作者/張英棟編輯/閆立彬⊙校對(duì)/麥子
I 摘要：不可因
山楂味酸，而見胃酸則不敢一試。中醫(yī)不是那么直線式的對(duì)癥治療，而是需要?jiǎng)澮粋�(gè)“S”，需要反復(fù)思考，以理來貫穿證治的各個(gè)環(huán)節(jié)，癥需求于理，而治也需要著眼于理。簡言之：中醫(yī)不是對(duì)癥醫(yī)學(xué)，而是理論醫(yī)學(xué)。
山楂可治胃酸數(shù)年前治一老者，食后噯腐吞酸重，空腹亦偶有燒心，查之面黃，脈緩，舌淡暗，苔黃膩。囑試服
保和丸或者生山楂，飯前飯后均可，若食生山楂，要注意有牙齒不適或者胃中空即停。老人素知醫(yī)，問：山楂味酸，保和丸也是酸的，吃了不會(huì)加重胃酸嗎？答：但吃無妨，謹(jǐn)注意不要出現(xiàn)牙齒不適或者胃中空即可。
3日后，老人欣然告，未服保和丸，單服生山楂，1次3-5粒，1日2-3次，慢慢嚼服，胃酸已無。查之舌淡紅，苔薄。囑可繼續(xù)服用，但要注意適量，不可過，并且注意控制食量。數(shù)年后老者匯報(bào)：發(fā)現(xiàn)輕微不適即食用適量生山楂，無生山楂可購，則買保和丸服用，胃酸一直未反復(fù)，精神較前好，面色較前好，牙齒和胃沒有受影響。
山楂味酸，所以一些醫(yī)者在遇到胃酸患者的時(shí)候會(huì)急于否定山楂。但如果細(xì)考胃酸的由來，則會(huì)發(fā)現(xiàn)山楂在胃酸治療中的用武之地。
《景岳全書》卷二十一雜證謨·吞酸篇中講到：“人之飲食在胃，惟速化為貴……而健運(yùn)如常，何酸之有？……食化既遲，則停積不行而為酸為腐……”速化需要脾氣的充足以保證運(yùn)化，但病有輕者，并未涉及到脾，只是一過性的食積而導(dǎo)致噯腐吞酸，也需要治脾嗎？答案是否定的，只需要消食積即可。
朱丹溪評(píng)價(jià)山楂，大能克化飲食，正好治療食積胃酸，特別是肉食積滯。過年過節(jié)，親友聚會(huì)，少不了肉食，所以飯后加一點(diǎn)生山楂佐餐，既賞心悅目，又可防食后胃酸，一舉兩得。
但是知其利，還需知其弊，才能合理應(yīng)用。王孟英在《隨息居飲食譜》中講：（山楂)多食耗氣，損齒，易饑，空腹及羸弱人或虛病后忌之。朱丹溪也說過：若胃中無食積，脾虛不能運(yùn)化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生發(fā)之氣也。所以需要在食用山楂防治胃酸的時(shí)候提出兩點(diǎn)注意事項(xiàng)：1.牙齒不好的不要用，或者把山楂蒸熟少食，或者直接吃保和丸即可；2.平常氣怯乏力，懶言少食的人要少吃生山楂，或者說舌苔不厚膩的時(shí)候用生山楂要注意，即使吃也需要配合補(bǔ)脾陽脾氣之品一起吃，且一定要中病即止。
《景岳全書》卷二十一雜證謨·吞酸篇講“速化”本意是在強(qiáng)調(diào)“脾氣不強(qiáng)，胃脘陽虛”可引起胃酸，而筆者借用其理來說明食積難克可用山楂來治酸。景岳講脾病，筆者講胃病；景岳講本病，筆者講標(biāo)��；景岳所治為久病、慢病，筆者所治為新病、急病。并行而不悖，理是貫通的，隨證應(yīng)用，可合可離。
總之，不可因山楂味酸，而見胃酸則不敢一試。中醫(yī)不是那么直線式的對(duì)癥治療，而是需要?jiǎng)澮粋�(gè)“S”，需要反復(fù)思考，以理來貫穿證治的各個(gè)環(huán)節(jié)，癥需求于理，而治也需要著眼于理。簡言之：中醫(yī)不是對(duì)癥醫(yī)學(xué)，而是理論醫(yī)學(xué)。【本文由中醫(yī)書友會(huì)（微信號(hào)zhongyishuyou)編校發(fā)表】
