中西匯通:中西醫(yī)不能結合

中西醫(yī)結合之商榷
新任衛(wèi)生部部長陳竺對于中西醫(yī)發(fā)展提出了應結合中西醫(yī)，形成一種新的醫(yī)學體系。它既不同于現(xiàn)有的西醫(yī)體系，也不同于現(xiàn)有的中醫(yī)體系。而是凌駕二者之上的統(tǒng)一。
我想陳部長提出這種醫(yī)學發(fā)展展望，是基于統(tǒng)一論的哲學思想。統(tǒng)一論最具代表的當數(shù)大家熟知的物理學家愛因斯坦，他基于這樣的哲學理念，創(chuàng)立了狹義相對論和廣義相對論，從而統(tǒng)一了經(jīng)典力學和電磁理論，使物理學得到了重大突破。愛因斯坦確信“從那些看來同直接可見的真理十分不同的各種復雜的現(xiàn)象中認識到它們的統(tǒng)一性，那是一種壯麗的感覺”。并窮其一生致力于弱、強、電磁、引四種力場的統(tǒng)一場論。但我認為中西醫(yī)的發(fā)展并不適用于這種哲學理念。我們來看看另一位物理學家玻爾同樣基于物理學的發(fā)展所提出的互補性原理。
玻爾是量子力學的先驅和導師，他在分析量子力學的發(fā)展時作了哲學理念的思考，提出了互補性原理不僅用于量子力學的哲學闡述，而且將它向正個人類知識領域進行了推廣。首先提到了對于科學目標的看法，指出“在我們關于自然的描述中，目的不在于揭露現(xiàn)象的實在要素，而在于盡可能地在我們經(jīng)驗的種種方面之間追尋出一些關系”中醫(yī)學的發(fā)展正是在千百年、億萬次的實踐中，通過人疾病時的種種表象，追尋出了它們之間的一些確定聯(lián)系。如當一個病人出現(xiàn)發(fā)熱、惡風、汗出、脈緩時，是太陽中風桂枝證；當出現(xiàn)口苦、咽干、目眩時，是少陽柴胡證：當出現(xiàn)胃家實時，是陽明大黃、石膏證。這里的太陽病、少陽病、陽明病以及相應的治療就是追尋關系的結果。正是這種科學目的中醫(yī)學在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了所謂的六經(jīng)辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、氣血辨證等等一些理論。
西醫(yī)學的發(fā)展注重揭露現(xiàn)象的實在要素，注重病因的尋找。它以因果律為基礎，只有找到原因，才能進行有效的治療。而中醫(yī)所謂的病因，實質也是總結的表象的關系，而非西醫(yī)學中的病因概念。這種表象之間關系的追尋，是長期實踐經(jīng)驗的統(tǒng)計，因此中醫(yī)學的科學發(fā)展是基于統(tǒng)計性，這與量子力學的基礎是一樣的。正是由于這一原因，就像愛因斯坦批評量子力學的哲學理念稱“上帝不會在擲骰子”一樣，西醫(yī)學也同樣批評中醫(yī)學不科學。和愛因斯坦同玻爾的激烈辯論一樣，中西醫(yī)的辯論也一直在持續(xù)。然而作為同為研究人體的兩種醫(yī)學體系，它們的這種爭論和知識上的互斥我們應怎樣理解呢？玻爾的互補性原理中對于人類知識中的互斥現(xiàn)象，從語言問題入手，提出了普遍適用的互補認識構架，認為：（一)某些認識條件構成知識內容的一部分，而不同的認識條件可能互相排斥；（二)交流所必須的普通語言，往往抹殺認識條件而把知識“客觀化”由此造成了一些知識或觀點的互斥。中西醫(yī)知識觀點的互斥正是在普通交流中抹殺了兩者認識條件——統(tǒng)計性和因果律的互斥造成的。所以我們在認識中西醫(yī)的互斥時，應從統(tǒng)計性和因果律的互斥來理解為互補。
同時由中西醫(yī)兩者認識條件的互斥，兩者是不能夠統(tǒng)一的，只能是互補。那我們在實際研究中，要正視它們的互斥，不能強求統(tǒng)一。如中醫(yī)記載青蒿能治療瘧疾，西醫(yī)研究時從因果律的角度，獲的了治瘧新西藥青蒿素。而中醫(yī)在臨床中，如遇到小孩感冒發(fā)燒后耳鳴，西醫(yī)認為原因是咽鼓管阻塞引起，依據(jù)中醫(yī)統(tǒng)計性經(jīng)驗，宣肺通竅的方法有效。這兩個例子是中西醫(yī)互補的好例子。原因就在于我們正視它們的互斥，并從認識條件來將它理解為互補。
中醫(yī)學要正確借鑒西醫(yī)學能取得更廣闊發(fā)展，同樣西醫(yī)學要正確借鑒中醫(yī)學也能取得更廣闊發(fā)展。我們提中西結合，似乎提中西醫(yī)互補更準確。

歡迎　田方先生。
“如中醫(yī)記載青蒿能治療瘧疾，西醫(yī)研究時從因果律的角度，獲的了治瘧新西藥青蒿素。而中醫(yī)在臨床中，如遇到小孩感冒發(fā)燒后耳鳴，西醫(yī)認為原因是咽鼓管阻塞引起，依據(jù)中醫(yī)統(tǒng)計性經(jīng)驗，宣肺通竅的方法有效�！保�－這幾句未能看明白，請不吝賜教。

青蒿能治療瘧疾,是中醫(yī)經(jīng)驗.由于單味藥,西醫(yī)研究比較清楚.提取的青蒿素實際上已是一味西藥了.應用也不需要中醫(yī)理論指導.青蒿素從藥理研究到臨床應用,是西藥的一套.但它的靈感來來源于中醫(yī).減少了藥物篩選的麻煩.中醫(yī)治療耳鳴雖然也有宣肺開竅一法,我們從西醫(yī)咽鼓管阻塞引起耳鳴,來理解中醫(yī)耳鳴治療宣肺開竅一法,則更易把握.關于這些觀點是些初步想法,還需要大家一起討論.目的我想都是為了中醫(yī)的健康發(fā)展,我們責無旁代.

[quote]引用第2樓田方于2007-07-19 16:22發(fā)表的  :
我們從西醫(yī)咽鼓管阻塞引起耳鳴,來理解中醫(yī)耳鳴治療宣肺開竅一法,則更易把握..[/qu
謝謝回復，但我仍然不理解。

聽聽臨床的醫(yī)生們是怎么說得吧！教我們內科學的老師都是省中西醫(yī)結合醫(yī)院的主任醫(yī)師，我們也會問道他們臨床中中西醫(yī)結合的問題，他們的回答幾乎是一個答案，哪種治療方法有效我們就用哪種！我個人覺得同時掌握中西醫(yī)不是一件相互排異的，而是互補的!

他們的回答幾乎是一個答案，哪種治療方法有效我們就用哪種！

關鍵這些掛著中醫(yī)、中西醫(yī)結合的羊頭，賣西醫(yī)狗肉的專家的心里幾乎只有一個答案，西醫(yī)既好用又省事，還是用西醫(yī)吧。

咽鼓管阻塞和鼻塞實質一樣,只是鼻塞是外在的易見的,而咽鼓管阻塞是在西醫(yī)了解后,我們知道的,在內不外顯.所以以前中醫(yī)不會以這作為辯證的癥狀,但現(xiàn)在既然知道了,就可以了

哪種治療方法有效我們就用哪種,關鍵是你認為那種有效,這與個人技術水平有關.例如尿毒癥當然透析是最有效的,但在實際中由于種種原因,病人不能做.我們用中藥內透析可起一定作用.而且我們講中西醫(yī)互補是為了提高治療水平.并非就目前水平來言哪種更好

西醫(yī)有效的方法肯定要用,醫(yī)生講療效為最重要的.但這并不防礙對新方法的追求

“學術無國界，治病在療效”，這是我的啟蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。

“學術無國界，治病在療效”，這是我的啟蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。
多好的教導啊！

引用第2樓田方于2007-07-19 16:22發(fā)表的  :
青蒿能治療瘧疾,是中醫(yī)經(jīng)驗.由于單味藥,西醫(yī)研究比較清楚.提取的青蒿素實際上已是一味西藥了.應用也不需要中醫(yī)理論指導.青蒿素從藥理研究到臨床應用,是西藥的一套.但它的靈感來來源于中醫(yī).減少了藥物篩選的麻煩..

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　　“貍貓換太子”——撲朔迷離話青蒿

　　作者：老丁

　　一．歷史回放

　　自古以來，中國各地中醫(yī)草醫(yī)使用數(shù)種不同的蒿草以“青蒿”入藥。但從
1593年出版李時珍《本草綱目》至1975年的近400年的歷史中，青蒿（又名香蒿，
拉丁學名Artemisia apiacea Hance)一直被尊為正品，穩(wěn)居‘太子’之位。其
他均為贅品（假藥)。在中醫(yī)藥千年的歷史中，現(xiàn)今大名鼎鼎的黃花蒿（又名臭
蒿，拉丁學名Artemisia annua L.)連假藥資格都沒有，因為它的臭味較大，很
難當成青蒿（香蒿)來賣錢。老百姓只是用它來薰薰蚊子而已。時至公元1990年，
黃花蒿忽然時來運轉，搖身一變取代了青蒿的‘太子’的地位，一舉成名天下知。

　　要說臭蒿“貍貓換太子”一事，就要追溯到20世紀下葉。1959年，越共中央
委員會決定武裝統(tǒng)一越南，并派遣大量軍事人員前往南越組織武裝顛覆。1961五
月，應南越吳廷琰政府要求，美國肯尼迪總統(tǒng)派遣了一支特種部隊進駐南越，標
志著越戰(zhàn)的開始。作為社會主義國家的前蘇聯(lián)和中國絕對不會袖手旁觀，全力以
赴地支持北越政府。越戰(zhàn)逐步升級，越打越烈。

　　60年代中期，除了提供大批物質金錢支援越南北方政府以外，中國政府派遣
中國人民解放軍6886部隊秘密入越參戰(zhàn)。身上沒有任何中國人民解放軍的標志，
解放軍戰(zhàn)士身著越南人民軍的黃綠色軍裝，頭戴胡志明帽，在越南的叢林中周旋。
戰(zhàn)士們紛紛感染瘧疾，其中惡性瘧疾死亡率極高，極大地影響戰(zhàn)斗力。但是當時
抗瘧特效藥氯喹已經(jīng)產生抗藥性，醫(yī)護人員對戰(zhàn)斗人員大量減員一籌莫展，毛澤
東主席和中央軍委對此十分關注。與此同時，越共軍隊也因患瘧疾大量減員，越
共中央胡志明主席請求中國政府代為研究尋找能替代氯喹治療瘧疾的新藥。

　　1967年5月23日，毛澤東下令在全國范圍內開展研究工作，要尋找能夠替代
氯喹治療瘧疾的新藥。周恩來總理直接參與，國務院專門成立“5.23”辦公室。
衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所、山東省中醫(yī)藥研究所、云南省藥物研究所等數(shù)十
家國家級和省市級的研究機構在各大軍區(qū)所屬的“5.23”辦公室領導下，承擔了
這項當時較為秘密和重大的科研工作。1967年5月至1972年底的五年中，各地承
擔5?23項目的科研人員把中醫(yī)藥老祖宗幾千年留下來的瓶瓶罐罐翻了個底朝天，
檢驗了無數(shù)的中草藥治療瘧疾的成方、單方、驗方、秘方。花掉了以億元計算的
人民幣，大量的人力物力，結果是一無所作獲。如果不是一個偶然的事件的發(fā)生，
今人何以評說就不可而知了。

　　引用近年來見于報端文摘的關于云南省藥物研究所的報道，當年“5.23”工
程的盛況可窺一斑。

　　“根據(jù)全國“五二三”項目領導小組的統(tǒng)一安排，云南省于1971年成立了
“昆明五二三領導小組”，以昆明軍區(qū)后勤衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、省科委等單位為
成員，部隊和地方共有30多個科研機構參加，直接參與研究工作的科研人員前后
約320多人；全省涉及16個地州的30多個縣，1400多個生產隊，搜集民間抗瘧疾
中草藥單方、驗方4300余個；其他省主要參與研制的單位有6個，主要協(xié)作單位
有39個。一場全國性協(xié)作、全國集團軍式的“抗瘧”戰(zhàn)斗悄無聲息地展開了。”
（1)

　　“在大量查閱“本草”記載及其它醫(yī)藥典籍、資料的基礎上，科班出身的科
研人員積極向民族、民間醫(yī)生收集治療“打擺子”單方、驗方及驅蚊、滅蚊的方
法。在搜集、整理、采集、試驗研究后，把注意力逐步集中到了中藥“常山”及
馬兜科植物“金不換”、“管蘭香”上，這些藥物雖具有明顯的抗瘧效果，但遺
憾的是又具有無法克服的毒性。” （2)

　　車到山疑無路，柳暗花明又一村。一個偶然事件的發(fā)生改寫了中藥青蒿的歷
史。1972年底，云南“5.23”領導小組辦公室主任傅良書從北京參加完全國
“5.23”會議回來，向科研人員傳達時提到，北京中醫(yī)藥研究院中藥研究所發(fā)現(xiàn)
青蒿的粗提取物有邊緣抗瘧作用，但前景不看好，已停止了對此研究，建議他們
篩選一下本地的蒿屬植物進行研究。

　　“1973年新年，羅澤淵到家住云南大學的朋友家玩，在云大校園里意外地發(fā)
現(xiàn)了許多苦蒿”�！氨е�試一試的想法，采了一大把抱回藥物研究所。之后，她
制備了苦蒿不同溶劑的提取物，順利地分得了數(shù)種結晶成份。當從事多年抗瘧藥
藥效學篩選工作的黃衡看到編號為結晶體三的化合物過篩結果時，驚訝地發(fā)現(xiàn)，
原本被感染得呈“滿天星”狀的小鼠血片中，瘧原蟲竟全部消失了�！皶�不會只
是一個偶然”，黃衡驚喜之余冷靜地提醒自已。但是，多次試驗結果重現(xiàn)后，他
激動了，“這不是偶然，我們真的找到有效的抗瘧成分了�！秉S衡把這份意外之
喜告訴了組里的其它成員。一時間，全體人激動難抑，多年的努力沒有白費，總
算看到了一線希望之光�！保�2)

　　“經(jīng)過進一步的經(jīng)藥效學、藥理學研究，到三月底，課題小組成員們證明了
苦蒿結晶三確實具有高效、低毒抗鼠瘧的特點。與此同時，羅開均將苦蒿的植物
標本送請著名分類專家吳征鎰教授鑒定，定名為菊科蒿雪大頭黃花蒿。因此，他
們將該結晶命名為黃花蒿素。”（2)

　　“戚育芳告訴大家說四川的青蒿也是黃花蒿，開花期比云南晚，說不定四川
會有。沒有耽擱，戚育芳和詹爾益馬上打點行裝趕赴重慶。得知重慶市醫(yī)藥公司
正準備處理一批不合格的青蒿藥材。大喜過望之下，他們一口氣買下了500公斤，
回到所里加工提取，發(fā)現(xiàn)這批蒿中的有效成份很多，可以從中提取大量的結晶。”
（2)

　　黃花蒿素的發(fā)現(xiàn)為‘假青蒿’黃花蒿中若干年后“貍貓換太子”奠定了堅實
的基礎。

　　二．真假青蒿

　　青蒿：又名香蒿。為菊科植物青蒿（Artemisia apiacea Hance)的全草。
主產于安徽、河南、江蘇、河北、陜西、山西等地。不含青蒿素。

　　黃花蒿：又名臭蒿，苦蒿。為菊科植物黃花蒿（Artemisia annua L.)的全
草。商品均以色青綠、干燥、質嫩、未開花、氣味濃郁者為佳。含青蒿素。

　　牡蒿 ：為菊科植物牡蒿（Artemisia japonica Thunb.)的全草。在江蘇、
上海、四川等地藥材市場上作“青蒿”使用。

　　茵陳蒿：為菊科植物茵陳蒿(Artemisia capillaris Thunb.)的全草。東北
地區(qū)常作“青蒿”入藥。不含青蒿素。

　　小花蒿：菊科植物小花蒿(Artemisia parviflora R.)的全草。以青蒿收載
入《滇南本草》，云南昆明亦稱此為青蒿。

　　三．貍貓換太子

　　在以上提到的五種蒿草中，只有黃花蒿（臭蒿)含青蒿素。

　　二十世紀七十年代以前出版的中文版中藥書籍中的藥用“青蒿”只有一種，
即青蒿（香蒿)：Artemisia apiacea Hance)，也可見于外文資料（3，4)。

　　在發(fā)現(xiàn)青蒿素以后，二十世紀七十年代以后出版的中藥書籍將入藥“青蒿”
改為：“包括青蒿（Artemisia apiacea Hance)和黃花蒿（Artemisia annua
L.)，兩種均可入藥”。

　　中華人民共和國衛(wèi)生部編撰《中華人民共和國藥典中藥彩色圖集》（1990年
版)時將藥用“青蒿”定為：“本品為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干
燥地上部分”，不再提Artemisia apiacea Hance。從此中藥的‘青蒿’ 變成了
‘黃花蒿’。上演了一出現(xiàn)代的“貍貓換太子”的輕喜劇。

　　但目前國內除提取青蒿素在使用黃花蒿外，中藥依然沿用青蒿

　　四．青蒿素

　　分子式：C15H22O5
　　分子量：282.33
　　無色針狀晶體，味苦。
　　在丙酮、醋酸乙酯、氯仿、苯及冰醋酸中易溶，在乙醇和甲醇、乙醚及石油
醚中可溶解，在水中幾乎不溶。
　　熔點：156-157℃ （水煎后分解)

　　五．參考資料
　　1．   
http://pharm.holley。cn/drizzlycms/index.php?act=newsinfo&resourceid=506
　　2．    《青蒿素的故事》云南日報 熊燕， 2004-12-12。
　　3．    A Barefoot Doctors Manual. Running Press ISBN 0-914294-92-X
　　4．    Yeung.，Him-Che. Handbook of Chinese Herbs and Formulas.
Institute of Chinese Medicine, Los Angeles 1985。

(XYS20070717)

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