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傷寒雜病:論麥芽糖(飴糖)及藥方中的用量

文章觀點:一.只有以糯米、新鮮麥芽及水為原料發(fā)酵煮制的麥芽糖才符合中醫(yī)古方用藥要求。
      二.以實際應用為準,從新的角度闡述對于不同的患者,在中藥方中飴糖的合適用量。
    麥芽糖,古稱飴糖。古代藥用的飴糖是以糯米與剛發(fā)好芽的新鮮麥芽為原料,再加上適量的水一起發(fā)酵糖化的藥食同源之品。整個過程純天然,沒有引入其它化學成分,含有蛋白質、維生素以及礦物質等,這就是正宗純粹的飴糖。其它原料制作的麥芽糖只可當零食,不可藥用。古書多有記載,如《傷寒論》把飴糖稱膠飴,其意就是象蜂蜜一樣稠。陶弘景《本草經集注》云:“方家用飴糖,乃云膠飴,皆是濕糖如厚蜜者,建中湯中多用之,其凝強及牽白者不入藥。李時珍《本草綱目》說“飴餳是用麥蘗或谷芽同米熬煎而成!
    當今市場上多數(shù)飴糖都是以高粱、玉米等價格便宜的淀粉質糧食為原料,工廠先提純成淀粉,再經化學酶的作用糖化,生產出來的麥芽糖價格便宜。這種麥芽糖不含蛋白質、維生素及礦物質,且在生產過程中會引入其它化學成分,沒有藥效或藥效低,只能用來做食品,如做蛋糕、面包等。
    麥芽糖有軟、硬之分,軟者為黃褐色粘稠液體,其粘稠主要取決于煮麥芽糖水的時間,水分蒸發(fā)掉多,則較粘稠。也有的人會加進其它粉類,以使麥芽糖能結成固體狀、增加重量,吃起來,又不是很甜。
    硬者系軟飴糖經攪拌,混入空氣后凝固而成,為多孔之黃白色糖塊。多做為零食,記得在上世紀八十年代,經常有小販在鄉(xiāng)村賣麥芽糖,小朋友只要拿牙膏殼就能換一小塊,這都是童年快樂的記憶。
    飴糖藥用以軟為好,味甘,性溫。能補中緩急,潤肺止咳,解毒。脾胃濕熱、中滿嘔噦者不宜。特別適合于體虛、老人、小孩食用。
糯米含有蛋白質、脂肪、糖類、鈣、磷、鐵、維生素B、煙酸及淀粉等,營養(yǎng)豐富,為溫補強壯食品,具有補中益氣,健脾養(yǎng)胃,止虛汗之功效,對食欲不佳,腹脹腹瀉有一定緩解作用有。其中淀粉(碳水化合物)含量高達78.3%,是人體需要的三大類營養(yǎng)素之一。 米飯是南方人的主食,吃進胃里最終也是經消化轉為單糖后在小腸吸收,所以飴糖是人體最容易消化吸收的糖,適用于長期食用,糖尿病患者也可適量服用。
有知名古方會用到麥芽糖,如《傷寒論》的小建中湯、金匱大建中湯黃芪建中湯等。古方飴糖的用量記載都是一升(漢代的一升,今之0.2升),現(xiàn)今人開的藥方麥芽糖用量有說是一至二兩,有說是30克、50克等等,令人迷糊,無所適從。又因為飴糖是由不同的廠家或個人生產的,具體是用何種糧食為原料,在過濾麥芽糖水時,是用多少目(過濾布的密度)的濾布等等。這些都會影響所生產出來的飴糖,所含的真實成分多少。
這就導致我們就算是用統(tǒng)一的量,比如古方記載的一升,在應用中飴糖的實際用量,也是有所差別。
潘冠通查看了麥芽糖的國家標準:GB/ T20883-2007麥芽糖,標準中的理化要求項目,如下圖:
標準沒要求要注明是何種糧食原料生產的。其中有個糖漿的含量指標似呼有點用處,但在中醫(yī)藥方實際應用中,對于我們選用購買飴糖,實際作用不大。
那么究竟我們在開中藥方時,麥芽糖的用量是要用多少呢?所買回來的飴糖有沒有一個能真實反映飴糖的成分指標做參照?所開的量又是否能適應于患者?
在實際應用中,潘冠通覺得無論是遵照古方的一升、或者是一兩、二兩、30克、50克等等,都不能做到適合患者需要,盡善盡美。只有從新的角度,找一個普遍適應的標準,才能使飴糖用量適應于患者。人食用糯米后,經過胃和小腸的機械與糖化反應,把糯米所含的淀粉轉換為單糖,在小腸吸收后提供能量。食用飴糖也可理解為食糯米飯,只不過是省略了一些消化步驟,能減輕胃腸壓力,吸收更快而已。有鑒于此,再結合潘冠通煮飴糖的經驗,認為在藥方中飴糖的用量可依患者平時能吃多少碗米飯來確定。比如患者平時每餐吃兩碗米飯,75克生大米相當一碗熟米飯,兩碗就是150克大米煮熟后的量,我們就可以開150克糯米所糖化的飴糖。這個量絕對適應于患者,不致于飴糖量太多,一時吸收不了,加重腸胃負擔,也避免了飴糖用量太少,起不到藥效作用。如果想食用多點飴糖的,可過3個小時后再食用。
本文關于藥方中麥芽糖用量,用吃多少碗飯做參照的觀點屬潘冠通原創(chuàng),轉載請注明出處。
有的人可能會有疑問,去哪里找飴糖能一一對應米飯的?這就要煮飴糖的人才知道,比如可以每次煮飴糖都是2.5斤糯米的量,相當于16.5碗飯,稱下重量就可知道每次是食用多少碗米飯對應的飴糖量。
興趣的可以自已做麥芽糖,步驟如下:
1.發(fā)麥芽,首先麥子要浸泡十幾個小時,再放在一個竹編的籮筐里,蓋上稻草。每天要淋4次水,經過5天、六天時間待麥芽長到3、4厘米時,將其切成碎段,且越碎越好。不同地方,發(fā)麥芽天數(shù)也不一樣。
2.蒸飯,將糯米洗凈,在水中浸泡4小時—6小時,待吸水膨脹后,撈起瀝干,置于大飯鍋或蒸籠內,蒸至糯米無硬心時,取出晾涼至40℃—50℃。
3.發(fā)酵糖化,將晾涼的糯米,拌入已切碎的小麥芽或大麥芽,發(fā)酵5小時—6小時。這過程要控制好,否則麥芽糖水會酸掉,就不好喝。發(fā)酵時間一定要夠,不然到時沒有糖。
4.壓榨,榨出麥芽糖水。
5.煮麥芽糖水。從滿滿一鍋麥芽糖汁熬到鍋底濃縮的麥芽糖這個過程要幾個小時。

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