蔣某,男,63歲,體瘦面黯。九年前因甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥手抽搐,九年來每隔天一次推注鈣劑治療。去年因胃病復發(fā)服用中藥一年,自覺無改觀,于今年三月份查胃鏡:返流性食管炎,糜爛性胃炎,十二指腸球部潰瘍。來診時,上腹部灼熱感,大便溏,日解三次,睡眠欠佳,手臂麻痛,因手抽搐頻發(fā)仍隔日一次注射鈣劑。舌瘦紅苔黃膩,脈滑,心下按痛。予半夏瀉心湯原方:姜半夏15g,
黨參10g,
黃芩10g,
黃連3g,
干姜10g,
大棗20g,
甘草5g,15劑。復診訴上腹灼熱感消失,大便次數(shù)減少且轉(zhuǎn)為成形,睡眠改善。更令他高興的是,自服藥以來手臂麻痛消失,抽搐再未發(fā)過,也停止了鈣劑注射。因自覺易饑且不耐饑餓,原方加
桂枝10g繼續(xù)調(diào)理。
患者是因胃病而求診,用半夏瀉心湯是解決其主要矛盾,而對如此頑固的甲狀腺術(shù)后手抽搐竟然也有效,只能說是意外的收獲吧。但細想之,看似偶然其實并不偶然,用經(jīng)方是要抓主證的,對于旁枝末葉的癥狀有時要忽略,主證好轉(zhuǎn)的同時,他證往往也能改善,這在臨床上是屢見不鮮的事實。看似意外,其實并不稀奇,這就是經(jīng)方的妙趣所在。-----------
回復 仁心妙手 的帖子為什么你用黃連干姜量差別這樣大?
-----------很好,的確有道理。學習了。