經(jīng)方體質(zhì)研究:臉型以及體質(zhì)的確定之????桂枝與半夏--蘭洪喜山東經(jīng)方論壇

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黃師講的體質(zhì)論，對臨床有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。分清體質(zhì)之后，結(jié)合辯證之寒熱虛實，可以迅速找到病之靶心，一擊即破。
那么問題是如何分清體質(zhì)，然后以體質(zhì)為底色，，體質(zhì)方結(jié)合辨證方，醫(yī)生處方比較有信心，也是安全有效的  
體質(zhì)是個新話題，很多同道想要學(xué)習(xí)，感覺難以掌握，除了平時多觀察之外，還是有規(guī)律可循的，藥物和人體之間有內(nèi)在聯(lián)系的，以藥的部位來講，菊花，在植株的最頂端，所以清頭目，枸杞生在植株中間，所以補人體中部之腎臟，牛膝生在植株最下面，所以補腰膝，
那么除了藥物部位之外，藥的形狀是否與人體有內(nèi)在聯(lián)系呢，古人有以臟補臟的治療方法，是有治療效果的，比如人的心臟不好，以朱砂燉豬心，把朱砂洗凈之后，只服食豬心，效果不錯。
下面我舉幾個例子說明一下藥物形狀與人體的內(nèi)在聯(lián)系  
先說桂枝體質(zhì)，桂枝體質(zhì)識別并不難，最簡單的描述就是2個字，白瘦，
只要是身體白白瘦瘦的，桂枝體質(zhì)一定是存在的，即使復(fù)合別的體質(zhì)，那么單純識別出桂枝體質(zhì)并不困難，處方之后，，效果是有的，即使沒有十成的把握，有療效的話，病人還是愿意找你醫(yī)治的，然后再好好考慮，是有思考空間以及時間的。  
一 為什么桂枝要白瘦呢，桂枝本來是黑褐色的，但是傷寒論中，關(guān)于桂枝湯的原文如下
桂枝三兩去皮 芍藥三兩  甘草炙二兩 生姜三兩   大棗十二枚劈  
桂枝去皮之后，真正是既白又瘦的，外表潔白，干瘦干瘦的
那么桂枝藥用要求是白瘦的，所以人體的體質(zhì)要求也是白瘦的
又比如，一個腹部痛病人，已經(jīng)確定是桂枝體質(zhì)，結(jié)合辯證，實證可以用桂枝加大黃湯，虛弱的就很有可能是小建中湯了。
總之是確定桂枝體質(zhì)，就以 桂枝為主藥，那么處方要以桂枝方為方向，總的來講，原則上是不會有太大的錯誤  
二，半夏體質(zhì)，半夏體質(zhì)要求肥胖油膩，半夏化痰，這是大家所熟知的，那么我觀察半夏體質(zhì)以肥胖者較多見但以圓臉最多
那么為什么半夏體質(zhì)的要求是圓臉，而且化痰作用非凡呢，
因為半夏就是圓的  
剛從泥土中挖掘的半夏，就是圓的，胖胖的，而且富有粘液，滑不留手，所以人體中只要是有類似粘痰的成分，半夏都會有效，鼻涕，呼吸道的痰液，又如癲癇，精神病等，古人說是痰證，服用半夏劑后會泄下粘液，或者嘔吐粘液，病情隨之緩解，又如消化道慢性腹瀉，泄下有粘液，半夏劑都會有效，如八位解郁湯等，再比如很多心理及精神方面的病人，亞健康狀態(tài)，沒有器質(zhì)性病變，但精神癥狀明顯，也是祖國醫(yī)學(xué)痰證的范圍，用溫膽湯類有效的。  
還是腹部痛的病人，比較壯實，結(jié)合舌脈，確定是實證，可能是半夏瀉心湯，看起來虛弱抑郁，舌脈都支持虛證，就有可能是黃師的解郁湯，才是比較確切的，  
簡單說一下，復(fù)合體質(zhì)之桂枝半夏復(fù)合體
這又涉及到合方問題了
若是圓臉，身體又很白瘦，
辯證之后，確定是實證就有可能半夏瀉心湯合桂枝加大黃湯，、
，看病人之舌脈，身體虛弱之虛證，既有虛弱還有精神恍惚，就可能使用小建中合解郁湯來處方了。  
這是在本人在臨床的思考，歡迎批評，還有很多內(nèi)容會陸續(xù)發(fā)表。

有意思，且有根有據(jù)，受教！

經(jīng)方團(tuán)隊中運用黃師體質(zhì)辨證最好的可能是蘭兄了，上面這條分縷析更令人耳目一新，敬佩！

有創(chuàng)意，頂！�。�學(xué)習(xí)了！中醫(yī)就是得靠經(jīng)驗摸索……

希望更多

取類比象

有新意

中醫(yī)自古有藥象學(xué)，學(xué)醫(yī)人應(yīng)系統(tǒng)研究學(xué)習(xí)。樓主所講的實際就是藥象問題，但是太簡單了，甚至敘述方式會讓人產(chǎn)生懷疑。講藥象要分清因果，否則會出笑話。比如，市場買的粉絲也是又白又瘦，糯米湯圓也是又圓又粘。經(jīng)方人不看《內(nèi)經(jīng)》？不知道藥品生于天地間，稟陰陽五行之氣而生，得四時升降之氣而成？物形皆生于氣。《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽化氣，陰成形”。藥象學(xué)的實質(zhì)是形氣相感，這樣才說得通。

體質(zhì)論是基于傷寒論和臨床經(jīng)驗的

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肖先生可能精通現(xiàn)代科學(xué)，卻完全不懂中醫(yī)學(xué)。學(xué)術(shù)上的先入為主決定了你的思維模式。真正的中醫(yī)人不會輕易否定現(xiàn)代科學(xué)，但也不會拿現(xiàn)代科學(xué)來衡量中醫(yī)學(xué)。站在更高的認(rèn)識平臺上，你會看到中醫(yī)學(xué)理論并不違背真正的科學(xué)精神。

中醫(yī)學(xué)并不單純是用來解釋現(xiàn)象的，中醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是揭示生命本質(zhì)的�，F(xiàn)代生命科學(xué)還停留在觀察生命現(xiàn)象上。揭示生命本質(zhì)，需要特殊的思維方式，儀器設(shè)備是沒有用的。儀器設(shè)備不過是人類器官的延長。觀察再仔細(xì)，也只是現(xiàn)象。治病，解決問題，需要本質(zhì)的認(rèn)識。

不管人類的醫(yī)學(xué)模式怎么轉(zhuǎn)變，那都是之前認(rèn)識的結(jié)論，不能代表醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來。中醫(yī)的形式、語言是古老了一點，但這可以轉(zhuǎn)換。真懂中醫(yī)的人早就看到，中醫(yī)已經(jīng)達(dá)到的高度，西醫(yī)要到久遠(yuǎn)的將來才能趕上。即使100年內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)滅亡了，未來人類的醫(yī)學(xué)也會自然進(jìn)入中醫(yī)曾經(jīng)到達(dá)過的境界。

有意思

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學(xué)懂體質(zhì)用藥,臨床療效大增,病人漸漸增多,體質(zhì)學(xué)說不容忽視.
老師的體質(zhì)論創(chuàng)新,有意思.

體質(zhì)辯識與辯方證結(jié)合起來.療效大有提高
我在以后臨床中慢慢總結(jié)學(xué)習(xí)

肖先生真的是醫(yī)學(xué)精英，令人佩服。您說的這些我相信，西醫(yī)中有為數(shù)不多的高人，他們的眼光非同尋常。其實我一直關(guān)心西醫(yī)的前沿發(fā)展?fàn)顩r，對西醫(yī)的基本原理也大體知道(當(dāng)然具體看病是不夠的)。我的目的是站在高處看人類醫(yī)學(xué)，看西醫(yī)，看中醫(yī)。

但是對于一般的中醫(yī)人，最大的障礙恰恰是他不多的西醫(yī)知識。他是西醫(yī)皮毛，中醫(yī)皮毛，還不如放下一頭。專一才能有所深入，才能漸漸入門。不客氣地說，一般的人根本沒有那個能力同時學(xué)習(xí)兩門醫(yī)學(xué)，他根本就不是那個料。他學(xué)一門都勉強(qiáng)，還腳踩兩只船？他只能互相干擾，亂七八糟。

術(shù)業(yè)有專攻。大才、天才，才能博學(xué)通曉。我不相信遍地是天才，反正我自己覺得此事很難。有些自我感覺良好的“才子”之類，其實他的學(xué)問也只象兒童涂鴉而已。當(dāng)他用中醫(yī)看不好病時，就求助于他粗淺的西醫(yī)知識，還美其名曰“結(jié)合”。幾十年來中醫(yī)衰落的根本原因是什么？難道聰明人也看不出來嗎？

真的假的， 也太簡單了吧。可把醫(yī)圣張仲景解不開的迷解開了，嘿嘿

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市場買的粉絲,糯米湯圓不是天然的。

以蘭兄之論，請問桂枝湯中的桂枝是去皮的還是不去皮的呢？

舊蒲扇燒灰可以治多汗，這個單方在我老家流傳很廣，我沒有用過 不敢說其療效如何.既然有這么廣泛的群眾基礎(chǔ)我想應(yīng)該有療效的。那么這個單方是如何創(chuàng)造出來的呢？設(shè)想一個多汗患者偶爾誤服蒲扇灰而愈病，這種說法好像沒有說服力。過去的醫(yī)生在治多汗癥時根據(jù)蒲扇能扇風(fēng)止汗想到啦這個方 。這讓我想到了王清任用木耳，刺猬 吳瑭用霜葉治肺病，玄學(xué)!?藥像學(xué)？一個先學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)者，學(xué)中醫(yī)時是不會有這中思維方法的，這種方法與詢證醫(yī)學(xué)是格格不入的。但學(xué)中醫(yī)需要這個，個人管見。

有道理誒.....我也想不通為什么古人會發(fā)現(xiàn)那么多偏方和奇怪的藥方什么的。  應(yīng)該是挺值得研究的

回19樓
仲景時代，桂枝的確是去皮使用的
我用了14年桂枝了
沒有一次是去皮的
現(xiàn)在的藥物不太標(biāo)準(zhǔn)
呵呵

去皮成了枯木，倒是或可直用其皮--肉桂

肖先生現(xiàn)在的觀點，正是秦淮過去的觀點。在那個特殊年代，我們都是受的那樣的意識形態(tài)的教育。經(jīng)過了歷史的變遷，思想的嬗變，常常自己與自己辯論，于是有了更多別的想法。特別是當(dāng)我閱讀了過去自己排斥過的書籍并重新思考以后，覺得人類思維之復(fù)雜，文明之多樣化，以及自己知識的淺薄，出乎自己的意料之外。就像一個老僧，長期呆在廟堂之上，天天呼吸香煙繚繞，日日觀看青燈古fo，以為世界就是這樣。有一天他突然來到天地之間，看到滿眼春色，藍(lán)天白云，才知道天外有天。

以前我不覺得.現(xiàn)在我覺得我就是井底的青蛙在看我狹小的天空.

先確定體質(zhì)，再辯方證， 療效大有提高。

黃老師說過“許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺的”，我想用經(jīng)方的感覺應(yīng)該是從辯體質(zhì)中找到

陸淵雷對桂枝去皮是這樣的觀點——桂枝去皮蓋古人用粗樹枝之桂皮，其外層有虛軟甲錯之枯皮，需去之耳，今用細(xì)枝無皮可去。

有點牽強(qiáng)附會了。

剛挖出來的鮮人參既胖又嫩，那么那些體質(zhì)是符合它呢？是不是也是既胖又嫩的人要用它？

這個問題我考慮過
寫這個的時候仔細(xì)查過工具書


原生態(tài)的人參即使剛挖出來
也是很瘦弱
人工栽培的情況，未脫皮是也不是白胖

開頭對人參性狀的描寫
就是書本上對人參在野生及人工栽培狀態(tài)下之描述

蘭先生高見

蘭兄能否告知聯(lián)系方式，渴望向蘭兄求疑解難。為此特意叫我老婆給我申請了QQ號，1129178415
，請兄成全，當(dāng)感謝不已。

黃老師說過“許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺的”，嚴(yán)重贊成！

我覺得樓主給我們的更重要的是一種思路。

人法地,地法天,天法道,道法自然.宇宙是＿個統(tǒng)一體,植物動物微生物礦物都是其中一元.天人相應(yīng),以藥象探藥效,當(dāng)今放棄了,可能是個錯誤!去粗取精,要總結(jié)提高.

物以類聚，同氣相求。

又長見識了，通俗易懂哦

取類比象的方法，有些啟發(fā)

有意思，

百看不厭，謝謝

物以類聚，同氣相求。

我最愛看蘭兄的帖子，用心感悟，這是辯證的捷徑，是蘭兄的心血，我崇拜您。

新穎的見解，學(xué)習(xí)中

有見解，不過不能以偏概全，藥型與體型方面也有人研究和提倡過，中醫(yī)又說吃啥補啥之說，但仍要整體觀辯證與方證為妙！！

秦淮:肖先生可能精通現(xiàn)代科學(xué)，卻完全不懂中醫(yī)學(xué)。學(xué)術(shù)上的先入為主決定了你的思維模式。真正的中醫(yī)人不會輕易否定現(xiàn)代科學(xué)，但也不會拿現(xiàn)代科學(xué)來衡量中醫(yī)學(xué)。站在更高的認(rèn)識平臺上，你會看 ..?(2010-09-15 12:24)?700)this.width=700;" >

太妙了！秦先生。樓主也是純正中醫(yī)，佩服之至，看您的帖子學(xué)到很多。

高人就是有自己的獨特思維

體質(zhì)確實有用。謝謝。