經(jīng)方體質(zhì)研究:一例失眠治療

患者黃某，女性，43歲，廣東本地人。
 一診： 患者15年前因家事，經(jīng)濟(jì)困難，過(guò)度思撈引起失眠。于每晚睡前一粒安寧片。后曾式停藥，整夜輾轉(zhuǎn)不能入睡，早晨頭暈脹痛。至今每晚兩片安寧方能入睡。2013年10月17日跟本人訴說(shuō)。細(xì)觀問(wèn)，其人胖，手心熱，平常易怒，無(wú)心慌，心悸，無(wú)夜間惕動(dòng)，飲食可，大便干，小便正常，舌紅，無(wú)苔，偏干，脈沉數(shù)。
 觀其人體質(zhì)陰虛火旺明顯，隨其證而立法為滋陰降火，寧心安神。方藥一劑：酸棗仁18，甘草6，知母15，柏子仁15，夜交藤15，丹參12，茯苓15，川芎12，黃連6，當(dāng)歸6，白芍15，生地15. 并讓患者停安眠藥。
 二診：患者訴說(shuō)服 完一劑后，晚上未能入睡，但無(wú)頭暈頭脹，無(wú)疲倦感，中午入甜睡2個(gè)小時(shí)，無(wú)夢(mèng)，精神清爽。
  觀察舌象，已有苔，續(xù)開(kāi)七劑。
后隨訪，患者已停西藥，每天晚上能睡5個(gè)小時(shí)，精神清爽。

辨證準(zhǔn)確，效果好。如果用經(jīng)方黃連阿膠湯也可以的。

黃連阿膠湯+酸棗仁湯加減。

酸棗仁湯加味分享

學(xué)習(xí)了
。

曾經(jīng)治陰虛火旺的失眠，酸棗仁湯加百合地黃湯效果好。

很好的案例，學(xué)習(xí)了

在此，我想用傅青主的思路來(lái)解釋一下此病案：
人有憂愁之后，出現(xiàn)失眠，可以考慮肝氣太燥。
憂愁之人，未有不氣郁者也，氣郁日久，則肝氣不舒，肝氣不舒則肝血必耗，木中之血如不能上潤(rùn)于心，必下汲取于腎，治法必須補(bǔ)肝血之燥，益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。方用“潤(rùn)燥交心湯”：
白芍30、當(dāng)歸30、熟地30、元參30、柴胡2、菖蒲2（見(jiàn)《辨證錄》的”不寐門”)
其中，白芍、當(dāng)歸補(bǔ)肝血，熟地補(bǔ)腎，元參汲腎水以熄心火，柴胡、菖蒲解肝郁并引藥入心。
樓主處方，暗合傅青主思路，白芍、當(dāng)歸、酸棗仁湯補(bǔ)肝血潤(rùn)燥，生地補(bǔ)腎水熄心火，夜交藤、丹參入心。
因此本案病機(jī)非陰虛火旺，而是肝氣太燥，肝之陰血不足。此后幾位用酸棗仁湯的思路可以，用黃連阿膠雞子黃湯則差強(qiáng)人意。

因此，我認(rèn)為樓主用方精確。
黃連阿膠雞子黃湯中黃連、黃芩過(guò)于苦燥。樓主用黃連量不大。
樓主將經(jīng)方和時(shí)方合用了，效果更好了！

謝謝各位參加評(píng)論。