正常人的苔色是薄白色的。因為舌粘膜中絲狀乳頭的末梢分化成“角化樹”，在“角化樹”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、霉 菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，這些不透明的物質(zhì)遮蓋了舌毛細血管的紅色，而且角化上皮在濕潤時可吸收水分而呈白色，這樣就形成了正常的薄白濕潤的舌苔。
舌苔過白：多屬寒癥，薄而滑的多為外感風寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。
舌苔發(fā)黃：一般多見于熱性疾病的過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已入里，邪已化熱。
舌苔發(fā)黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。中醫(yī)認為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長，病性比較復雜嚴重。
舌苔灰白相兼或灰膩薄滑：多為里寒，先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良癥的征象。
全舌淡紫帶青：潤滑無苔為
傷寒陽證。
舌苔呈褐色：
腸梗阻。
鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者提示
營養(yǎng)不良，或體內(nèi)缺乏鐵或
維生素B2：；重者則表示體內(nèi)津液虧乏，病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色，還要防止出現(xiàn)
敗血癥。如果是老年人的舌頭像鏡子那樣光滑，舌底面兩根靜脈增粗延長，表示有肺心病。
穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫。穿心舌屬于傷陰的一種表現(xiàn)，常表示體內(nèi)營養(yǎng)缺乏。小兒出現(xiàn)剝苔，則表示營養(yǎng)不足，主要是偏食造成體內(nèi)某些營養(yǎng)素的缺乏，引起部分舌苔剝脫。這種兒童身體抵抗力很差，很容易得
感冒或發(fā)燒。
牛肉舌：即舌質(zhì)暗紅，舌苔光剝像牛肉一樣。牛肉舌常見于惡性貧血患者。
腐苔：是一種比較厚的、顆粒大而疏松的苔，形狀好象
豆腐渣樣，厚厚的一層堆在舌上，刮之易去，過一會兒又會逐漸堆鋪起來。 腐苔提示人的陽氣有余，能將胃中濁腐之氣升化驅(qū)散，是正邪相爭，疾病謅向好轉(zhuǎn)的征兆。
膩苔：是舌中心及根部較厚，舌的邊尖部稍薄，顆粒細小致密，緊貼舌上，揩之不去，刮之不脫，舌面罩著一層粘液像油膩狀，舌質(zhì)大多被其遮蓋而不能見。 用放大鏡看，膩苔的絲狀乳頭數(shù)目及其分枝均有增加，各乳頭的角化樹相互糾結(jié)纏繞，不易脫落，其中包埋著很多粘液及食物顆粒。中醫(yī)認為膩苔是陽氣被陰邪所抑，機體內(nèi)必有濕濁痰飲或食積頑痰遏郁的病理變化。如急慢性胃腸炎等。
霉苔：苔質(zhì)與腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔卻腐苔那樣平鋪于舌面，而似灰白的糜點狀或飯粒樣兒，厚薄不一堆積在舌上，故以此可鑒別出霉苔，一般多因體弱，或過量應用激素、免疫抑制劑以及廣譜抗生素等，導致機體免疫功能低下，抵抗力極差，菌群失調(diào)，霉菌乘機生長繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整個口腔，病情大多嚴重。霉苔對霉菌病的診斷有重要價值。
點刺舌： 是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好象草霉的果實一樣。 點刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種
發(fā)熱感染性疾病或大面積
燒傷病人；點刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或
熱入血分，容易發(fā)生
休克、神志
昏迷。
失眠、
便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營養(yǎng)不良和大腦皮質(zhì)功能失調(diào)等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點刺，中醫(yī)稱為
陰虛火旺。 舌面點刺還有痛感，經(jīng)休息，調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和大便通暢后，點刺會較快消失�，F(xiàn)代研究認為，點刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。
裂紋舌： 舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂就象一條條皺紋，深裂就像被刀割和剪碎一樣，有不規(guī)則的裂溝。正常人中 約有0．5％是生下來舌面就有裂縫的先天性舌裂者。 現(xiàn)代醫(yī)學認為舌面上的淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成；舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌肌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，一部分舌乳頭變得扁平而融合，一部分則萎縮斷裂而形成裂紋，舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪，有縱形、橫形、樹叉形、井形、爻形、或像腦子的回溝狀，也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時存在，可見于一些慢性消耗性疾患，以及營養(yǎng)不良性疾患和維生素B族缺乏癥等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等現(xiàn)象。 長期的地圖舌，有部分后來可轉(zhuǎn)變?yōu)榱鸭y舌。中醫(yī)認為，裂紋舌而見舌面干燥者，多為津液不足；兼有熱盛者，還可見舌質(zhì)紅絳色。
光滑舌： 舌面光而無津，也沒有舌苔，平如鏡面，望之發(fā)光，也稱“鏡面舌”。不論何種疾病，凡見到這種舌象，都表明機體內(nèi)有陰液消亡的征象，津液嚴重損耗。 舌光而色紅絳為熱盛傷陰，舌光而色淡為氣陰兩傷。中醫(yī)認為，舌面光平如鏡是一種危重舌象，據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，光滑舌是舌上無苔無點，舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎縮，是舌炎晚期的表現(xiàn)。光滑舌可見于維生素c嚴重缺乏、惡性貧血、高 熱長期不退、
肝硬化和肺心病的衰竭期、
慢性腎功能衰竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研究證實，造成舌粘膜上皮細胞壞死的各種因素都可能導致舌光如鏡。
瘀積舌： 舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點，這種現(xiàn)象提示體內(nèi)有“瘀血停積”。有瘀血的人，體內(nèi)血液流動較緩慢， 在某些局部甚至可出現(xiàn)血流完全停滯。人們在吃東西時，不小心會咬傷舌的邊緣和舌尖；人生病時血管的脆性增加，有時也會不知不覺地碰破舌上的血管。舌的反應比較靈敏，往往比人體的其他地方容易出血，使舌上容易出現(xiàn)瘀點或瘀斑。舌頭上的瘀點、瘀斑，在青年女性中也常見。她們大多有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)色深，常有血塊、
痛經(jīng)等癥狀，中醫(yī)認為這是瘀血郁阻的表現(xiàn)。 運用調(diào)經(jīng)活血的藥物治療，可使舌頭微循環(huán)瘀塞暢通，血流恢復正常，不僅月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)病癥能治愈，瘀點、瘀斑也會在舌上消失。不少腫瘤病人，舌上有瘀點、瘀斑，有時伴隨青紫舌一起出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤患者出現(xiàn)紫舌的占50％左右，有瘀點、瘀斑的在20％左右，如果舌頭上突然出現(xiàn)瘀點、瘀斑，應該進行詳細檢查，千萬引起重視！
腫脹舌： 舌體增大，舌邊有齒痕，稱為舌胖大；胖大較甚則為腫脹，舌頭塞滿口腔，轉(zhuǎn)動不靈，甚者可影響呼吸及語言。中醫(yī)認為舌胖提示氣虛，或有水濕；舌胖而苔膩的多屬痰濕或濕熱。舌色鮮紅腫脹，常是心胃有熱；舌紫而腫，多因酒毒上沖；如舌腫連口唇也腫
大青紫的，這是血液凝滯，常因藥物中毒或食物中毒所致�，F(xiàn)代醫(yī)學認為，舌頭腫脹，主要是舌體的結(jié)締組織增生，組織
水腫，或血管、淋巴回流障礙等因素引起，多見于甲狀腺機能減退、肢端胖大癥、慢性腎炎尿毒癥以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或頸部受壓迫，如嚴重的喉頭水腫，或甲狀腺極度腫大，舌頭也會出現(xiàn)腫脹。
瘦癟舌： 舌體變得枯瘦削薄�，F(xiàn)代醫(yī)學認為，瘦癟舌起因是全身營養(yǎng)不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎縮所致。多見于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重的
肺結(jié)核、肺原性心臟病合并部感染及晚期癌腫等患者，其次如長期胃腸道功能障礙、維生素和蛋白質(zhì)缺乏、惡性貧血等，也可使舌體變得瘦小。中醫(yī)認為，舌肉與心脾兩個肺腑有關(guān)，心脾虛 則舌瘦癟。如舌色淡白而瘦癟的，為陰陽兩虛，氣血不足，不能充盈舌體，日久因舌體得不到濡養(yǎng)而瘦癟；舌色紅降而瘦癟的，則為陰虛火旺之故，陰愈虛，火愈旺，于是舌體發(fā)生枯癟、消瘦等變化。無論新病、久病、如見瘦癟舌，疾病不可能輕淺；如瘦癟而枯萎無津，舌色晦暗，則預后大多不良。
裙邊舌： 舌頭伸出來超過兩邊口角的范圍，而且明顯浮腫而嬌嫩，加之舌邊有牙齒壓出來的齒印，猶如女同志裙子的邊緣。裙邊舌是由于體內(nèi)營養(yǎng)不良，尤其是缺乏蛋白質(zhì)，引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏，所以，可能此時身體其他部位存在水腫的表現(xiàn)。
芒刺舌： 即舌生芒刺。中醫(yī)認為，此為熱毒內(nèi)伏，心肺火盛，胃有實熱所致，常見于高熱和
肺炎。 經(jīng)常地吃些粗渣滓等食物像
甘蔗一類，舌乳頭經(jīng)不住連續(xù)刺激也會有芒刺，兩者可從有無其他癥狀來區(qū)別。
花剝舌： 舌苔部分剝脫，霹出苔下的紅色舌質(zhì)。 花剝舌的小兒大多有過敏體質(zhì)，容易患奶癬、哮喘等過敏性疾患，常有偏食習慣，以不愛吃蔬菜為主，常有營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏、腸寄生蟲等。 西醫(yī)把部分花剝舌稱為地圖樣舌， 因為花剝舌的中央凹陷，呈鮮紅色，而邊緣呈灰白色的小隆起，猶如地圖模型上的蜿蜒國界。中醫(yī)認為花剝舌多屑先天不足，需常服一些補腎中藥改善體質(zhì)，如
河車大造丸、胎盤粉等。成年人出現(xiàn)花剝舌都屬于陰虛、血虧。其中，舌前半剝脫為心陰不足，陰虛較輕；舌根部剝脫，為肝
腎陰虛，陰虛較重；舌中有一條舌苔光剝，俗稱雞心舌，則表示傷陰很嚴重。
淡白舌： 淡白舌的舌色，紅少白多，按其紅、白的比例不同、可分為兩類：一類較正常人的舌色略淡，但仍可見有紅色；另一類則舌色枯白，血色全無，連口唇、齒齦也蒼白無華。淡白的舌體，一般多較正常肥大，舌面濕潤多津，好象有過剩的水濕浸透于內(nèi)，而顯得浮胖嬌嫩；在舌的邊緣，因受牙齒擠壓而出 現(xiàn)明顯的齒印，像
荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側(cè)。 淡白舌是虛癥和寒癥的重要標志�？吹缴嗌祝囿w并不肥大，與正常人大小相似，或舌體略見瘦小，舌面雖然潤滑，但并不多津，兼有氣短乏力，聲音低微，
自汗心悸，頭暈
耳鳴，口辰淡而無華，面色蒼白或萎黃等癥狀，可以診斷為氣血兩虛癥。 如果舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤多津，舌邊有齒印，并有畏寒肢冷，浮腫
嗜睡，大便溏薄，脈象沉遲等癥狀，可以診斷為陽虛內(nèi)寒癥�，F(xiàn)代醫(yī)學證實，淡白舌多見于貧血及蛋白質(zhì)缺乏，營養(yǎng)不良的患者。此外，慢性腎炎，甲狀腺機能減退、低血壓、晚期
血吸蟲病 低體溫癥、粘液水腫等也可伴有舌質(zhì)淡白的表現(xiàn)，患者主要因為內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝降低，末梢血管收縮，血液充盈減少，血流較為緩慢，所以舌的顏色變淡。 由于蛋白代謝障礙，蛋白總量不足，
白蛋白降低，可使組織水腫，導致舌質(zhì)出現(xiàn)浮胖嬌嫩現(xiàn)象，就更使舌質(zhì)變淡，顯示出淡白而胖嫩的舌象。
紅絳舌： 正常人舌質(zhì)的色澤，淡紅而潤。 如果舌質(zhì)鮮紅，以紅色為主，稱為紅舌；如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進一層，就稱為絳舌。 絳舌在出現(xiàn)之前，多經(jīng)過紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，常常稱紅絳舌是火熱上炎的象征，二者僅以熱性程度的差別。 紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、
脫水、貧血、昏迷等病理過程中。 舌色鮮紅或深紅，說明熱入營血、但熱的性質(zhì)卻有虛實的不同，兩者有如下的區(qū)別：
——實熱型紅絳舌：大多由急性溫熱病引起，發(fā)病不久，邪雖盛但正氣未衰，熱度較高，甚至有神志昏昧，胡言亂語，舌質(zhì)紅絳較鮮明，多有紅刺增生增大 而突出，舌面干燥起裂紋，舌苔黃糙或焦黑，這時溫邪已侵入營分。 主要矛盾在于熱毒邪實，即使傷陰也不嚴重，應該立即采用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉(zhuǎn)，紅絳舌也會轉(zhuǎn)淡。
——陰虛型紅絳舌：多見于慢性消耗性疾病或溫熱病的后期，邪熱的氣焰已經(jīng)低落，但陰血津液消耗過多，正氣虛弱的現(xiàn)象比較突出，可有午后升火潮熱、面色發(fā)紅發(fā)燙。內(nèi)心煩熱，小便量少色深，口干引飲等癥。此時舌質(zhì)紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很少或不見舌苔，舌面干麗少津，也有舌質(zhì)的邊尖特別紅赤，并有紅刺現(xiàn)象存在。這說明主要矛盾在于陰虛，應該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質(zhì)紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質(zhì)干癟枯萎，說明胃腎陽枯，津液大傷，養(yǎng)陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時間也較長。 上面是指舌質(zhì)全部都顯露紅絳的顏色，如果紅絳之色僅在舌質(zhì)的局部出現(xiàn)，也有一定的臨床意義。
根據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時，按其部位不同，可作出區(qū)別。譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。 紅絳舌常見于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如
流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細菌性內(nèi)膜炎及高熱
中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見于結(jié)核，癌腫等長期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術(shù)后水液平衡失調(diào)也可出現(xiàn)紅絳舌。 一切使基礎代謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、
高血壓、
糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。 肝硬化
腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內(nèi)失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無津。 舌紅而光，預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態(tài)，須及早采取防范措施。
青紫舌： 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的區(qū)別。 所謂全舌青紫，指全舌分布均勻的青色或紫色，或者是紅絳之中泛現(xiàn)青紫色(紫中帶青)，或是淡紅之中混有青藍色(青多于紫)。 所謂部分青紫，出現(xiàn)在舌的左側(cè)或右側(cè)，或者是左右兩側(cè)，沿著舌邊與舌中央溝之間，有一條或兩條縱行的青紫帶；或僅是青紫瘀點斑塊，而舌質(zhì)的其它部分則不見青紫。
楊梅舌： 舌質(zhì)紅而有刺，類似楊梅。 常見于
猩紅熱或高熱持續(xù)幾天以上的患者。 舌邊發(fā)紅，常見于高血壓，甲狀腺機能亢進或正在發(fā)熱。 舌尖發(fā)紅，因工作時間過長，經(jīng)常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內(nèi)缺乏維生素或其他營養(yǎng)物質(zhì)。 舌質(zhì)長期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵擾。上海醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等全國33家醫(yī)院、科研單位對12448例各類癌癥患者進行調(diào)查表明，大多數(shù)癌癥患者的舌質(zhì)呈暗紅或紫色，尤以
食管癌、
賁門癌呈現(xiàn)率最高，占80％左右，其次為
白血病、
肺癌。
鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。
僵硬舌： 舌僵硬是指舌體既不腫脹、也不縮小，而活動強硬，失去平時柔和靈活的一種征象，也稱“舌強”。 由于舌體僵硬轉(zhuǎn)動不靈，常伴隨語言蹇澀，含糊不清，或不相連續(xù)�！吧鄰姟背Ｒ娪谝恍┹^嚴重的疾患，如神志昏迷、
抽搐等疾患。 出現(xiàn)于猝然昏倒之后，常與半身不遂、口眼歪斜等癥同時存在；出 現(xiàn)于昏倒，是中風的緊急警報。 現(xiàn)代醫(yī)學認為，舌體強硬往往是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了故障，發(fā)現(xiàn)此種舌象多見于
流行性乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、
腦震蕩及腦挫傷等病的患者。 少數(shù)因舌上局部因素，如嚴重的舌潰瘍或舌上有干硬的厚苔堆積而使舌體轉(zhuǎn)動不靈活，但容易與中樞神經(jīng)病變引起的舌僵硬相區(qū)別。
萎軟舌： 舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭痿軟而無力，由轉(zhuǎn)動和伸出，則稱之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)而廢弛則是其中的主要原因，舌痿軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陽虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。 舌痿軟而舌色干絳無津，是腎陽已虧到極點的表現(xiàn)，病情險惡。
歪斜舌： 舌頭伸出時，舌尖偏向一側(cè)，或左或右、稱為舌歪斜。病側(cè)的舌肌麻痹，無力收縮，稍一伸長，舌體就兩側(cè)不均而偏歪，所以左側(cè)舌肌麻痹時舌尖就向左，右側(cè)舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見于中風，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應提高警惕，排除顱內(nèi)的病變。
顫動舌： 舌體伸出時出現(xiàn)不自主的顫動，由于
肝陽上亢，熱盛動風或氣虛所致。因肝陽上亢、熱盛動風，多兼見舌色紅絳；因氣虛者，多兼見舌色淡白。 舌體顫動可見于高熱，甲狀腺機能亢進、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
卷縮舌： 舌體收縮，不能伸長，有的不僅不能伸出口外，甚至難以抵齒。這種情況，可見于先天性舌系帶較短，系帶牽拉而使舌不能伸出口外，需要矯形手術(shù)把舌系帶切斷，舌頭活動很快就會恢復。 因為疾病原因?qū)е律嗫s，多與舌痿軟同時并見，舌頭除卷縮不能伸出外，轉(zhuǎn)動也失去靈活柔和。 舌縮的病因為陰陽離決的重危疾病，或是熱極傷陰，或是陽氣暴脫。
伸舌： 舌常伸出口外，內(nèi)收困難，或者不能收縮，流涎不止，稱做舌縱，舌縱而舌色深紅，舌體脹滿，神志不清，嘻笑無常，由于痰熱之邪擾亂心神所致。舌縱而麻木，則多為氣虛。 患有甲狀腺機能減退的兒童，舌常變大，伸在齒間，或掛在口外。
弄舌： 反復地將舌伸出口外，舐弄口唇者，稱為弄舌。 心脾有熱，動風先兆或小兒智能發(fā)育不良。 伸舌與弄舌的不同之處是，前者伸出而內(nèi)收困難，后者能伸能縮，但反復將舌縮進吐出。
