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重癥辨析:頸部抽搐頭部搖動(dòng)求教

患者,女,55歲。于2006--11--14日經(jīng)人介紹于我處求診。
    病史:患者系教師,于五年前感覺(jué)語(yǔ)言障礙,(能清楚表達(dá)意思,但語(yǔ)言感覺(jué)“慢半拍”。)四處求醫(yī)未效。二年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié),一年半前手術(shù)切除。術(shù)后感覺(jué)語(yǔ)言也恢復(fù)良好。一年前無(wú)明顯原因語(yǔ)言又出現(xiàn)障礙,于京某醫(yī)院針灸科針灸,同時(shí)服用“逍遙丸”近兩月。至半年前頸部左側(cè)抽動(dòng),帶動(dòng)頭部向左側(cè)晃動(dòng)。遂游走于京各大醫(yī)院,懷疑“小腦萎縮”、“椎體外系征”、“頸部肌肉神經(jīng)障礙”等均未確診。曾服用兩月中藥,無(wú)效。近半年數(shù)次摔倒,每次摔倒前有征兆,可自己無(wú)法控制。每次均向左側(cè)摔倒。
    近一年睡眠淺、夢(mèng)多,無(wú)食欲,手足不溫,二便可。
   現(xiàn):面色憔悴,色白,雙眼下青黑。戴頸托則頭不搖,摘下頸托則頸部肌肉抽搐,頭則向左后部搖動(dòng),頻率在40次/分鐘。
   脈象:右尺沉弱,關(guān)弦,寸短、動(dòng),長(zhǎng)入魚(yú)際
     左尺沉細(xì),關(guān)尺間浮取細(xì)緊,重取洪大,關(guān)弦緊,人迎細(xì)緊,寸細(xì)弦緊。
   舌:青紫,苔白稍厚膩。

診畢,良久不能處方,仔細(xì)追問(wèn)病史,其五年前覺(jué)背部惡寒,背部沉重僵硬伴氣短。甲狀腺手術(shù)后背部感覺(jué)消失,一年前背部感覺(jué)又出現(xiàn)。

    向患者坦言:此例我第一次遇到,有很多疑問(wèn)搞不清楚,先調(diào)調(diào)胃口,別的容我求教。處方如下:熟地15g、附子3g、肉桂3g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、蒼術(shù)10、桂枝15g、黃芪15g、五味子15g、山藥10g、當(dāng)歸6g、白芍6g、枇杷葉10g、甘草10g。三劑,水煎服。

    患者明日來(lái)復(fù)診,情況再發(fā)上來(lái)。

   求教:此為何?病機(jī)如何?
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