醫(yī)存中西 唯效是尚----訪中國(guó)中醫(yī)研究院陳蘇生研究員
出處：(摘自《上海中醫(yī)藥雜志》1989年第10期8頁)
摘要：1989年4月9日。周六，中午。
頃接來電，說本周二陳蘇生先生小中風(fēng)猝發(fā)，現(xiàn)臥病在家。開始，我真有點(diǎn)不敢相信：怎么會(huì)呢?難道我聽錯(cuò)了?!上周四，我剛拜訪了他呢!陳老，中國(guó)中醫(yī)研究院研究員，又為上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會(huì)委員、上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館員。那天，我們?cè)拱肴罩�，陳老談鋒甚健，毫無病在旦夕的跡象，難道陳老之病正因亢奮縱談所引起?我墜入了回憶。
“你要紅的還是要綠的(茶)?”那天下午，我走進(jìn)一所老式住宅，轉(zhuǎn)彎抹角，攀上三樓，叩開陳家房門，來到一間兼作臥室的小書齋。一位老人正在相候：抹短髭，半白頭發(fā)，墩實(shí)健壯，八十二啦，看上去卻比實(shí)際年輕精神得多，他就是陳老先生。未落座先開言，陳老第一句就這樣問我。繼之，當(dāng)我在書桌一旁坐下，他又取出一只黃
柑，用紙片墊好，一切為四，移到我的面前。
“以此代茶，吃了再說，吃!吃!”
老人盛情殷殷，我唯有遵命而已。這才使陳老莊重的臉色露出滿意慈愛的神情。
陳老!說說你的思想，談?wù)劷?jīng)驗(yàn)吧
“所謂經(jīng)驗(yàn)，是逐漸積累起來的，經(jīng)過臨床試用，經(jīng)時(shí)間空間的檢驗(yàn)，又受條件的影響，幾十年乃至千百年后復(fù)演有效，才稱得上成功的經(jīng)驗(yàn)�！毕壬饲f而坐，凝重而語，語氣中略帶常州口音：“原始的經(jīng)驗(yàn)往往是粗糙的，片面的，療效可能是有反復(fù)的。因此，需要進(jìn)行頭腦加工，去偽存真，保留正確的成分，揚(yáng)棄錯(cuò)誤的成分。有的人憑一時(shí)之驗(yàn)就大事渲染，勢(shì)必夸張而失實(shí)。大多數(shù)人失敗就失在對(duì)經(jīng)驗(yàn)不適當(dāng)估計(jì)。許多記載，包括歷代文獻(xiàn)，都是‘隱惡揚(yáng)善’，所以我們見到的大多是經(jīng)驗(yàn)，而從來聽不到‘經(jīng)不驗(yàn)’。其實(shí)經(jīng)驗(yàn)都是從‘經(jīng)不驗(yàn)’開始的。古人曰：三折肱方為良醫(yī)。良醫(yī)的成功正是從碰釘子，吃牌頭，‘三折肱’的失敗中獲得的。世上很少有一帆風(fēng)順的事。中醫(yī)以人的生命和健康為研究對(duì)象，如果只講成功，不談失敗，那種經(jīng)驗(yàn)就不全面�！毕壬韵骂H多感慨。
憾然說經(jīng)驗(yàn)，慘痛有教訓(xùn)：當(dāng)年陳老的姨丈、表兄均先后罹染
傷寒而亡，非人不盡力，非醫(yī)不悉心，也非治不宗經(jīng)，所憾者實(shí)“經(jīng)”有所不驗(yàn)耳!陳
老因此憬然而悟，燔然棄其舊日的教條主義，毅然改弦更張，轉(zhuǎn)向了實(shí)用主義。他是如何更張新弦的呢?
曰：天下未有不如己者，皆可師從之
陳老說：“高明的中醫(yī)應(yīng)該中西(醫(yī))文史哲五學(xué)俱全，因?yàn)閷W(xué)問的精與博需有一個(gè)深度和廣度。醫(yī)道的發(fā)展還必須引進(jìn)和開放，因?yàn)橐蜓嘏f只能阻礙中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)步。”“‘三人行必有我?guī)煛�。只要有一技之長(zhǎng)、一得之見，皆可師之，‘擇其善而從之’，以開拓自己的境界和見識(shí)�！庇需b于此， 陳老自感天資有限、根基淺薄，因而銳意進(jìn)取，除師事武進(jìn)沈仲芳、海寧鐘符卿、山陰祝味菊外，于行醫(yī)之暇猶執(zhí)經(jīng)就教于當(dāng)年中西醫(yī)界周宗琦、余云岫、徐相任、陸淵雷諸前輩。陳老之自成一家而兼擅沈師之輕靈、鐘師之和醇、祝師之剛健、周師之創(chuàng)新等，豈不正是由于他讀書敏求，轉(zhuǎn)益多師，博采眾長(zhǎng)?
陳老的見解自有勝人處。他說： “世人欽慕祝老師，因他善用
附子而稱之‘祝附子’，但我更佩服他的治學(xué)思想和思想方法�！标惱险f著，便從背后書架上揀出一本書和一頁復(fù)印件。復(fù)印件是1953年陳老發(fā)表在《同德醫(yī)學(xué)院院刊》上的一篇短文《我對(duì)中醫(yī)科學(xué)化的看法》，大意為：對(duì)于中醫(yī)學(xué)，既不能全盤肯定，也不能無是非、不加褒貶地調(diào)和，而是應(yīng)采取唯物辯證的揚(yáng)棄主義的科學(xué)方法，去掉不合理的舊說，保存合理的部分，使之成為合乎科學(xué)的東西。陳老說： “這實(shí)際上出于祝老師的思想。我受祝師影響，至今仍持揚(yáng)棄主義，主張一切以實(shí)用有效為標(biāo)準(zhǔn)，揚(yáng)長(zhǎng)棄短。尼采說：‘現(xiàn)在是重新估量一切事物價(jià)值的時(shí)代�！虼�，不論是工具，是方法，都要經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)，估量其價(jià)值的大小，甄別其理論的曲直。任何治療理論只要能對(duì)臨床起指導(dǎo)作用的就是有實(shí)用價(jià)值；任何治療工具(包括藥物和針灸)凡能如實(shí)兌現(xiàn)其應(yīng)用的都有它存在的價(jià)值。古為今用，學(xué)以致用嘛，用，就是關(guān)鍵所在。”
“你聽說過周宗琦嗎?”陳老邊介紹周宗琦：“他是西醫(yī)界的前輩，曾任北京人民衛(wèi)生出版社副總編……”邊又翻開那本與祝師的合著《傷寒質(zhì)難》卷首。 “這就是周老撰寫的序�！蔽铱戳艘黄湟庵^：整個(gè)科學(xué)的發(fā)展是一部工具論和方法論的發(fā)展史，每一種工具和方法都有它技窮的時(shí)候，如果竟有歷萬世而不變的工具與方法，這不是工具與方法的絕后空前，而是研究技能的自封故步。多么睿智!站在科技史的高度，以革舊圖新、大徹大悟的哲理啟人心扉。看來近四十年來，陳老的創(chuàng)新超前意識(shí)正是受其啟迪而長(zhǎng)明不昧。他是如何明而不昧呢?
曰：辨病，辨證，更要辨人(正氣盛衰)
“有資料介紹，現(xiàn)在臨床上辨病的約86.8%，辨證的約6.12%，辨病占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
姜春華主張辨病與辨證相結(jié)合，我也贊成�！碑�(dāng)講起臨床經(jīng)驗(yàn)，陳老毫不掩飾自己的偏頗。陳老說至情濃越抖擻，遂起而脫去外衣。坐下后他繼續(xù)說： “有病就有證，證是病的外部表現(xiàn)，正邪斗爭(zhēng)的產(chǎn)物。研究致病因子而不去研究適應(yīng)致病因子的人，那就不能認(rèn)識(shí)病與證的來源。證不能脫離人而獨(dú)立；辨病，辨證，更應(yīng)辨人----辨人的正氣盛衰。證由損害因子所產(chǎn)生，既然有損害因子，必然也有抗損害的正氣存在。只講病，不講證；只講證，不講人，都不是整體觀。人與病并不對(duì)立，病與證也不矛盾。正氣存內(nèi)，邪不可干；正氣虛衰，才會(huì)生��；有何病，就有何證。對(duì)此古代經(jīng)典著作早有記載----《傷寒論》實(shí)開辨證論治之先河，《金匱要略》乃講究整體效應(yīng)之濫觴。《金匱》22條，條條都包含病脈證治四個(gè)方面。”確然，辨證又辨人，治病并治人，見微而知著，這是中醫(yī)整體觀。這一觀點(diǎn)，對(duì)于陳老臨證取效，猶如月黑之用犀燭。他是如何臨證遣方用藥的呢?
曰：中西不要分，優(yōu)劣最要緊，唯效是尚
“方藥的組合配伍，其作用絕不等于單味作用的相加。藥不執(zhí)方，合宜而用，此方之不必有也；方以立法，法以制宜，此方之不可無也。”陳老遣方用藥不泥古，不媚俗，尚實(shí)效。他窮研古今，結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)中醫(yī)藥基本理論和藥物性味功能，靈活組方，充分發(fā)揮了藥物性味功能的特長(zhǎng)。他對(duì)于哮喘、肝膽病變、心腦血管病變、神經(jīng)衰弱諸病癥，均創(chuàng)有達(dá)藥驗(yàn)方。如柴牡十味湯(
香附、
烏藥、
郁金、
菖蒲、
蒼術(shù)、川
厚樸、
夜交藤、
合歡皮等)調(diào)節(jié)食、眠、泄三大生活環(huán)節(jié)；二麻
四仁湯(
麻黃及其根、
杏仁、
桃仁、
郁李仁、
白果仁)
開合相濟(jì)以平喘；柴牡三角湯(
山羊角、水
牛角、生
鹿角等)宣暢血絡(luò)以改善腦血流；舒肝和絡(luò)飲以通為用治肝病，等等。
陳老善用藥對(duì)。既表現(xiàn)了他的融古通今，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也表現(xiàn)了他遣方用藥的靈活性、實(shí)用性和創(chuàng)新性。陳老最有新意的常用藥對(duì)是
柴胡與
牡蠣。他根據(jù)柴牡的品種、炮制、性味、功能，將其協(xié)同作用歸納為清邪解熱、宣暢氣血、推陳致新三大方面。并將其與相應(yīng)藥物配伍，通過互補(bǔ)、制約和增效作用，擴(kuò)大了適應(yīng)范圍。在第一方面形成了十二組配伍：配
防風(fēng)，適于腸胃型流感；配
桂枝，適于太少陽雙解；配
葛根，適于風(fēng)熱；配
白薇，適于外感內(nèi)傷、骨蒸勞熱、寒熱往來；配
黃芩，適于感染性
發(fā)熱；配豆豉，適于表里雙解；配大
豆黃卷，適于清解濕熱；配
知母，適于陰
虛勞熱；配
石膏，適于清解實(shí)熱；配
地骨皮，適于益精氣，退邪熱；配
人參，適于補(bǔ)虛勞，卻邪熱；配附子，適于解表邪熱。在第二方面，佐烏藥、香附、郁金、菖蒲、蒼術(shù)、川厚樸、
瓜蔞、合歡皮、
酸棗仁、
赤芍，在第三方面，加
大黃、
生地、
玄參、炮
山甲、
葶藶子、
白芥子、
檳榔、
桃仁、
秦艽，各形成十組配伍，均擴(kuò)大了適應(yīng)癥。
……三個(gè)鐘頭，一席長(zhǎng)談，陳老以其豐贍的學(xué)識(shí)、多智的才辯、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)令我折服。記得1986年為上海著名老中醫(yī)拍攝紀(jì)錄片《杏仁春色》，在為陳老留影時(shí)陳老曾有親筆題句： “學(xué)無古今，唯善是從；醫(yī)無中西，唯效是尚；堅(jiān)持兩分法，更上一層樓。”我想，這不正是陳老對(duì)一生經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)嗎?
陳老，愿您早日康復(fù)啊!這是我接電話后的唯一心愿。
