姚荷生(男,1911.6-1997.1),已故
江西中醫(yī)學(xué)院院長,中醫(yī)理論和臨床大家。擅長于中醫(yī)辨證論治,更精于《
傷寒》六經(jīng)辨治,臨床療效甚高。姚荷生先生自少年時期即跟其叔父姚國美(海內(nèi)名中醫(yī))學(xué)習(xí)中醫(yī),青年時期(上世紀(jì)30年代初)又考入姚國美創(chuàng)辦的“江西中醫(yī)專門學(xué)校”學(xué)醫(yī)。1950年爭取到中央與地方政府的支持在江西成立了全國第一家中醫(yī)醫(yī)院——江西中醫(yī)實(shí)驗(yàn)院,擔(dān)任該院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的副院長。并號召社會賢達(dá)集資創(chuàng)辦了全國解放后第一份中醫(yī)雜志——《江西中醫(yī)藥》,擔(dān)任實(shí)際主編。在江西省及中南地區(qū)乃至全國的中醫(yī)界享有極高的聲譽(yù)。名醫(yī)蒲輔周先生稱他是“專家的專家”。
姚荷生學(xué)術(shù)可謂淵博,他精通《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱》、溫病經(jīng)典,諳熟于金元四大家等眾多重要醫(yī)家的著作,方書、本草、“拾遺”、“串雅”亦廣為涉獵,尤為可貴的是他在經(jīng)典的基礎(chǔ)上將眾長融通于一爐。由于他精通臟象學(xué)說中有關(guān)解剖、生理、病理及診斷的學(xué)術(shù)內(nèi)容,所以他治療疾病時,始終圍繞著讓患者身體回歸到生理的平衡狀態(tài),做到“以平為期”,結(jié)果常常能使許多頑癥斷根。由于他重點(diǎn)研究了《傷寒論》有關(guān)證候鑒別診斷的內(nèi)容,并將此項研究盡可能地擴(kuò)大到了臨床各科病證,總結(jié)許多病證的鑒別要點(diǎn),所以他診斷的正確率極高,療效甚佳,預(yù)判生死的失誤率也甚低。他在臨床上通過四診作鑒別診斷時,是圍繞病因、病機(jī)、病所三方面進(jìn)行的,所以他的臨床實(shí)踐能與中醫(yī)的病因理論、病機(jī)理論、以及臟腑的
病理生理學(xué)說緊密結(jié)合。由于他在臨床中對每個病人作出辨證結(jié)論的同時,還著重分析該證的發(fā)病機(jī)理和發(fā)展趨勢,所以能在理論的指導(dǎo)下判斷患者病變的來龍去脈,不但做到“庶可見病知源”(張仲景《傷寒論·自序》),而且常能“謹(jǐn)守病機(jī)”(《素問·至真要大論》),用藥不多而屢起沉疴。
姚荷生在醫(yī)術(shù)上精通中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科,善于解決常見病和多發(fā)病,而且尤長于解決時病、急性危重癥及疑難雜癥。
姚荷生一生,救治危重急癥甚眾,診治的時令病和常見病則更多,療效之高,取效之速,根治之多,確實(shí)有口皆碑,同行佩服!連與他會診過的西醫(yī)大夫,都高度評價他的中醫(yī)治療效果和預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性。毛澤東主席就先后請他看過三次病。
姚荷生之所以醫(yī)術(shù)精湛,活人無數(shù),與他中醫(yī)功底深厚扎實(shí)、專業(yè)自信心強(qiáng)有著直接關(guān)系。他經(jīng)常說:“一個專業(yè),如果用其理論指導(dǎo)實(shí)踐能取得預(yù)期的效果,那這個專業(yè)怎么可能是不科學(xué)的呢?它當(dāng)然是很科學(xué)的!”他所說的這個專業(yè),就是指中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)。姚荷生常用這句話教育他的學(xué)生,同時更是身體力行去貫穿自己的信念,這種實(shí)例表現(xiàn)在他常常單純采用中藥治療他自己、他夫人及兒孫的重癥上。
姚荷生不僅有高超醫(yī)術(shù)而且醫(yī)德高尚。首先體現(xiàn)在他對每一個病人、每一次臨診時他從不馬虎草率,只要時間允許,為每個病人看病的時間一般不會少于半小時;對于病情復(fù)雜點(diǎn)的病人,常花上1-2個小時看一個病。他診治病人之所以會耗時如此之長,是因?yàn)橄雽Σ∪吮M心盡責(zé),因此圍繞著分析患者的發(fā)病機(jī)理和病因病所(位),詳細(xì)追詢其病史、細(xì)致地“觀其脈證”(《傷寒論》語)并逐一進(jìn)行鑒別。他認(rèn)真對待病人的態(tài)度,是不分男女、老少、貴賤、貧富、潔污,甚至對他本人敬與不敬的,一律同等對待。他如此敬業(yè)重德并堅守一輩子,也可能與他另一種思想相關(guān),即他常對子女、學(xué)生說的:“醫(yī)生真正的老師是病人,他們會真實(shí)詳細(xì)地告訴你治療的好結(jié)果和壞結(jié)果,因而每個醫(yī)生的本領(lǐng)都是在病人身上練就的!”由此可以看出,姚荷生對病人的尊重和感恩之心是何等之深!姚荷生的醫(yī)德還體現(xiàn)在他從未收過病人的紅包,也從來未私下收過診金。其實(shí),姚荷生與其叔姚國美,在解放前就堅決不肯在自家診所開設(shè)藥房,因他倆均認(rèn)為開設(shè)藥房雖更賺錢,但正因?yàn)橘嶅X就難免心思旁鶩:一則可能下意識就會開大處方或貴處方,從而增加病人不必要的開支,同時干擾“審證處方”而思想鉆入錢眼;二則務(wù)必分散精力,影響自己做學(xué)問的時間。姚荷生甚至在抗戰(zhàn)勝利回到南昌后,就一直堅持半天門診,半天讀書與研究。在看病時,姚荷生從來都力求做到認(rèn)證準(zhǔn)確、治療正確、處方簡單、藥價便宜。
正因?yàn)橐缮赖赂呱,放棄了許多個人所得,所以才能潛心專注于他的中醫(yī),才能達(dá)到如此之高的診療水平,才能寫出大量嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)用、理論深厚系統(tǒng)、創(chuàng)見甚多的遺著。
縱觀姚荷生的一生,主要從事了以下五方面的研究工作,并作出了重大貢獻(xiàn):
第一方面,是疾病分類學(xué)。姚荷生的眾多遺著中有兩本書:《傷寒論疾病分類總目》和《傷寒論有關(guān)疾病分類綱目》。第一本《總目》共500多頁,將《傷寒論》中十余種疾病分類方法分別列目,目下細(xì)列相關(guān)的《傷寒論》條文(按不同疾病分段,只將與本病相關(guān)的段落收入),并逐一注明張仲景之所以如此分類的依據(jù),內(nèi)中不但有六經(jīng)分類、八綱分類、臟腑分類、三焦分類、病因分類、病機(jī)(包括衛(wèi)、氣、營、血)分類等,還有各種綜合分類和雜證分類,幾乎是整個中醫(yī)發(fā)展史中各種疾病分類方法的集中展示。由于姚荷生的系統(tǒng)梳理,使“疾病分類學(xué)”這門尚未誕生的、而理應(yīng)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中最重要的(它的重要性在于它是醫(yī)學(xué)科學(xué)誕生的標(biāo)志——疾病分類——的基礎(chǔ),它是醫(yī)學(xué)水平的集中體現(xiàn),它是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)之間必不可少的橋梁,它是臨床醫(yī)學(xué)的直接基礎(chǔ))學(xué)科分支的框架及其子系統(tǒng),十分清晰地展現(xiàn)于我們的面前,使我們第一次如此清晰理解到“疾病分類”是什么?“疾病分類學(xué)”的價值與研究思路,使“疾病分類學(xué)”這門醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的誕生變得很現(xiàn)實(shí)。第二本《綱目》,是中醫(yī)發(fā)展史上第一部全部分類和系統(tǒng)列敘《傷寒論》所有證候的書,即清理了所謂“辨證論治”的源頭;這本書第一次明確指出,證候分類與病種分類一樣,是一種“疾病分類”的方法,只是兩種分類法各自的依據(jù)有所不同而已;因而該書很容易讓人認(rèn)識到,證候分類與病種分類之間的關(guān)系,并非像傳統(tǒng)和通常的看法那樣——證候分類是從屬于病種之下的細(xì)化分型而已。
第二方面,是對《傷寒論》的全面系統(tǒng)的整理和研究。這方面的工作共用了61年(1937-1997年)。他分了七部分來進(jìn)行此項研究工作:①將《傷寒論》每條條文按不同證候進(jìn)行分段(極少數(shù)幾條無具體證候的泛論條文未分段除外),并對每段的證候作出了判斷;②對每條條文進(jìn)行“串解”,即加字于原文之
中使之通俗易懂、或突出其中起鑒別診斷作用的脈癥、或補(bǔ)充診斷結(jié)論與治則方劑,同時對每條的重點(diǎn)進(jìn)行“申述”,對每條的疑點(diǎn)進(jìn)行析疑,最終形成《傷寒論串解》一書;③將《傷寒論》中的難解條文單獨(dú)剔出,對其難以理解的問題逐一進(jìn)行析疑解難,最終形成《傷寒論難解條文》一書;④對《傷寒論》各經(jīng)證候的基本“發(fā)病機(jī)理”、“預(yù)后轉(zhuǎn)歸”及“傳變規(guī)律”詳加討論,最終姚荷生將該部分研究內(nèi)容輯為《傷寒論病理生理學(xué)》;⑤著述《傷寒論證候鑒別診斷學(xué)》,即分望、聞、問、切與復(fù)診五個部分,分列《傷寒論》中的每一種癥狀與脈象、體征,再在每一癥下分列《傷寒論》中出現(xiàn)了此癥的所有證候,然后再論述這些不同證候相互鑒別的要點(diǎn)及其各自的病因、病機(jī)、病所;⑥最終寫出《傷寒論證候分類綱目》(姚荷生將其命名為《傷寒論有關(guān)疾病分類綱目》,實(shí)則是對《傷寒論》中的所有條文的證候進(jìn)行分類,而非對病種進(jìn)行分類),即以六經(jīng)分綱,以表里為目(即每一經(jīng)均分成表證和里證),再以病因病機(jī)為子目,分列《傷寒論》中的每一種證候,其每種證候中闡述的具體內(nèi)容為“相關(guān)原文”(即列載《傷寒論》中有關(guān)此證的所有條文)、“發(fā)病經(jīng)過”、“臨床表現(xiàn)”(分“主癥”與“或現(xiàn)癥”)、“病因病機(jī)”、“鑒別診斷”(分“診斷依據(jù)”與“鑒別要點(diǎn)”)、“治療方法”(分“治則”、“方藥”或具體治療方法)、“護(hù)理宜忌”、“預(yù)后轉(zhuǎn)歸”和“問題討論”,不但非常詳盡實(shí)用,而且是首次完整揭示了《傷寒論》所制定的辨證論治準(zhǔn)則的內(nèi)涵;⑦即在前面“疾病分類”中介紹過的《傷寒論疾病分類總目》。如此細(xì)致而有系統(tǒng)地研究《傷寒論》,這在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上是絕無僅有的;一部書五易其稿寫了61年,這在世界文明史上也可能是絕無僅有的。至于這樣做的目的之一,姚荷生說“我之所以將《傷寒論》拆得如此之細(xì)來系統(tǒng)研究,是希望將來學(xué)中醫(yī)的大部分人不用花太多時間去讀難以透徹理解的《傷寒論》原著!
第三方面,是系統(tǒng)收集、整理、闡發(fā)“臟象學(xué)說”。1959年,為了向建國十周年慶典獻(xiàn)禮,姚荷生接受了“江西中醫(yī)藥研究所”的任務(wù)——兩個月拿出一篇有水平有分量的學(xué)術(shù)論文來向祖國獻(xiàn)禮。為此,他憑借手頭的少量文獻(xiàn),把平時自己研究時日積月累的散在卡片與臨床資料匯輯,夜以繼日地寫了一篇《藏象學(xué)說的文獻(xiàn)探討——肝臟》,并獲得江西省醫(yī)學(xué)科學(xué)院論文獎。在此基礎(chǔ)上,1962年姚荷生牽頭,組織江西中醫(yī)藥研究所文獻(xiàn)室的潘fo巖和廖家興,承擔(dān)了當(dāng)時中南區(qū)(當(dāng)時江西省行政劃歸中南區(qū)管轄)衛(wèi)生部重點(diǎn)科研題——“臟象學(xué)說的文獻(xiàn)研究”。從1963年課題計劃下達(dá),到1966年“文化大革命”爆發(fā)的三年多時間內(nèi),先后完成了肝(與膽)、肺(與大腸)、脾(與胃)、腎(與命門、膀胱)、心(與小腸)共計五臟五腑的《臟象學(xué)說及其診斷應(yīng)用的文獻(xiàn)研究》。其中肝臟與
肺臟寫得較為簡單;從脾臟開始,后三臟均整理得非常全面和系統(tǒng)。經(jīng)姚荷生設(shè)計,每一臟腑均按“生理”、“病理”、“診斷”三大內(nèi)容,收集了500部左右的古代及現(xiàn)代文獻(xiàn),在注明文獻(xiàn)出處的同時按內(nèi)容分章節(jié)匯輯成文;在每部分內(nèi)容中,按具體內(nèi)容和專題分子目,詳細(xì)闡發(fā)和解釋中醫(yī)有關(guān)臟象學(xué)說的傳統(tǒng)理論以及后世在這方面的發(fā)展,不但結(jié)合了病證的發(fā)病機(jī)理大為豐富了基礎(chǔ)理論,而且解決了其中許多理論難題(如命門實(shí)質(zhì)考證的“命門考”,三焦實(shí)質(zhì)及其與各臟的關(guān)系、“心之積如
伏梁”究屬何病等,即屬例證);更為可貴的是,通過“診斷部分”的內(nèi)容闡述,使“臟象學(xué)說”的基礎(chǔ)理論與臨床緊密聯(lián)系。從其內(nèi)容的豐富程度和全面性、系統(tǒng)性、實(shí)用性等方面,以及文獻(xiàn)選擇的代表性和全面性來看,姚荷生領(lǐng)銜所完成的“臟象學(xué)說”研究,不但前無古人,而且至今也是后無來者的。只可惜,由于“文化大革命”的爆發(fā),課題一直未結(jié)題,所有卡片與初稿散失已盡,《肺臟》與《心臟》失竊,現(xiàn)只剩三臟的內(nèi)部
鉛印稿。
第四方面,是診斷方面的全面研究。除了上面所講的《傷寒論癥候鑒別診斷學(xué)》外,姚荷生完成了《四診概要》、《癥候簡釋》、《脈學(xué)中的一般問題》、《臟腑辨證》、《病因辨證》等著作。在這些著作中,姚荷生對脈學(xué)、鑒別診斷及三焦(焦膜病)辨證的貢獻(xiàn)尤為卓著。第五方面,是對三焦腑的研究。即姚荷生從上世紀(jì)30年代開始,到1971年就全面完成了三焦實(shí)質(zhì)、焦膜病證分類、焦膜病證與其他臟腑病證的鑒別診斷、焦膜病證治則方藥的研究,不但在國內(nèi)中醫(yī)界處于領(lǐng)先地位,而且由于他的全面研究,在臨床和理論方面均獲得了充分的證據(jù),加之他應(yīng)用自己的三焦研究成果治愈了大量疑難病癥。所以可以說,姚荷生已經(jīng)徹底解決了近兩千年爭論不休的“三焦有形無形,有實(shí)無實(shí)”的理論難題,填補(bǔ)了臟腑辨證中無“三焦腑證候”的空白。
必須一提的是,上述五方面的系統(tǒng)研究工作,不但是他畢生耕耘不輟的結(jié)果,也是他不管在任何環(huán)境中(當(dāng)學(xué)生、當(dāng)院長、做個體醫(yī)生、戰(zhàn)亂時期、身處政治逆境、挨暴打后關(guān)在文化大革命的“牛棚”中、生病期間、耄耋之年等等)都堅持讀書、臨床、思考、研究的結(jié)果。而且大部分工作是在1958年他被錯劃為右派分子,從業(yè)務(wù)院長、全國人大代表位置上被撤職(江西中醫(yī)實(shí)驗(yàn)院同期被拆倂),至1980年“右派分子結(jié)論”被糾正的22年中(此期間他的身影和學(xué)術(shù)影響幾乎在全國學(xué)術(shù)界完全消失)完成的!
姚荷生不僅自己做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合、科研為臨床服務(wù),而且把臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果貫穿于中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中,極力提倡“學(xué)以致用”,使得課堂教學(xué)既生動又實(shí)用,深受各級學(xué)生的好評。凡聽過他課的學(xué)生、學(xué)者,沒有一個不欽佩的。60年代就是省級指定的“名師帶高徒”的老師,80年代成為我院中醫(yī)學(xué)第一批碩士研究生導(dǎo)師。由于他中醫(yī)鑒別診斷清晰、診治思路縝密,常取得預(yù)期效果,使學(xué)生能較好地將理論運(yùn)用于臨床,又加上他誨人不倦,甘做人梯,凡是受過他指導(dǎo)的學(xué)生幾乎都成為臨床高手,都成為國家級、省級名中醫(yī)。
總之,姚荷生的一生,是執(zhí)著追求認(rèn)識疾病和探求人類生命奧秘的一生;是懷著崇高人道主義精神、克服疾病和挽救生命的一生;是嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、傳承文化和傳授技藝的一生;是淡泊名利,甘愿奉獻(xiàn)的一生。他不但對中醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn),而且堪稱中華民族和進(jìn)步人類的脊梁!
姚梅齡謹(jǐn)識
2013年4月26日