。腹中似尚未清,但高熱已見減低,痘亦陸續(xù)外出矣,煩再診之。”余偕之去,見痘果外出,為數(shù)不少,色轉(zhuǎn)紅活,不似以前之焦枯,熱已較減,而昏譫亦不作。誠(chéng)轉(zhuǎn)機(jī)矣。余乃將前方中之犀角一錢,減為五分,羚羊角六分,減為四分,仍令先服之。另為之注射握姆納丁(Omnadin)兩針,以增加體內(nèi)蛋白質(zhì),使其抗毒力加強(qiáng)。至第三診,又減大黃至一錢五分(次診、三診在六朝)。第五診除去大黃,第六診除去犀角、羚羊角,減石膏為二兩,其他諸藥,逐漸酌減分量(五診、六診在七朝)。直至第十診,方除去石膏而不用(十診在九朝)。計(jì)此孩先后所服石膏,約有三斤之多。后至十三朝,日晡寒熱,有如瘧狀,知為元?dú)獯髠,故呈此瘧狀。余乃改?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113032956_80915.shtml" target="_blank">保元湯為主,佐以清余熱、解余毒之劑,數(shù)服而痊。

犀羚瀉火湯方

烏犀角(沖磨)一錢 羚羊角尖(磨沖)六分 生石膏四兩 生大黃三錢 上川連二錢 生黃芩三錢 銀花一兩 凈連翹五錢 生山梔五錢 生地一兩 鮮石斛一兩 鮮竹葉五十片 活水蘆芽五兩,熬水煎藥,先服犀、羚,冷開水下,次服湯藥。  

痘瘡虛寒險(xiǎn)證

幼兒初發(fā)微熱,繼則感染天花,出于膚面。醫(yī)初用炮甲、皂刺,嗣用黨參、黃?,然均無(wú)效。至四朝不見起發(fā),改用清涼,證立轉(zhuǎn)危,奄奄一息。余察其面現(xiàn)蒼白,身體瘦弱,知為失乳,詢之果然。急以溫陽(yáng)益氣湯托之,是夕喃喃不安,次日晨,痘果起脹矣。

阜寧有葛劍吾者,充縣立師范教師。其幼子才三歲,初發(fā)微熱,繼則感染天花。但雖已見點(diǎn),不見起發(fā),延醫(yī)治之。醫(yī)用炮甲、皂刺之屬,不效。繼用黨參、黃?之品,又不效。至四朝仍不起脹,乃改用清涼之品,則一變而為不能食,迅至奄奄一息。葛君大懼,急延余診,意其萬(wàn)一希望也。余既偕去,途中即告余前此之醫(yī)藥過(guò)程。既至入室,察其子面色蒼白,身體瘦弱,氣已咻咻若不相續(xù)。問(wèn)曰:此孩素來(lái)失乳否?曰然,因乳汁不充,改以乳粉代之,故小兒營(yíng)養(yǎng)不良也。

余察其體溫尚較常溫為低,且手足發(fā)涼,痘形有內(nèi)陷之勢(shì),知為又虛又寒之證,又加誤用清涼,當(dāng)然更變危候矣。余急告葛君曰:此孩恐難保矣。若手足不厥,氣息不見咻咻,尚較有把握。今既如此危險(xiǎn),難處方矣。葛君惶極,仍求余處方,即不效而殤,絕無(wú)異言也。余于無(wú)可奈何之時(shí),勉為處一溫補(bǔ)內(nèi)托之方,因定名日溫陽(yáng)益氣湯,令速多灌之。生死關(guān)頭,于今夜卜之,如服藥之后,能于夜間轉(zhuǎn)機(jī),陽(yáng)氣一回,體溫漸漸增高,手足漸漸轉(zhuǎn)暖,咻咻之氣一平,則痘自可出,而命可保全矣。否則不過(guò)明日午夜,必致危矣。且看服藥之情形如何,余即起辭而去。

當(dāng)日晚間服藥,在七時(shí)左右。頭煎分二次服,每二小時(shí)一次。至十一時(shí)左右,再服二煎,亦間二小時(shí),更服其余。至夜半后,次晨三時(shí)余,漸覺微煩,而體溫亦漸增高,手足亦漸暖矣。但仍喃喃不安。再次則身有微汗,漸則安靜。次晨視之,痘粒已起脹矣。至十時(shí)復(fù)延余診,余見狀大喜。即以原方去川芎,加云苓甘草,連服一帖,而痘勢(shì)更形起發(fā)。至第九日,漿水趕足而竟全功,此亦幸而得全也。

溫陽(yáng)益氣湯方

上肉桂五分(燉沖) 炮附子一錢 炮炭五分 潞黨參三錢 綿黃?生炙各一錢 土quanxiangyun.cn白術(shù)二錢 秋桔梗一錢 炒僵蠶一錢 全當(dāng)歸二錢 川芎一錢 生白芍一錢五分

此方服后,次晨痘即起漲。因去川芎,加云茯苓一錢五分,甘草生炙各五分,而竟全功。
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