19、 溫邪入營(yíng)
張孩，張君興國(guó)之愛(ài)女也，年甫周歲。1974年仲春患溫病，見(jiàn)
發(fā)熱、
咳嗽、納呆、口渴、
腹瀉等癥。迎蔣先生志林診治，先生見(jiàn)發(fā)熱納呆腹瀉，按外感夾食治之，用柴平煎，兩投未知。2月20日，余出診過(guò)其門，見(jiàn)而邀診。觀其指紋紫滯，發(fā)熱口渴，咳嗽不爽，呼吸氣促，腹脹納呆，下瀉清水，日十余行，精神不振，昏昏思睡，舌紅苔白厚。此因溫邪阻于中上二焦之故也，治當(dāng)宣上暢中。
2月22日二診：諸癥未減，且有加重之勢(shì)，咳嗽不爽，喘促鼻煽，聲音嘶啞，唇焦舌燥，口乏津液，苔轉(zhuǎn)老黃，口渴引飲，身熱灼手，腹部微脹，
泄瀉色青，尿少而黃，昏睡無(wú)神，指紋紫黑。此數(shù)日大瀉耗劫陰津，大有
亡陰之勢(shì)。亟宜益氣養(yǎng)陰，清肺涼營(yíng)，小劑復(fù)方制之。
高麗參（磨汁兌服)、
羚羊角（磨汁兌服)、杏仁3錢、黃連5分、
木香1錢、
生地2錢、
丹皮2錢、
麥冬2錢、
玄參3錢、
烏梅2錢、
檳榔2錢、
前胡2錢、法夏2錢、知母2錢、桑皮2錢、瓜殼2錢、
滑石3錢、甘草1錢、
竹茹1錢、
紫雪丹1支（重5分，分四次兌服)濃煎，每2小時(shí)服一次，晝夜同。
2月23日三診：藥后得微汗，身熱漸退，喘平咳嗽，瀉下減為五次，精神有振，知饑尋乳，口渴稍減。藥雖中病，氣陰未復(fù)，仍守前法。
紅參（磨汁兌服)、羚羊角（磨汁兌服)、麥冬2錢、
北五味10粒、
僵蠶1錢、
玉竹2錢、烏梅1錢、黃連5分、杏仁2錢、前胡2錢、瓜仁2錢、
竹葉1錢、玄參2錢、法夏2錢、丹皮1錢、桑皮1錢、甘草1錢、紫雪丹半支（2次兌服)。
2月24日四診：諸癥大減，精神轉(zhuǎn)佳，惟咳嗽較前為劇，是病邪由營(yíng)轉(zhuǎn)氣之佳象，但清氣熱可也。
前胡2錢、杏仁2錢、
射干2錢、豆豉2錢、法夏2錢、泡參2錢、
牛蒡子2錢、桑皮2錢、全
栝樓2錢、
防風(fēng)2錢、黃連5分、木香1錢、川
貝母1錢（研末兌服)、僵蠶1錢。
2月25日五診：聲音恢復(fù)，瀉止尿清，乳食增加，精神大振，咳嗽陣作，微渴，再養(yǎng)陰清氣，宣肺止咳。
法夏2錢、瓜仁2錢、知母2錢、玄參2錢、麥冬2錢、黃芩2錢、前胡2錢、桑皮2錢、骨皮2錢、牛蒡子2錢、
石膏4錢、射干2錢、
沙參2錢、
橘皮1錢、黃連5分、
款冬花2錢、甘草1錢、
冬瓜子5錢。
此方后，諸癥俱除，乳食調(diào)養(yǎng)，旬日而康。
按：此病為風(fēng)溫?zé)巅沼诜渭鎱f(xié)熱下利。初診時(shí)當(dāng)大劑麻杏甘石湯合葛根芩連湯加減，方能撲其炎炎熱毒。盡管一診方中有芩連清腸、大黃通腑，然無(wú)石膏，肺熱難沃。無(wú)
麻黃，邪難外透。上焦熱勢(shì)未能折伏，內(nèi)可逆?zhèn)餍臓I(yíng)，猶可下移大腸。下痢既不得止，營(yíng)陰、津液復(fù)受其傷，而致溫病重證。二、三診扶正（益氣養(yǎng)陰)祛邪（清熱涼營(yíng))并重。四、五診以清氣分余熱為主，兼潤(rùn)肺止咳，益胃養(yǎng)陰。后之辨治得法，因得挽救誤治。
