老年咳喘憋悶難當(dāng) 首選麻杏二三湯方
麻杏二三湯，乃北京近代名醫(yī)焦樹德所倡，臨證“抓主癥”效方之一，抓主癥是針對(duì)老年咳喘痰濕明顯之癥。方中
麻黃湯合二陳湯再加
三子養(yǎng)親湯故名麻杏二三湯。對(duì)老年病咳喘痰濕為主之癥，且無(wú)明顯外感，也無(wú)明顯虛弱癥狀者，首選此方。其舌苔白膩，痰涎頻吐者。用之多年確有療效。我在臨證用此方時(shí)細(xì)加辨證，一般均用
葶藶子以加強(qiáng)祛痰平喘之力，痰偏熱再加
蔞仁，往往取效很快。待三五劑后痰濕消之大半，再詳加辨證，細(xì)加推敲。而老年咳喘患者，多為病程久，且發(fā)展為老慢支，
肺氣腫，肺心病。此方應(yīng)用在于痰濕明顯之癥即可應(yīng)用。如舌光無(wú)苔陰
虛喘證則非所宜。
2000年冬治一馬性老者，年七十三歲，患老慢支，肺氣腫，肺心病多年，來(lái)診時(shí)不能行走，喘促異常，用三輪車載來(lái)。察似服胖狀，面目，四肢均腫脹，舌紫苔白膩，脈沉弦有力，痰多而粘，不能平臥，眼泡暗黑，診為痰飲重癥。處以麻杏二三湯，重加葶藶子，
大棗，炒蔞仁，并將定風(fēng)平喘鎮(zhèn)逆之蟲類藥
地龍，全蟲，
蜈蚣加入，以求速效。處方為：麻黃10克，
杏仁10克，
半夏10克，
陳皮6克，
茯苓15
甘草10克，
蘇子10克，
萊菔子10克，
白芥子3克，葶藶子30克，大棗30克，炒蔞仁打碎60克。地龍10克，全蟲10克，蜈蚣二條，二劑，每日一劑。患者來(lái)診時(shí)已近傍晚，是因近來(lái)服用西藥已不能控制方經(jīng)人介紹來(lái)診。第二天早上上班時(shí)患者即來(lái)，說(shuō)是自已走來(lái)的，二劑藥已服完，求再開二劑。并說(shuō)此藥特有效，昨晚服下即覺喘悶大減，臨睡時(shí)我把第二劑又煎了，今天早上二劑一起又煎了一次，所以
沒藥了，孩子們都去上班，也不是太遠(yuǎn)，我自已也能走了，所以我就自已來(lái)了，昨天可不行，動(dòng)都不能動(dòng)。囑病人癥狀已緩解，每日服一劑早晚煎二次即可。老者說(shuō)我服藥太多了，耐藥性太強(qiáng)，我怕不見效，故大膽一夜服二劑。昨天我就想向先生說(shuō)藥要下重，但苦于說(shuō)話都喘得說(shuō)不出。似此病人如此大膽用藥，而又取得速效，實(shí)是出于意外。后患者服至二十劑腫消喘止而停
按：多年來(lái)用此方用于老年咳喘患者均效，而以此癥效最速。本人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，蟲類藥物鎮(zhèn)咳平喘定風(fēng)止痙確有實(shí)效。蟲類藥的效用是熱痰加地龍，壁虎，風(fēng)痰加
蟬退，
露蜂房，寒痰加全蟲，蜈蚣，虛喘加
蛤蚧，蟲草。在麻杏二三湯方應(yīng)用時(shí)必加葶藶子，炒蔞仁，咳喘重者加蟲類藥。
