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醫(yī)師交流:治小兒發(fā)燒一例

治小兒發(fā)燒一例

最近,遇到一個(gè)發(fā)燒的患兒。

發(fā)燒39度多,未時(shí)燒減,亥時(shí)加重,以 后枕部 熱甚。

之前一天打噴嚏、流涕,現(xiàn)在僅僅是流黃涕,

汗少,喂藥時(shí)或者啼哭時(shí)汗出,

納差,

好啼,很鬧人,整天都要粘在媽媽?xiě)牙铮?/p>

二便調(diào)。

因?yàn)闆](méi)有看到小孩,問(wèn)診方面缺乏經(jīng)驗(yàn),初始我考慮中氣不足,南方不開(kāi),西方不降。

所以我用了理中加烏梅細(xì)辛赤芍,一劑。

次日電聯(lián),沒(méi)有退燒。

這時(shí)候我并沒(méi)有意識(shí)到自己的局限,還是用了三豆飲加烏梅,仍然是考慮相火不降,囑咐如果這一劑沒(méi)效的話,就上醫(yī)院。

結(jié)果第三天下午電聯(lián),一切依舊。

這時(shí)候家長(zhǎng)跟我說(shuō),小孩顯得很疲倦。

這讓我心里覺(jué)得很不好受,當(dāng)時(shí)就跟家長(zhǎng)說(shuō),這個(gè)我沒(méi)有看到小孩,還是上醫(yī)院比較妥當(dāng)。

但是家長(zhǎng)不愿意,覺(jué)得之前去醫(yī)院也是打吊瓶,來(lái)來(lái)去去幾天過(guò)去了也退燒也是反復(fù)。

況且之前幾次發(fā)燒用中藥也可以降下來(lái),所以要求我再仔細(xì)想想。

沒(méi)有辦法,我只好硬著頭皮說(shuō)待會(huì)再給電話。

一時(shí)間,思緒紛繁,并沒(méi)有什么好進(jìn)展,所以我打電話請(qǐng)教了師姐。

師姐說(shuō)既然小孩用了上方無(wú)效,說(shuō)明不是西方的問(wèn)題,

何況小孩很累,考慮是釜底火弱,東方不能有序升發(fā),直升到南方為郁熱,

主要還是艮卦的問(wèn)題,

建議用厚積薄發(fā)(熟附子12 干24 炙甘草36 山萸肉24  紅參15),一劑。

我一下子明白過(guò)來(lái),確實(shí)自己思維太線條化了。

關(guān)鍵是應(yīng)那個(gè)象,正是內(nèi)經(jīng)之陰陽(yáng)應(yīng)象大論中應(yīng)象之意。

何況這一年以來(lái),該小孩從出生的病理性黃疸(陰黃),我一直用理中加山萸肉之類(lèi)的方子,斷斷續(xù)續(xù)吃了大半年,現(xiàn)在挺不錯(cuò)的。

如獲至寶,立馬給發(fā)了信息。

結(jié)果,當(dāng)天晚上,家長(zhǎng)很高興打了電話,

說(shuō)喝了藥之后,過(guò)幾分鐘就通身汗出,燒退了,

小孩也睡得很安穩(wěn)。

第二天電聯(lián),說(shuō)小孩已經(jīng)下地自己玩耍了,問(wèn)還有一劑中藥,能不能吃。


這個(gè)病例引發(fā)我的思考,

之前我的思路是非常局限的,

總覺(jué)得外感發(fā)燒得加些蔥白或者蘇葉生姜的解表藥,

然而這個(gè)病例說(shuō)明,

如果立足本氣自病的話,

那就只要恢復(fù)其圓運(yùn)動(dòng)就可以了。


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/2/6 17:40 編輯 www.med126.com

在去年虎年的11月份,我遇到一個(gè)小孩,反反復(fù)復(fù)發(fā)燒半個(gè)月,一打退燒針,能暫時(shí)退下燒,這個(gè)孩子有個(gè)很典型的癥狀,一發(fā)燒就嗜睡,很安靜,沒(méi)發(fā)燒的時(shí)候,可以下地玩耍。一發(fā)燒,就說(shuō)要上床睡覺(jué)。我用的就是附子理中丸。效果很好,也沒(méi)有反復(fù)。仲景云:少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也
-----------真是一好病案,值得每一個(gè)中醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí),仔細(xì)思考!特別是常規(guī)治療無(wú)效,而細(xì)思辨后效如桴鼓的病案!吧礁F水復(fù)疑無(wú)路,柳暗花明又一村。”此之謂也!末學(xué)也是由于自己特殊的機(jī)緣特殊的驗(yàn)案,每當(dāng)我用中醫(yī)藥治療中醫(yī)外科疾病的療效不佳時(shí)從未有放棄中醫(yī)藥能治愈絕大多數(shù)后天疾病的信念,沒(méi)有隨波逐流,采用“中西醫(yī)結(jié)合”的辦法業(yè)醫(yī)。目前雖說(shuō)療效差強(qiáng)人意,但尚未足慰我心。愿以此案做我努力工作學(xué)習(xí)的動(dòng)力,在中醫(yī)外科的理論實(shí)踐中于無(wú)路中覓路!
-----------都是六經(jīng)辨證的威力   
----------- 本帖最后由 大千 于 2011/2/7 18:34 編輯 www.med126.com

之所以三劑未愈,你起初開(kāi)的方只是溫中理中了,沒(méi)有解表發(fā)汗的藥.
后來(lái)的方,大熱,迫汗出才燒退的.以后記著小兒發(fā)燒感冒多以發(fā)汗治之.
其實(shí)你這兩個(gè)方都不是解表方,有點(diǎn)用錯(cuò)地方了.
-----------回復(fù) 水中火 的帖子

謝謝您的指點(diǎn),多多指教
-----------好,學(xué)習(xí)了
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