陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。（凡天地萬物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。)治病必求于本。（萬事萬變，既皆本于陰陽，而病機、藥性、脈息、論治則最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于陰，或本于陽。求得其本，然后可以施治。“本”之一字，合之則唯一，分之則無窮。所謂“合之唯一”者，陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂“分之無窮”者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽在則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈兇則兇；先者后之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；內(nèi)者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有余者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明；至若醫(yī)家之本在學(xué)力，學(xué)力足以盡求本之妙，始可與言治矣。《淮南子》曰∶所以貴扁鵲者，知病之所從生也；所以貴圣人者，知亂之所由起也。)順其志。（順之為用，最為肯綮。不順，不能因其勢以利導(dǎo)之，非通變之士也。)故入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。（問病患之所便，即取順之道也。)
夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內(nèi)熱為癉，善饑渴而日消瘦也。凡熱在中，則治便于寒；寒在中，則治便于熱。是皆所以順病情而救之也。)胃中熱則消谷，令人懸心善饑，（消谷者，谷食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。懸，不寧也。胃熱消谷，故令人善饑。)臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳于小腸所致也。糜，腐爛也。上二節(jié)皆熱證便寒之類。)臍以下皮寒。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒則不能運化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄，是皆寒證便熱之類。)胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄、寒泄之不同，而熱泄謂之“腸垢”，寒泄謂之“溏”也。)胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。（胃中熱則善消谷，故疾饑。腸中寒則陰氣聚結(jié)不行，故小腹切痛而脹。上二節(jié)皆當(dāng)因其寒熱，而隨所宜以調(diào)治者也。)胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當(dāng)有先后。而喜惡之欲，難于兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當(dāng)有法也。)告之以其敗，導(dǎo)之以所便。春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)。（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉標(biāo)本之治，以言其概耳。春夏發(fā)生，宜先養(yǎng)氣以治標(biāo)；秋冬收藏，宜先固精以治本。)便其相逆。（便其相逆者，委曲以便其情也。)飲食衣服，適其寒溫∶寒無凄愴，暑無出汗；食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當(dāng)也。此言于便之之中而欲得其當(dāng)也。即如飲食衣服之類，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄愴；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至于汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。寒熱適其中和，則元氣得以執(zhí)持，邪僻無由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也。)
氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大�。�（五運六氣，各有太過不及，故曰“氣有多少”。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。)氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經(jīng)有臟腑上下，則病有遠近。在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及于病至之所，而務(wù)得其已然之故也。)《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。（《大要》，古法也。主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數(shù)，即古所謂“單方”也；偶者陰數(shù)，即古所謂“復(fù)方”也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也；君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。)近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也；遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也；下者不以奇，陽升不能降下也。舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈后于奇偶哉！故下文復(fù)言之，此其微意，正不止于品數(shù)之奇偶。而實以發(fā)明方制之義耳。學(xué)人當(dāng)因之以深悟。奇，音箕。)補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也；補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩、急、濃、薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。此制方主治之要領(lǐng)，故重言以申明之。)病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由于胃。設(shè)用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當(dāng)以食為節(jié)，而使其遠近皆達，是“過之”也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣；欲其近者，藥在食后，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必?zé)o越其制度也。)是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表里之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九，蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風(fēng)馬牛不相及耳。上言“近者奇之，遠者偶之”，言法之常也；此言“近而奇偶”，“遠而奇偶”言用之變也。知變知常，則應(yīng)變可以無方矣。)奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當(dāng)變而為偶，奇偶迭用，是曰“重方”，即后世所謂“復(fù)方”也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病，而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導(dǎo)之耳。)
五味陰陽之用，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性，辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主 ，淡主滲泄。五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。)病有非調(diào)氣而得者，有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。病生之類有四∶一者始因氣動而內(nèi)有所成，謂積聚 瘕、瘤氣癭氣、結(jié)核癲癇之類；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤 疹、 腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生于內(nèi)，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結(jié)之類也；四者不因氣動而病生于外，謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚尸鬼擊、沖薄墜墮、風(fēng)寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。凡此四類，有獨治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調(diào)引者，其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或 或堅，用各有所宜也�；蛴幸硕菊�，有不宜毒者，但以所治為主，求當(dāng)于病而已。故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。)制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。)微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即反治也。)堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當(dāng)其所事之故也。正治，反治、注見上文。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無疑矣。治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假。真者正治，假者反治。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也；真熱則脈數(shù)有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂“熱極反兼寒化”，亦曰“陽盛隔陰”也；假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之即止，或蚊跡假斑，而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結(jié)，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂“寒極反兼熱化”，亦曰“陰盛隔陽”也。此皆假病。假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣。是當(dāng)從治者也。又如虛實之治，至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣�？傊�，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當(dāng)補也；實者邪氣實也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當(dāng)攻也。然則虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，措手無及。故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害，且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪氣不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，權(quán)宜多少，寓戰(zhàn)于守，斯可矣。)至于熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)裕墒箽夂�，可使必已�?em>（熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違，而致大益，此“熱因寒用”之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此“寒因熱用”之法也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下，以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此“塞因塞用”之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此“通因通用”之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅、氣和而病必已也。)逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（氣調(diào)而得者。言氣本調(diào)和而偶感于病，則或因天時，或因意料之外者也。其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。)方制有君臣，主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂，所以明善惡之殊貫也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂�。此則君臣佐使之義，非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制，有君臣佐使。三品，言藥性善惡，故有上、中、下之殊。上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。所謂“善惡之殊貫”也。)病有中外，從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外。（從內(nèi)之外者，內(nèi)為本；從外之內(nèi)者，外為本。但治其本，無不愈矣。)從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（病雖盛于標(biāo)，治必先其本而后可愈，此治病之大法也。)中外不相及，則治主病。中外不相及，謂既不從內(nèi)，又不從外，則但求其見在所主之病而治之，此即“三因”之義也。千般 難，不越三條∶一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲獸所傷也。故《三因方》有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，蓋本諸此耳。 ，昌震切，病也。調(diào)氣之方，必別陰陽；定其中外，各守其鄉(xiāng)。內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥，皆有關(guān)系，故必當(dāng)詳別之。中外，表里也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當(dāng)直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當(dāng)各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。攸，所也。)病在中而不實不堅，且聚且散，無積者，求其臟虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（積者，有形之病。有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅，且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也，故當(dāng)隨病所在，求其臟而補之。藥以祛之，去其病也。食以隨之，養(yǎng)其氣也。行水漬之，通其經(jīng)也。若是則中外和調(diào)而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言“祛”。漬，資四切，浸洗也。)治寒以熱，治熱以寒，繩墨也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在新病復(fù)起，是治王氣，所以反也。（病有陰陽，氣有衰王。不明衰王，則治之反盛。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，專用苦寒，是治火之王也；陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以配陰，專用辛溫，是治陰之王也。如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，每多中寒；冬令本寒，而伏陽在內(nèi)，每多內(nèi)熱。設(shè)不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂而病之所以反也。春、秋同法。)而不知諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也。陰不足則陽有余而為熱，故當(dāng)取之于陰，不宜治火也。只補陰以配其陽，則陰氣復(fù)而熱自退矣。熱之而寒者。謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽之不足也。陽不足則陰有余而為寒，故當(dāng)取之于陽，不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復(fù)而寒自消也。益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。臟腑之原，有寒熱溫涼之主，取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，所謂“求其屬”也。屬者，根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。)不治王而然者，五味之屬，治有不當(dāng)也。夫五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當(dāng)也。凡五味必先入胃，而后各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味、五臟各有所屬也。如病在筋無食酸，病在氣無食辛，病在骨無食咸，病在血無食苦，病在肉無食甘，犯之者，即所謂五味之屬不當(dāng)也。五味之性，各有所入。若味有偏用，則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣。此致夭之由也。如“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑”之類是也。言寒熱者，言病機也。后言五味者，言藥餌也。藥餌、病機，必審其真，設(shè)有謬誤，鮮不害矣。)邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。（邪風(fēng)中人疾速如此。)故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。)其次治肌膚，（深于皮毛矣。)其次治筋脈，（深于肌膚矣。)其次治六腑，（深于筋脈矣。)其次治五臟。治五臟者，半死半生也。（邪愈深則治愈難，故上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，兇吉相半矣。)天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑。（天之邪氣，即風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，受于無形者也。喉主天氣而通于臟，故感則害人五臟。水谷之寒熱，即谷食之氣味，受于有形者也。咽主地氣而通于腑，故感則害于六腑。)地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應(yīng)土者肉也，濕勝則營衛(wèi)不行，故感則害于皮肉筋脈。)善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法�！霸\”之一字，所該者廣，先別陰陽，不可緩也。)審清濁而知部分；（色者神之華，故可望顏察色，審清濁而知部分。如病患有氣色見于面部∶“鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸中有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時者死�！庇帧吧酁橥矗跒閯�，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲”之類是也。)視喘息、聽音聲而知所苦；（病苦于中，聲發(fā)于外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如肝在音為角，聲為呼；心在音為征，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻之類。又如“病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間��；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病”；“息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫”；“吸而微數(shù)，其病在中焦，實也，當(dāng)下之則愈，虛者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治”。又設(shè)令病患向壁臥，聞師到不驚起而 視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設(shè)令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數(shù)十百處當(dāng)自愈，師持脈，病患欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風(fēng)也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；里實護腹如懷卵者，心痛也。人病恐怖者，脈形如循絲累累然，其面白脫色也；人愧者，脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲、色。總之，聲由氣發(fā)，氣充則聲壯，氣衰則聲怯，陽候多語，陰證無聲。多語者易濟，無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。)觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主；（權(quán)衡規(guī)矩，所包者多。權(quán)言其重，衡言其輕，規(guī)言其圓，矩言其方。能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。)按尺寸，觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。（所以別陰陽表里也。)無過以證，則不失矣。（過，失也。言無失諸法，則治亦可以無失矣。)故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮于表，故宜揚之，揚者散也；重者實于內(nèi)，故宜減之，減者瀉也；衰者氣血虛，故宜彰之，彰者補之益之，而使氣血復(fù)彰也。于此三者，而表里虛實之治盡之矣。)形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。（此正言彰之之法，而在于藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰；以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者，衛(wèi)外而為固也；陰者，藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫；陰性靜，故曰補。按本篇有云“味歸形”，“形食味”，“氣歸精”，“精食氣，”可知形以精成，精以氣化；氣以味生，味以氣行。以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。)其高者因而越之，（越，發(fā)揚也。謂升散之，湓涌之，可以治其上之表里也。)其下者引而竭之，（竭，祛除也，謂蕩滌之，疏利之，可以治其下之前后也。)中滿者瀉之于內(nèi)，（“中滿”二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當(dāng)瀉之于內(nèi)。若外見浮腫，而脹不在內(nèi)者，非“中滿”也，妄行攻瀉，必至為害。此節(jié)之要，在一“中”字。)其有邪者漬形以為汗，（邪在肌表，故當(dāng)漬形以為汗。漬，浸也，如許胤宗用黃 防風(fēng)湯數(shù)十斛置于床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉于上以蒸汗，或用藥煎湯熏之沐之，皆漬形之法也。)其在皮者汗而發(fā)之，（前言有邪者，兼經(jīng)絡(luò)而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。)其 悍者按而收之，（此兼表里而言。凡邪氣之急利者，按得其狀，則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類，亦其遺也。)其實者散而瀉之。（陽實者宜散之，陰實者宜瀉之。)審其陰陽，以別柔剛。（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知剛?cè)嶂�，知陰陽之妙用矣。故必審而別之。)陽病治陰，陰病治陽。（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病，如“諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽”；“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳”之類，皆陽病治陰、陰病治陽之道也。)定其血氣，各守其鄉(xiāng)。（病之或在血分，或在氣分，當(dāng)各察其處而不可亂也。)血實宜決之，（決，謂泄去其血。)氣虛宜掣引之。（掣，挽也。氣虛者，無氣之漸。無氣則死矣，故當(dāng)挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之也。)
一病而治各不同，皆愈者，地勢使然也。（地勢不同，則氣習(xí)有異，故治法亦隨而不一也。)故東方之域，天地之所始生也。（天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發(fā)生之氣，始于東方，而在時則為春。)魚鹽之地，海濱傍水，（地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽、海濱，皆傍水之地利也。)其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。（得魚鹽之地，故居安食美。)魚者使人熱中，（魚，鱗蟲也。魚生水中，水體外陰而內(nèi)陽，故能熱中，然水從寒化，亦脾寒者所忌。)鹽者勝血，（食咸者渴，勝血之征也。)故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理，熱多故為癰瘍。)其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。（砭石，石針也，即瓷鋒之屬。quanxiangyun.cn高氏之山，有石如玉，可以為針，即砭也。東方之民，疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石。砭石者，其治在淺，凡后世所用砭石之法，亦自東方來也。來，起見也。砭，音邊。)西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉沙石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應(yīng)秋。)其民陵居而多風(fēng)，水土剛強。（陵居，高處也，故多風(fēng)。金氣肅殺，故水土剛強。)其民不衣而褐薦，華食而脂肥。（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃濃也。謂酥酪膏肉之類，飲食華濃，故人多脂肥。)邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。（水土剛強，飲食肥濃，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食、男女、七情，病多生于內(nèi)也。)其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。（病生于內(nèi)，故非針灸按導(dǎo)所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言。凡能除病者，皆可稱為毒藥，然治此輩，正不必純甘至靜也。凡后世所用毒藥之法，亦自西方來也。)北方者，天地所閉藏之域也。（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應(yīng)冬。)
其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。（地高陵居，西北之勢也。風(fēng)寒冰冽，陰氣勝也。)其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人臟寒。臟寒多滯，故生脹滿等病。)其治宜灸 ，故灸 者亦從北方來。（灸 ，艾灸火灼也，亦火針之屬。凡治牛馬，類行此法，北人宜用之，故后世所用灸 之法，亦自北方來也。 ，如瑞切。)南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。（天之陽在南，故萬物長養(yǎng)，而時應(yīng)夏。)其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。)其民嗜酸而食 ，（ ，腐也。物之腐者，如鼓 曲醬之屬是也。 ，音父。)故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤，致，密也。)其治宜微針，故九針者亦從南方來。（病在筋絡(luò)，故宜用九針。凡后世所用針法，亦自南方來也。)中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（土體平，土性濕，土王于四方之中而為萬物之母，故其生物也眾。)其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。)故其病多痿厥寒熱，（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥，中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。)其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者亦從中央出也。（導(dǎo)引，謂搖筋骨、動肢節(jié)以行氣血也。按，捏按也，蹺，即陽蹺、陰蹺之義，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節(jié)，故用此法。凡后世所用導(dǎo)引按摩之法，亦自中州出也。蹺，音喬，又極虐切。)故圣人雜合以治，各得其所宜，治雖異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機應(yīng)變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈。知變通之道者，即圣人之能事也，豈特治病而已哉！)
形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺；（形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當(dāng)治經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。)形樂志樂，病生于肉，治之以針石；（形樂者逸，志樂者閑。飽食終日，無所運用，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛(wèi)氣留，或為膿血聚，故當(dāng)用針石以取之。)形苦志樂，病生于筋，治之以熨引；（形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故疾生于筋。熨，以藥熨。引，謂導(dǎo)引。)形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥；（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生于咽嗌，如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度，則上焦痞膈，咽中核塞，即其征也。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。病在嗌者，因損于臟，故當(dāng)以甘藥調(diào)補之。)形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數(shù)有驚恐則氣血散亂而經(jīng)絡(luò)不通，故病不仁。不仁者，頑痹 弱也，故治宜按摩以導(dǎo)氣行血，醪藥以養(yǎng)正除邪。醪藥，藥酒也。醪，音勞。)是謂五形志也。（重申形志不同，以足上文之意。)
病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制。（病重者宜大，病輕者宜小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制也。)大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之制者，蓋以治病之法，藥不及病則無濟于事，藥過于病則反傷其正而生他患矣，故當(dāng)知制而進止有度也。)谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有余未盡者，則當(dāng)以谷肉果菜飲食之類培養(yǎng)正氣，而余邪自盡矣。如飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。)不盡，行復(fù)如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。)必先歲氣，無伐天和。（五運有紀(jì)，六氣有序，四時有令，陰陽有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之，以生長收藏，即天和也。設(shè)不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免于犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由，此其為甚。)無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復(fù)助之，盛其盛矣；正氣奪者復(fù)攻之，虛其虛矣。以致真氣日消，病氣日甚，遺人夭殃，醫(yī)之咎也。)無致邪，無失正，絕人長命。（盛其盛，是致邪也；虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。)其久病者，有氣從不康，病去而瘠，化不可代，時不可違。（化，造化也。時，時候也。)養(yǎng)之和之，靜以待時。謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。（養(yǎng)者養(yǎng)以氣味，和者和以性情。靜以待時者，預(yù)有修為，而待時以復(fù)也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈于夏，病在心者愈于長夏，病在脾者愈于秋，病在肺者愈于冬，病在腎者愈于春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失。日新可期，是即撤消之道，而生氣可漸長矣。)《大要》曰∶無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)。此之謂也。（《大要》，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養(yǎng)，不可不和，以待其來復(fù)，未有不復(fù)者矣。)婦人重身毒之，有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故有是故而用是藥，所謂“有病則病受之”，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲。殞，音允。)大積大聚，其故可犯也，然衰其大半而止，過者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，盒飯止藥，如“大毒治病，十去其六”者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。)
揆度奇恒，所指不同。（揆度，揣度也。奇恒，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者也。)揆度者，度病之深淺也；奇恒者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。)五色脈變，揆度奇恒，道在于一。（色脈奇恒，其變雖多，其道則一。)神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。轉(zhuǎn)，營運不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環(huán)無窮，故在天在人，無不賴之，以成化育之功者，皆神轉(zhuǎn)不回也。設(shè)其回而不轉(zhuǎn)，則至數(shù)逆，生機失矣，故曰“神去則機息”，又曰“失神者亡”也。)至數(shù)之要，迫近以微。（至數(shù)，即神之機也。要在乎機，機在乎神。神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰“迫近以微”。)容色見上下左右，各在其要。（天之神機，見于氣候；人之神機，見于脈色。凡此“上下左右”，及下文淺深、逆從、日數(shù)之類，皆色脈至數(shù)之要，不可不察也。)其色見淺者，湯液主治，十日已；（色淺則病微，故可以湯液主治，而愈亦速也。湯液者，五谷之湯液，蓋調(diào)養(yǎng)之道，非后世湯藥之謂。)其色見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當(dāng)以齊主治而愈稍遲。齊、劑同，藥劑也。)
其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如雞矢醴之類。)色夭面脫不治，百日盡已。（色夭面脫者，神氣已去，故不可治。百日盡則時更氣易，至數(shù)盡而已。上言病已，此言命已也。)脈短氣絕，死；（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。)病溫虛甚，死。（病溫，邪有余；虛甚，正不足。正不勝邪，故死。)色見上下左右，各在其要∶上為逆、下為從。（要，即逆從之要也。其色上行者病益甚，其色下行，如云徹散者病方已。故上為逆，下為從。)女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰。色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽。色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從，亦猶是也。)易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易于左，則陽人陽病，是重陽也；女以左為從而易于右，則陰人陰病，是重陰也。重陽、重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免于死矣。)陰陽反作，治在權(quán)衡相奪。（反作，反順為逆也。逆則病生矣。治在權(quán)衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權(quán)衡也。)奇恒事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恒事也；權(quán)衡相奪者，即揆度事也。)搏脈，痹 寒熱之交。（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脈。搏脈者，搏擊于手也，為邪盛正衰，陰陽乖亂之脈，故為痹為 ，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。 ，足不能行也。)脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消；孤陰者微弱之甚，陽氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者，必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。)孤為逆，虛為從，（孤者，偏絕之謂。絕者不可復(fù)生，故為逆。虛者，不足之稱，不足者猶可補，故曰從。)行奇恒之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恒之辨，當(dāng)以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。)行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也。如以木見金、以金見火之類是也。)行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也。如以木見土、以土見水之類是也。)八風(fēng)四時之勝，終而復(fù)始。（八風(fēng)之至，隨四時之勝。至數(shù)有常，則終而復(fù)始，此順常之令也。)逆行一過，不復(fù)可數(shù)，論要畢矣。（設(shè)或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉(zhuǎn)而至數(shù)紊亂，無復(fù)可以數(shù)計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調(diào)，則奇恒反作，變態(tài)百出，亦不可以常數(shù)計也。此則天人至數(shù)之要，在逆從之間，察其神而畢矣。)其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒于內(nèi)而形施于外。（不從毫毛生，病生于內(nèi)也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。陰無陽不行，水無氣不化，今陽氣既竭，不能通調(diào)水道，故津液妄行，充于郭也。魄者，陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精于內(nèi)，陰內(nèi)無陽，則氣耗于外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者，諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒于內(nèi)，故水脹形施于外而為是病也。)平治于權(quán)衡。（平治之法，當(dāng)如權(quán)衡者，欲得其平也。且水脹一癥，其本在腎，其標(biāo)在肺。如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺。肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精于內(nèi)，其主在腎。腎主水，水須何法以平之？然肺金生于脾，腎水制于土，故治腫脹者必求脾、肺、腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權(quán)衡之道也。)去宛陳 ，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形，開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（宛，積也。陳，久也。 ，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然后繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡(luò)之留滯也。鬼門，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰“鬼門”。凈府，膀胱也，上無入孔，而下有出竅，滓穢所不能入，故曰“凈府”。邪在表者散之，在里者化之，故曰“開鬼門，潔凈府”也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布，五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保而巨氣可平矣。
宛、郁同。 ，音 。)古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古人巢居穴處，天真完固，氣血堅實，邪不能入，故無事于毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝、咒同；由，病所由生也，故曰“祝由”。)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。（內(nèi)傷五臟，外逆四時，則表里俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。)臨病患，觀死生，決嫌疑，知其要，如日月之光，上古僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風(fēng)、六合，不離其常。（理色脈，察內(nèi)外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應(yīng)，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風(fēng)之變，六合之氣，消長相根據(jù)，無不有常度也。)變化相移，以觀其妙，則色脈是矣。（五行、四時、八風(fēng)之氣迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應(yīng)，故可以觀其妙。凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟于色脈足以察之，故曰∶“知其要，則色脈是矣”。)色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。（色分五行，而明晦是其變，日有十干，而陰晴是其變，故色以應(yīng)日。脈有十二經(jīng)，而虛實是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應(yīng)月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。)
夫色之變化，以應(yīng)四時之脈，此上古之所以合于神明，遠死而近生，生道以長。（上古知色脈之應(yīng)，故能見機察微，合于神明，常遠于死，常近于生，生道永昌。)中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之�。皇詹灰�，治以草蘇草 之枝，本末為助。標(biāo)本已得，邪氣乃服。（中古之治病，必病至而后治之。其治也先以湯液，湯液者，五谷所制而非藥也。服之十日，八風(fēng)五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草 之枝。蘇，葉也。 ，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云“本末為助”，即后世之煎劑也。病源為本，病變?yōu)闃?biāo)，得其標(biāo)木，邪無不服，此中古之治，雖不若上古之見于未然，而猶未若后世之誤也。 ，音該。)莫世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，（既不能防于未然，又不能察其見在，心粗見淺，針?biāo)巵y施也。)所謂粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。（粗工，學(xué)不精而庸淺也。兇兇，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。)必也治之極于一，一者因得之。（因者，所因也。得其所因，又何所而不得哉！)凡診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰“脫營”。（嘗貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。)嘗富后貧，名曰“失精”，五氣留連，病有所并。（嘗富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精日加消敗，是為失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所并矣。)不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（如前二病者，求之內(nèi)證，則臟腑無可憑，求之外證，則形軀無所據(jù)。診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。)身體日減，氣虛無精。（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。)病深無氣，灑灑然時驚。（及其病深，則真氣消索，故曰“無氣”。無氣則陽虛，故灑然畏寒也。陽虛則神不足，故心怯而驚也。)病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。（精氣俱損，則表里受困，故外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮，此其所以為深也。)良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。)凡診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。)暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。（樂則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。沮，壞也。)暴怒傷陰，暴喜傷陽。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽。)厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣化。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈，故滿脈；精脫于中，故去形。)愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。（不明虛實，故不知補瀉；不察所因，故不知病情；以致陰陽敗竭，故精華日脫。陽脫者，邪并于陰；陰脫者，邪并于陽，故曰“邪氣乃并”。此愚醫(yī)之所誤過之二也。)
善為脈者，必以比類奇恒，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（比類，比別例類也。奇恒，異常也。從容，安詳靜察也。凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恒異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。引而伸quanxiangyun.cn/zhuyuan/之，觸類而長之，天下之能事畢矣。工不知此，何證之有？此過誤之三也。又如脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，惟從容而后得之。)診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，�？鄻分x。封君敗傷者，追悔已往，及欲侯王者，妄想將來，皆致病之因。)故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。（抑郁不伸，故精神內(nèi)傷。迷而不達，不亡不已也。)始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣。（憂愁思慮則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。)醫(yī)不能嚴(yán)，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過也。（戒不嚴(yán)，則無以禁其欲；言不切，則無以動其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其于醫(yī)也何有？此過誤之四也。)凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問名，當(dāng)合男女。（“必知終始”，謂原其始，要其終也�！坝兄嗑w”，謂察其本，知其末也。切其脈必問其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，必辨男女而察其所合也。)離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語？（離者，失其親愛。絕者，斷其所懷。菀，謂思慮抑郁。結(jié)謂深情難解。憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內(nèi)，故令五臟空虛，血氣離守。醫(yī)不知此，何術(shù)之有？)嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也，故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。雖身體猶能復(fù)舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。)故傷敗結(jié)，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血氣留薄不散，則郁而成熱，歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。)粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以致血氣復(fù)傷，故身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，則死日有期。謂非粗工之誤之者耶？)
醫(yī)不能明，不問所發(fā)，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。（但知死日而不知致死者，由于施治之不當(dāng)，此過誤之五也。)凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。（不通者，不通于理也。物理不通，焉知人事？以上五條，所不可不知也。)故治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀(jì)，（陰陽氣候之變，人身應(yīng)之以為消長，此天道之不可不知也。)五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主。（臟腑有雌雄，經(jīng)絡(luò)有表里，刺灸石藥，各有所宜，此臟象之不可不知也。)從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理。（經(jīng)道，常道也。不從容于人事，則不知常道。不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。)審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節(jié)之正氣也。副，稱也。能察形色于分部，則病之本始可知；能察邪正于九候，則脈之順逆可據(jù)。明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。上言“五過”，未明“四德”。而此四節(jié)，一言天道，一言臟象，一言人事，一言脈色，即“四德”也。明此四者，醫(yī)道全矣，誠缺一不可也。)治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過在表里。（氣內(nèi)者，氣之在內(nèi)者也。即元氣也。凡治病者，當(dāng)先求元氣之強弱。元氣既明，大意見矣。求元氣之病而無所得，然后察其過之在表在里以治之，斯無誤也。此下五節(jié)，亦皆四德內(nèi)事。按氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元氣也。氣失其和，則為邪氣；氣得其和，則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三∶上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死，故曰“氣內(nèi)為寶”，此誠最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。)
夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，根據(jù)順也。此言經(jīng)絡(luò)之略，人所知也。)所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時疑殆。不知陰陽逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作離術(shù)，謬言為道，更名自功，此治之二失也；（受師不卒者，學(xué)業(yè)未精，茍且自是也。妄作離術(shù)者，不明正道，假借異端也。謬言為道，更名自功者，侈口妄談，巧立名色以欺人也。)不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問其始。憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。世人之語，馳千里之外。（工之得失，則毀譽之遠聞也。)不明不中，棄術(shù)于市，自遺其咎。五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易？（五疫，即五運疫癘之氣。移易，傳染也。)正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒瓦斯，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內(nèi)固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰“天牝”。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰“避其毒瓦斯，天牝從來，復(fù)得其往”也，蓋以氣通于鼻，鼻連于腦中，流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒瓦斯可令散也。)氣出于腦，即先想心如日。（日為太陽之氣，應(yīng)人之心。想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。)將欲入于疫室，先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之則神有所注而氣可王矣，左行于東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。)次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。)次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明；（所以壯心氣也。)次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；（所以壯腎氣也。)次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。（所以壯脾氣也。)五氣護身之畢，以想頭上。如北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速，凡入病家，男病坐其床尾，女病坐其床頭，蓋癘氣男從上出，女從下出也。故當(dāng)謹避之耳。)
